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liruihan

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[交流] 控制血压能够预防心脏衰竭

题目：对降压和降脂治疗心脏病发作试验（ALLHAT）/临床角度的心衰患者的长期随访（Long-Term Follow-Up of Participants With Heart Failure in the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) / Clinical Perspective）
背景：在降压和降脂治疗预防心脏病发作试验（ALLHAT）——一项随机、双盲、基于实践的、阳性对照、在高血压高风险患者中进行的比较有效性的试验中，与氯噻酮（12.5-25 mg/d）组相比，氨氯地平（2.5-10 mg/d）和赖诺普利（10-40 mg/d）组新发心脏衰竭（HF）的风险较高。与其他研究结果类似的是，新发HF的死亡率非常高（5年中≥50％），并在整个随机治疗组中发生率相似。在2002年随机试验阶段结束之后，从用药数据库中得出该结果。
方法与结果：使用国家数据库，获取ALLHAT随机（试验中）阶段期间新发HF患者在2006年试验后随访的死亡率。整个随访期平均长达8.9年。在1761例试验期间发生HF的患者中，1348例死亡。整个治疗组的HF后的全因死亡率相似，氨氯地平及赖诺普利与氯噻酮相比，10年校正后的死亡率分别为86％、87％和83％，其校正危险比（95％可信区间）分别为0.95（0.81-1.12）和1.05（0.89-1.25）。全因死亡率在射血分数低下（84％）和射血分数正常（81％）的患者中也是相似的，随机治疗组无显著差异。
结论：发生HF的患者死亡风险高，并且在整个随机治疗组中风险相似的。如果要解决与HF发生相关的死亡率问题，必须优先采取预防HF发生的措施，特别是控制血压。

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