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[求助]
腰椎间盘突出有什么好的治疗方案！
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朋友的父亲患腰椎间盘突出3个月前左右开刀了，到现在又开始疼了，在医院检查CT结果：腰椎间盘术后:腰椎系列连续。L5S1骨质呈术后改变，椎间盘向左后方突出约0.8CM，硬膜囊受压，L4/5椎间向后膨出0.35CM,硬膜囊受压。余椎间盘未见明显膨出及突出，椎管未见狭窄。 医生说可能还要动次手术，很着急！！！求助有没有什么好的治疗方案和建议，希望能详细点，有经验的请看下，谢谢各位兄妹了！！! [ Last edited by yuanzuyou on 2011-6-16 at 12:24 ] |
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【答案】应助回帖
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传统的腰椎间盘摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除等。但是效果不能令人满意，不少患者仍遗留明显症状，因此目前又先后发展了化学髓核溶解治疗椎间盘突出症；前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术和经皮腰椎间盘摘除术。不知道楼主朋友父亲做的是哪种手术？ 但是现在不管做那种手术也好，看来手术没达到应有的效果。椎间盘摘除后，文献中报告的再手术率为5-15%。再手术效果差，一般仅能减轻症状，而不能使症状完全消除，再手术率有效率多数报告在40-80%之间。有些作者甚至指出，椎间盘再手术是吃力不讨好，如有可能应尽量避免。 L5S1骨质呈术后改变，椎间盘向左后方突出约0.8CM，硬膜囊受压，L4/5椎间向后膨出0.35CM,硬膜囊受压。余椎间盘未见明显膨出及突出，椎管未见狭窄。 依据影像学报告，是有一定的手术指征的，但是建议： 通常首先应用非手术疗法，包括卧床休息、止痛药物、牵引、理疗及封闭等。其中牵引对其椎间盘突出和膨出所造成的硬膜囊受压引起的疼痛应该有很好的治疗效果。这个保守治疗至少坚持三到六个月的时间。如应用这些疗法无效，根据病情，必要时可行脊髓造影、CT扫描或磁共振等检查，以了解有无马尾肿瘤、高位椎间盘突出、偏外侧椎间盘突出、椎管狭窄及神经根异常（目前从提供的报告看仅有外侧突出和膨出）。有时亦可应用神经根或小关节阻滞来了解产生疼痛部位，针对存在问题，再选择适当手术方法。 因此，综上所述，个人建议先保守治疗。如果患者实在无法保持正常的或基本正常的工作和生活再考虑再手术。 |
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