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洗胃术新方法
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对于一个在中毒4小时内患者，大多数昏迷或合作良好的病人而言，洗胃不失为一种很好的急救方法。但我们在实际的工作中，却往往因为各种因素，经常遇到常规胃管置入困难，我寻找了一些资料，结合平时工作实际，一并介绍给大家一起学习使用。 1、快速洗胃法 常规洗胃法，当胃管进入10-12cm到达咽部时，嘱患者作吞咽动作，随着患者的吞咽动作将胃管经食道送入胃内。快速洗胃法则嘱患者不作吞咽动作，而是憋住气，术者快速将胃管经食道送入胃内。其优点是胃管对咽部刺激时间较短患者易于接受，符合生理学功能，有一定的科学性。注意事项主要有做好心理护理，嘱患者平静呼吸，鼻甲不上提，术者动作轻柔而快速。 2、气管导管引导法 在临床上抢救一些中毒患者时，经常遇到的问题是患者来诊时或来诊后呼吸很快停止，即给予气管插管机械通气，但每位患者又都需要尽快置管洗胃，由于气管导管压迫食管，胃管置入非常困难。我们可以在喉镜暴露声门下，有意将气管导管插入食道作引导法，选择较大号的气管导管，胃管经气管导管入口处很顺利地插入胃内。 3、改良洗胃法 嘱患者左侧卧位低压少量反复注洗。当患者左侧卧位时，胃底处在最低位，蠕动又非常弱，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物储存于胃底，即提高了幽门位置，关起“门”来洗胃，又有利于胃管在胃部的抽吸，减少了毒物通过幽门进入肠道 的吸收。同时，左侧卧位又起到体位引流的作用，防止呕吐物误吸气管入肺的情况发生。 4、胃管阻塞反冲措施改进 胃管阻塞是电动洗胃机的常见故障，一般阻塞可通过向胃管内冲水的反冲措施来排除，但阻塞严重时，该法往往受入水液量的限制而难以奏效，不得不拔除胃管清除。此时可采用“充气吸引法”，必要时辅以“间断负压吸引法”来处得胃管阻塞，可收到良好的效果。在洗胃过程中如出现胃管阻塞，经反冲不能排除时，即将洗胃机功能转换并关至“停”。分离胃管，连接皮球，按漏斗式洗胃法向胃管内充气数次，然后取下皮球将洗胃机开到“吸”，将吸管连接于胃管吸引2-3次，放低胃管，见虹吸现象，胃管即通畅，可继续接通洗胃机。一般用此方法1-2次胃管即可复通。如果反复几次，仍不见效，多因食物嵌入胃管内所致。操作者可将一手自病人左侧身下伸入（左侧卧位），向右上方轻托病人上腹数次，防止胃管吸孔贴于胃壁损伤粘膜，同时适当调大洗胃机负压，将胃管与吸引管连接处分离数次（连接与分离各2-3秒交替进行），以产生较强的间断吸引作用，阻塞物被吸出。 |
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