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盘点特殊人群感冒用药
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感冒是秋冬季节常见病，一般情况下很多人可以根据自己的症状，在药店药师的帮助下选择对症的药物，但是儿童、孕妇、老人等特殊人群的感冒用药要格外小心。 宝贝感冒 中药当家 儿童自身免疫力较弱，在冬天很容易感冒，这让很多父母头痛。近日，美国小儿科医学会发出警告：即便孩子感冒了，也不要给他们服用感冒药。特别是不要给5岁及5岁以下儿童服用专为他们设计的缓解感冒和咳嗽症状的非处方药。因为几乎每一种儿童感冒咳嗽药中都含有右甲吗喃和盐酸二苯胺明、对乙酰氨基酚或异丁苯丙酸，而且感冒药中都含有抗组胺剂、咳嗽抑制剂和减充血剂等成分。一些研究表明，这些药物对儿童起不到任何作用，更糟糕的是，它们有可能会引起副作用，导致儿童出现更为严重的症状。 那么，这是否意味着儿童感冒应该排斥一切药品呢？当然不是，许多中成药都是治疗儿童感冒不错的选择。不过中成药一定要辨证应用，不可只看到小儿得了感冒，就一概让小儿服用感冒清热冲剂或银翘解毒冲剂。应用中成药只有辨证，才能对症下药，做到药到病除，否则会适得其反。 风寒感冒—风寒感冒冲剂 小王的儿子发烧、怕冷，但发热轻，怕冷重，头痛明显，鼻塞流清涕。医生诊断为风寒感冒，给予风寒感冒冲剂，服用2天后痊愈。 风寒感冒冲剂由麻黄、桂枝组成，具有疏风散寒，解表清热的作用，所以可以快速缓解发烧、怕冷、头痛、鼻塞、流清涕的症状。或者也可以选用正柴胡饮冲剂，因为正柴胡饮冲剂含有具有解热镇痛作用的柴胡，也适宜风寒感冒初期的患者使用。另外还有川芎茶调丸、九味羌活颗粒、姜枣祛寒冲剂，治疗风寒感冒也有较好疗效。 风热感冒—银翘解毒冲剂 小张的女儿发热重、怕冷轻、口渴、鼻塞、流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿。医生诊断为风热感冒。给予银翘解毒冲剂，服用3天后痊愈。ae9d5c16e512a895医药经济报 ad5d62d40eb08380医药经济报 银翘解毒冲剂由银花、连翘、薄荷等组成，具有辛凉解表、清热解毒的作用。对发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿的感冒能快速控制病情及改善症状。治疗风热感冒的中成药还有桑菊感冒片、小儿感冒退热冲剂等。 从上述二例看出，虽然风寒感冒冲剂和银翘解毒冲剂都是治疗感冒的药，但二者的功能及主治截然不同。如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒，用感冒冲剂治疗风热感冒，就违背了中医辨证论治的治疗原则，不但不能治好疾病，反而会加重病情。 寒湿感冒—午时茶颗粒 黄小姐的儿子这几天由于呆在一个寒冷潮湿、没有晒太阳的屋子里，出现了感冒、困重、肚子痛，拉肚子、呕吐等症状。医生诊断为寒湿感冒。给予午时茶颗粒治疗，一天治愈。 午时茶颗粒由柴胡、苍术、防风、藿香、红茶组成，具有解表和中的作用，除可治疗风寒感冒外，对食积吐泻、腹痛畏寒有良好的治疗作用，特别是对水土不服的胃肠道感冒也有较好的效果。 少阳感冒—小柴胡颗粒 小赵的儿子往来寒热，一会感觉发冷、一会又感觉发烧，伴有饮食较差，医生诊断为少阳感冒，给予小柴胡颗粒一天而愈。往来寒热是有半表半里之邪，小柴胡颗粒是小柴胡汤的新型制剂，具有透达半表半里之作用，擅长和解退热，所以一天而愈。 孕妇感冒 食疗更好 孕妇感冒用药要更加小心，因为很多感冒药的成分都可能对胎儿造成伤害。因此孕妇感冒可以用物理方法治疗，或者食疗。必须用药时一定要向医生或者药师咨询。 很多常用的感冒药都不适合孕妇使用，如，常用的水杨酸类解热镇痛药，如阿司匹林具有一定的胎毒性、弱的致畸效应。如果在妊娠初期应用，可能会使胎儿发生各种畸形。孕期反复或过量服用阿司匹林，还会影响凝血功能，促发流产。 咖啡因能影响细胞内遗传物质的合成。非那西丁代谢过程中，可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应，已不允许单独作为解热镇痛药使用，但在复方制剂中仍有此成分，它对机体的作用存在个体差异。氨基比林是去痛片的主要成分，主要能影响人体造血功能障碍。常用的复方阿司匹林片（APC）、解热止痛片等，由阿司匹林、非那西丁、咖啡因等配方组成。速效感冒片、速效伤风胶囊及氯苯那敏制剂（复方扑尔敏）等，其成分也都大同小异。怀孕期内应尽量少用或不用此类药品，如病情需要非用不可，也应在医生指导下短时使用。f 孕期感冒发烧，务必分清是普通型的小感冒，还是病毒性的流行性感冒。如果是一般的小感冒，建议用物理治疗的方式，如：通过多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒，并伴随出现发烧等现象，则要在医生指导下，根据孕妇的症状作一些特殊处理，以免胎儿受影响。 同时，孕妇感冒不妨选用一些毒副反应较少的中草药对症处理。具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效。中成药及其制剂银翘解毒丸及片剂、颗粒剂，复方大青叶注射液、银黄口服液等都可以用。 如果是孕妇只是一般的感冒，不妨试试食疗的方法。轻度畏寒发热、鼻流清涕的患者，可采用通阳解表之法，取生姜数片、葱白10段、香豆豉10克，共煎水服下。若是暑天感冒发热，可选用鲜藿香、鲜佩兰各15～25克，薄荷5克，荷叶5克，加水煎服。 对于感冒初起、症状并不严重的孕期患者，也可以采取非药物疗法，如推拿、穴位按摩、理疗、气功调理等。多饮开水，或洗热水澡，都有助于身体康复，也比较安全。 老者感冒 用药当慎 “老怕伤寒少怕疹”是民间一句俗语。意思是老年人因为抗病力弱，最怕外感风寒；小孩子因为抗病力弱，最怕患肺瘩（即肺结核）。老年人外感风寒，也常出现发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。但因为生理机能衰退，往往体温不太高、头痛也较轻，而食欲不振、精神疲乏则较为突出。如果过去曾患咳喘，常致老病复发，咳痰增多。假如治疗不及时，病情常会急剧恶化，出现神昏、意识不清，甚至危及生命，因此，对老年人感冒的防治必须引起高度重视。 辨证用药 外感风寒，其实并不是全属风寒。 春季外感，多属风热，表现为发热重、口渴，可服银翘解毒丸，每次服4～6 片或1～2丸，视病情轻重，1昼夜服2～3 次。夏季多属暑湿，表现为发热、身重、少食、呕吐腹泻，可服藿香正气丸，用法用量同银翘解毒丸。秋季多属凉燥，表现为恶寒、无汗、咳嗽、咽干，宜服参苏丸，1 次5～8 克，每天3 次。 冬季多属风寒，表现为恶寒重、咳嗽痰多，可服通宣理肺丸，用法、用量同参苏丸。体质虚弱的老年人，无风也怕冷，稍减衣服就感冒，全身疲乏很明显，属正不胜邪，需要增强抗病能力，可服补中益气丸，每次10 克，日服3 次，用生姜3 片、葱白3 茎，煎汤送下。 规矩多多 随着年龄的增加，老年人用药的机会比年轻人要多，其中大多是非处方药，因此，正确使用非处方药，对老年人的保健和安享晚年是十分重要的。有的老年人可能本身还有其他疾病，因此在用药时就更应该慎重了。 ①首先要明确用药目的，即“有的放矢”，既要知道自己的病情，又要了解所用药物的作用，如经常出现一些腰酸背痛，头疼脑热，经医院检查，未发现器质性疾病，此时可使用一些解热镇痛药。如果有器质性病变，则应去医院就医，不能任意使用镇痛药。 ②严格按剂量要求，并按时用药：老年人记忆力有所衰退，容易忘记用药，有时，因治疗心切，希望“立竿见影”，往往自行加量，这是非常危险的，有时漏服一次药后，下次服药时自行服用双倍剂量，结果很容易发生不良后果，服药过量造成的危害，可能比原疾病更为严重。为了做到按时用药，可以用定时钟并写一纸条置于明显位置，提醒自己准时用药。 ③掌握好用药技巧：内服药片或胶囊时，至少应用半杯温开水（约250ml）送服，水量过少药片易滞留在食道壁上，既刺激食道，又延误疗效，服药的姿势以站立最佳，如情况不许可，亦应坐直身体，吞下药片后约1分钟再躺下。此外，有的药片不宜嚼碎或压碎；有的药片则需要嚼碎或打碎后服用，都必须按说明书使用，对一些控释片、缓释片、以及肠溶片等均不应打碎后服用。 ④注意药物不良反应，即使是非处方药也不例外，只不过比处方药安全性高一些。首先要知道自己的药物过敏史：尤其是在使用同类药物时更应谨慎，并留心观察用药后全身变化，如有皮疹、瘙痒,红斑、头晕、无力等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。 ⑤警惕药物相互作用：老年人往往同时服用多种药物，不少还中、西药合用，为此，在用药前应向医师或药师咨询，同服各药之间有无不良的相互作用，或有利的相互作用。如服用解热镇痛药时饮酒，易致肝、肾毒性。在服用处方药的镇静、安定剂时，再用非处方药的镇静助眠药则易引起过量而中毒。如有疑问应向医师或药师咨询。 ⑥注意保存方法：一般中、西药的非处方药多是口服制剂，少数是外用或五官科用药，因此应按说明书要求存放。一般应放在阴凉处，糖浆、滴眼剂应放在冰箱（4℃左右），但勿放在冷冻层，以免药物变质。 医药经济报 |
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