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乙肝的化验、治疗与用药现状
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1、二对半：可大致测试出S抗原及抗体,E抗原及E抗体，C抗体的阴性或阳性。这5个指标分别表示为：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb.抗体的表示方法还可以是：-HBs,-HBe,-HBc. 简单地说，它可以判断是否感染了乙肝，是否有抗体，是否大(135)小(145)三阳，以前还用它判断是否有传染性(现在已经用DNA来判断)。二对半的测试分为定性与定量。定性测试约为30元。定量测试约为160元。另外，二对半的测试方法的结果，往往不包括变异的部分。即如果存在变异，二对半上反映不出来。 2、肝功能：就是测定我们常说的转氨酶。转氨酶分为ALT及AST。还有胆红素、白蛋白等数值，可以监测肝脏的功能是否正常。临床上，常见有肝功5项及肝功7项，价格约为40-60元。 3、DNA：乙肝是由病毒引起，所以，测定病毒的数量对指导治疗有极为重要的意义。DNA测试，可以反映病毒的复制情况。8-9次方，高复制。6-7次方，中度复制。4-5次方，低复制。小于4次方，阴性。DNA的测试结果，已经包括变异的部分。所以，结合两对半的数据，便可提示是否有变异发生。如小三阳，但DNA阳性，便可能存在变异。DNA荧光法定量测试，约160元。定性测试便宜点，但最好做定量测试。 4、肝穿：是一种最彻底、最直接的检查方法。它是将肝脏拿一小条出来，在显微镜下，直接观察肝细胞受病毒破坏的情况及纤维化的情况。它提供的两种极为重要的数据：炎症分级及肝纤维化程度。其中炎症分级是判断是否适合使用干扰素的最重要的参考。肝纤维化程度可全面评估，离肝硬化还有多远。广州每次价格约500元。详细情况，可参考第五元素的帖子：<做肝穿的经过>。 乙肝康复，包括两种情况： 1、临床上的治愈：即转成小三阳，DNA阴性，肝功正常，且维持半年以上。这是目前医学界可以达到的治疗目标。干扰素视乎肝穿炎症分级的结果，已经可以达到：40-80%的大三阳转小三阳。 2、真正的治愈：即产生抗体，变成了真正意义上的健康人。目前，并没有确切的方法，可以达到这个目标。最高疗效的干扰素只能达到10%的真正治愈，并且，目前无法知道，到底是那种情况下可以达到这个目标。 另外，拉米夫定可以很容易让患者达到DNA阴性，肝功正常。但是，从大三阳转成小三阳，每年只得20%的机会，所以，拉米夫定的疗效，远远不如干扰素。但是，如果无法使用干扰素，拉米几乎是目前抭病毒治疗的唯一方法。(有关干扰素的适用范围及疗效统计，请参考我的另一篇帖子：南方医院的干扰素临床应用规范及疗效数据统计) 同时，拉米还会有每年20%的变异机会。阿地福伟(据说会很贵)的即将出现，将会让拉米重新占据市场，原因如下： 1、拉米除了不能解决变异，它的确是一种极强大的抑制病毒的药物。 2、阿地福伟的原理与拉米差不多，但是却能处理变异情况，由于价格高昂，大部份人会乐于使用拉米。 3、当拉米发生变异时，临时加用较昂贵的阿地福伟，消除变异后，立即停用阿地福伟。这样，拉米便可解决变异问题。 不过，随着阿地福伟的价格下降，拉米便有可能退出历史舞台。 另外，目前，有确切疗效的、并为西方医学界认可与使用的抭病毒药物，只得干扰素及拉米夫定。但国内很多药物在狂吹可以抭病毒，这与事实不符，请各位战友注意。 |
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