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huang123789

金虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

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amisking(金币+15, MedEPI+1): 鼓励积极应助! 2012-02-05 16:34:30
sarman兄弟您好,首先对您的孝心表示敬意,也希望老人家能早日康复。
一般说来,医生不愿意通过电话或网上对病人进行诊治,因为,正确的诊断应该建立在1, 翔实的病史 2 全面而且有针对性的查体 和 3 适当的辅助检查的基础上。如果诊断有问题,谈任何治疗都没有意义,甚至南辕北辙。如果是针对比如儿童发热之类的给点儿建议,似乎还容易点儿,但是对于骨科疾病,特别是局限性的,查体和必要的检查就很重要。

看了您的描述,总体感觉诊断上是“滑囊炎”的可能性不大。因为:
大夫将里面的积液用针管抽出(据说是黄色粘稠的液体),然后注入消毒液之类的试剂再抽出(本人未见,听家人说的)。先后抽过三次,每次都是三针管左右,一直未见好转。反而出现膝关节疼痛,甚至无法站立和走路。(原来只是有积液,膝关节并不痛)
从您的描述看,每次抽3管,即使用比较小的注射器(5ml)也有15ml左右,如果用10ml或20ml的那就更多。如果滑囊炎的话,极少(几乎不可能)出现如此大量的积液(滑囊多位于关节附近的韧带,肌腱和肌肉间,容积多在几毫升左右。
能抽出如此大量的液体,最大的可能是1, 膝关节滑膜炎 2. 腘窝囊肿。
先说腘窝囊肿,肿胀局限于膝关节后方腘窝处,可以积液至几十毫升,抽液后易复发,需要手术治疗。如果如您所说,整个关节肿胀,则腘窝囊肿的可能性不大,还是考虑第一种可能:滑膜炎。
膝关节滑膜炎可能继发于身体其它部位的疾病(如一些自身免疫病类风湿关节炎,红斑狼疮之类),也可能为膝关节自身的外伤或退变引起。一般说来,女性绝经期后发病率明显上升,这种退变既有滑膜本身的炎症,也有关节内其它结构如关节软骨和半月板的退变。如果关节面软骨退变(软化),可引起关节疼痛。
既然医生说可能‘刮骨”,说明病变在关节内,这也印证了不是滑囊炎而是滑膜炎。其实不是“刮骨”,而是修整关节面软骨,操作在关节镜下进行,创伤很小,同时清理滑模和关节内炎性物质,达到缓解症状的目的。
在退变的基础上如果有外伤(不一定很明显),可以促发滑膜炎急性发作,表现为关节急性肿胀,积液,疼痛,可以类似感染,但抽液为淡黄色浆液性,检查无大量白细胞可以排除感染。治疗为休息,抽液,关节内注射药物(激素或透明质酸类药物等)。平时注意事项为避免外伤,减少关节负重(避免蹲位如厕,尽量使用电梯,爬楼梯抓住扶手并用力等)。
(再次看了您的描述:注射后再抽出,几乎肯定是在膝关节内了)
建议:看骨科(关节专业的)医生,听医生建议,可以多提问,商量今后治疗方案和注意事项。@
11楼2012-02-03 18:33:44
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