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liruihan铁杆木虫 (正式写手)
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[交流]
高剂量钙通道阻滞剂可能对预防卒中有效
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题目：药物剂量和降压药物联合使用对个体间血压变异性的作用：一项系统评价（Effect of Dose and Combination of Antihypertensives on Interindividual Blood Pressure Variability：A Systematic Review） 背景和目的：最近的研究表明，随访间血压变异性是一个很强的卒中危险因素，钙通道阻滞剂和利尿剂可降低该风险，而β-受体阻滞剂可增加该风险。然而，这些作用是否为剂量依赖性、与其他药物联合使用是否持续存在，仍是未知。 方法：检索Cochrane和Medline数据库中关于降压药物的随机对照试验和系统评价。纳入随机将所有患者分为多种药物联合使用或者同一种药物不同剂量的试验。提取平均（SD）收缩压（SBP）和舒张压的基线及随访数据。个体间血压变异(SD2)表示为比率（VR）。通过随机效应模型荟萃分析对数据进行汇总。 结果：在另一种药物的基础上增加钙通道阻滞剂可降低SBP的个体间差异（VR，0.75；95% CI, 0.64 - 0.87；P=0.0002；12 项试验；1565例患者)，但使用利尿剂时SBP的个体间差异降低较小（VR，0.85；0.71 - 1.01；P=0.07；17项试验；3217例患者)。将其他药物添加到钙通道阻滞剂中对SBP变异性没有显著影响（VR，1.06；0.83 -1.34；P=0.65；12 项试验；1460 例患者)，尽管平均SBP减少了5.8-mm Hg。随机到更高剂量的钙通道阻滞剂可降低SBP变异（VR，0.84；0.74 - 0.94；P=0.004；25项试验; 2179 例患者），而随机到较高剂量的β-受体阻滞剂增加SBP变异性（VR，1.31； 1.01-1.69；P = 0.034；6项试验，486例患者）。 结论：降压药对收缩压变异性的作用为剂量依赖性的，并且与其他药物联用时持续存在。因此，高剂量钙通道阻滞剂单独或与其他药物联合使用可能对预防卒中有效。 |
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