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huang123789

金虫 (小有名气)

MedEPI: 1
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【答案】应助回帖

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amisking(金币+15, MedEPI+1): 鼓励积极应助！ 2012-02-05 16:34:30

sarman兄弟您好，首先对您的孝心表示敬意，也希望老人家能早日康复。
一般说来，医生不愿意通过电话或网上对病人进行诊治，因为，正确的诊断应该建立在1，翔实的病史 2 全面而且有针对性的查体和 3 适当的辅助检查的基础上。如果诊断有问题，谈任何治疗都没有意义，甚至南辕北辙。如果是针对比如儿童发热之类的给点儿建议，似乎还容易点儿，但是对于骨科疾病，特别是局限性的，查体和必要的检查就很重要。

看了您的描述，总体感觉诊断上是“滑囊炎”的可能性不大。因为：
大夫将里面的积液用针管抽出（据说是黄色粘稠的液体），然后注入消毒液之类的试剂再抽出（本人未见，听家人说的）。先后抽过三次，每次都是三针管左右，一直未见好转。反而出现膝关节疼痛，甚至无法站立和走路。（原来只是有积液，膝关节并不痛）
从您的描述看，每次抽3管，即使用比较小的注射器（5ml)也有15ml左右，如果用10ml或20ml的那就更多。如果滑囊炎的话，极少（几乎不可能）出现如此大量的积液（滑囊多位于关节附近的韧带，肌腱和肌肉间，容积多在几毫升左右。
能抽出如此大量的液体，最大的可能是1，膝关节滑膜炎 2. 腘窝囊肿。
先说腘窝囊肿，肿胀局限于膝关节后方腘窝处，可以积液至几十毫升，抽液后易复发，需要手术治疗。如果如您所说，整个关节肿胀，则腘窝囊肿的可能性不大，还是考虑第一种可能：滑膜炎。
膝关节滑膜炎可能继发于身体其它部位的疾病（如一些自身免疫病类风湿关节炎，红斑狼疮之类），也可能为膝关节自身的外伤或退变引起。一般说来，女性绝经期后发病率明显上升，这种退变既有滑膜本身的炎症，也有关节内其它结构如关节软骨和半月板的退变。如果关节面软骨退变（软化），可引起关节疼痛。
既然医生说可能‘刮骨”，说明病变在关节内，这也印证了不是滑囊炎而是滑膜炎。其实不是“刮骨”，而是修整关节面软骨，操作在关节镜下进行，创伤很小，同时清理滑模和关节内炎性物质，达到缓解症状的目的。
在退变的基础上如果有外伤（不一定很明显），可以促发滑膜炎急性发作，表现为关节急性肿胀，积液，疼痛，可以类似感染，但抽液为淡黄色浆液性，检查无大量白细胞可以排除感染。治疗为休息，抽液，关节内注射药物（激素或透明质酸类药物等）。平时注意事项为避免外伤，减少关节负重（避免蹲位如厕，尽量使用电梯，爬楼梯抓住扶手并用力等）。
（再次看了您的描述：注射后再抽出，几乎肯定是在膝关节内了）
建议：看骨科（关节专业的）医生，听医生建议，可以多提问，商量今后治疗方案和注意事项。@

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11楼2012-02-03 18:33:44

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