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liruihan

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[交流] 频繁使用阿司匹林与老年性黄斑变性相关

经常使用阿司匹林与早期老年性黄斑变性（AMD）以及湿性晚期AMD密切相关，而且发生这些病变的风险与阿司匹林的使用频率也显示出相关性。
这些发9月13日在线发表在《Ophthalmology》上，该研究纳入约4700名年龄在65岁及以上的欧洲患者。
来自荷兰阿姆斯特丹神经科学与学术医疗中心的Paulus T.V.M. de Jong, MD博士和他的同事写到："有关阿司匹林使用率与AMD发生的相关性的研究已经在多个研究报告中被提到，但是研究结果却并不相同。
为了找出更多可能的相关性，de Jong博士及其同事进行了一个基于人口的横断面研究，该研究采用结构性访谈的方法，用以评估阿司匹林的使用和AMD的相关性，受试者共4691人，他们分别来自7个欧洲国家：挪威、爱沙尼亚、英国、法国、意大利、希腊和西班牙。
除了问及到受试者的阿司匹林使用史，研究员们还询问了他们的社会人口状况、受教育水平、目前和过去的吸烟史、酒精消费状况。其他问题集中在他们的病史，包括中风或心肌梗死史，以及他们是否被诊断为心绞痛或糖尿病。
阿司匹林使用量的评估采用的是预编码响应分类，共有7项，跨度从"从不"至"每天"。
胆固醇水平是通过对空腹血液样本检测获得的。
然后采集受试者的数字化眼底图像，之后将图像发送到分级中心由两个经验丰富的员工进行评价。图像分级标准采用的是年龄相关性黄斑病变和AMD的国际分类和分级系统。
研究人员对干性AMD的定义是：界限清晰的视网膜色素上皮圆形或椭圆形区域缺乏，圆形或椭圆形区域最大直径超过175微米，脉络膜血管可见，并且不存在湿性AMD。
湿性AMD的定义是：视网膜色素上皮细胞呈浆液性或出血性脱离，视网膜下新生血管膜，视网膜出血，纤维疤痕病变增生，或这些特点结合存在。这一定义还包括眼底图像上出现干性AMD碎片。
作者报告说，36.4%的患者出现早期AMD症状，3.3%的患者出现晚期AMD症状。
约有41％的受试者每月使用一次阿司匹林， 7％受试者每周至少一次， 17.3％受试者每日一次。
研究人员写道："对于每天服用阿司匹林的患者，调整潜在的混杂因素后，比值比随着AMD病情的恶化呈稳步上升趋势，当对所有已知的混杂因素（包括心血管疾病或心绞痛）进行调整后，相关性并没有改变，但也许有其他混杂因素未进行检测。"
严重性的相对增长如下所示：1级，1.26（95％可信区间[CI]，1.08 - 1.46，P <0.001）；2级，1.42（95％CI，1.18 - 1.70）；和湿晚期AMD，2.22（95％CI，1.61 - 3.05，P<0.001）。
作者建议对这项研究的结果进行解释时要谨慎。研究员说："这是一个横断面研究，并且不能排除患有AMD的病人是在检查出有视觉问题后服用阿司匹林的可能性。"另一个局限性是，"受试者可能错误地报告他们的心血管病史，导致残余混杂和测量误差。"不过，作者说道："病例报告通过询问严重事件（如心脏病发作、中风，并记录发病日期）来尽量减少误报。"
虽然该研究存在局限性，但是，作者总结道："这一有趣的现象可为进一步评估阿司匹林使用和AMD之间的关联提供依据。"
这项研究由比利时布鲁塞尔的Vth Framewor欧洲委员会资助。摄像机由英国黄斑病学会赞助。此外，位于马德里的西班牙卫生部， CIBER de Epidemiologi′ y Salud Pública和瓦伦西亚加泰罗尼亚自治区政府（后两者均位于巴伦西亚）都对西班牙阿利坎特提供了另外的资金赞助。一名作者获得了爱沙尼亚的教育科学部的资助。作者表明没有相关财务关系。

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