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[交流] 转帖]200多种药伤肝肾四方面可预防

据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10%—20%，其中有5%的病人因严重药物不良反应而死亡。因药物引起的肝损害约占住院病人的10%，在50岁以上患者中的比例可超过40%。
　　200多种药伤肝肾

　　“能引起肝损害的药物至少在200种以上，其中不乏我们非常熟悉的药物，如阿斯匹林、布洛芬、芬必得、红霉素、螺旋霉素、降糖药、口服避孕药等。”近年来，随着新药的不断开发，各种抗生素等化学药物和中草药的大量应用及药物滥用，导致药性肝肾损害的病例屡见不鲜，药源性肝肾损伤已经成为十分重要的问题。

　　四方面可预防“用药伤肝肾”

　　鉴于不良的用药习惯和行为都有可能带来严重后果，加上医生和病人由于对药物所致的肝肾损害的认识不足，可造成延误，甚至发展为不可逆的肝肾功能衰竭，最终危及生命，专家强调，要避免药源性肝肾损害，应以预防为首要原则，具体可从以下几方面着手：

　　一、肝肾功能不全的病人一定要严格掌握药物剂量，用药前了解其毒副作用，就诊时应把肝肾功能受损的病情告诉医生。

　　二、患者要严格按用药说明剂量用药，未征得医生同意，严禁随便改变剂量，擅自加大药量。老人、儿童、有某种慢性基础疾病者应在医生指导下，酌情减少药量。同时，患者长期服用某种药物时，要向医生了解其是否会对肝肾造成损害，必要时要定期做肝肾功能检查，及时调整药物剂量和种类。

　　三、严格掌握用药疗程，不可盲目延长用药时间。如错误地认为“抗生素就是保险药”，盲目延长抗生素的疗程，一方面增加了菌群失调的危险，同时也增加了肝肾毒性。

　　四、需要长期用药的患者要注意“科学搭配、定期监测”，避免同时使用对肝肾的毒性作用有协同效果的药物。如抗生素尽量不能与强利尿剂合用，否则会加重抗生素的肝肾毒性反应。

　　能引起肝损害的常见药物

　　■解热镇痛药：阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等

　　■抗菌药：利福平、异烟肼、红霉素、螺旋霉素、四环素等

　　■降糖类药：优降糖、糖适平

　　■内分泌用药：口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等

　　■抗肿瘤药：硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤

　　■精神类疾病用药：氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奋乃静等

　　■麻醉用药：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等

　　■中草药类：黄药子、麻黄、苦楝（川楝子）、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡汤等

　　能导致肾损害的药物

　　■抗菌药：二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、多粘菌素、万古霉素、四环素、磺胺等

　　■解热镇痛药：阿斯匹林、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等

　　■造影剂：在血管造影、增强CT造影、静脉尿路造影中使用的造影剂

　　■中草药：雷公藤、木通、益母草、草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等

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