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肺活量测定3个话题存在争议
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肺活量测定3个话题存在争议 在今年的第16届欧洲呼吸学会年会会议上，相关学者讨论了3个有争议的肺活量测定问题：技术人员的培训标准，FEV1中用力呼气量的参考值（FEV1/FVC）和支气管扩张剂应答的测试方法。 关于培训标准问题，美国胸科学会－欧洲呼吸学会（ATS-ERS）指南与美国职业安全健康研究所(NIOSH)肺活量测定技师培训标准相似：在接受8小时的课程学习后，开始8小时的操作训练，每3～5年，或者出现新标准时，进行复习进修。目前的争论主要涉及这些培训标准对于筛选肺活量测定是否是必须的。许多专家认为，ATS-ERS和NIOSH制定的培训任务可能过重。繁重的培训任务可能会限制患者和临床医生进行这项测试。但如果减少训练，则可能出现过多的假阳性和假阴性测试结果。假阳性会导致患者不必要的焦虑和需要另外的检查；假阴性会导致漏诊。美国呼吸治疗协会与国家肺健康计划等组织正在试图开发合适的培训标准。 目前有许多COPD防治指南与哮喘防治指南，建议将第1秒钟用力呼气量(FEV1)和FEV1与用力肺活量(FVC)的比例（FEV1/FVC）作为诊断气道阻塞的“金标准”。例如，ATS-ERS和慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD)建议这个诊断标准应为<0.7，而哮喘防治全球倡议(GINA)对此则建议<0.8，两者并不一致。而使这种标准不明确变得更复杂的是新近的ATS-ERS肺功能标准指南，其建议运用肺活量代替FVC和较低的正常下限，而不是固定的0.7或0.8的比率，因为FEV1/FVC在正常人中随年龄增长而明显下降。 ATS-ERS肺功能测试指南特别提出解决肺活量的支气管剂应答的方法。该建议是从定量吸入器分离喷雾系统给予400毫克吸入性沙丁胺醇。在测试之前应等候10～15分钟。但是，许多临床检测室是使用沙丁胺醇后立即进行应答测试 |
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