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[交流] 如何祛除青春痘

搜索过，没有发过。

　　　　　　　　　　　　如何祛除青春痘
　　提起“青春痘”大家一定都很熟悉，“青春痘”在青年人群中非常常见，它通常发生在面部，十分有碍美容，很多年轻人因为青春痘而引发了心理问题，那么，怎样来有效的防治痤疮呢？本期话题是有关“青春痘”的防治，我们请来了西京医院皮肤科激光美容中心的两位博士，张海龙博士和孙林潮博士。

问1：首先请问一下，青春痘算不算是一种病？
答：青春痘当然是病，而且是青年人群中最常见的影响美容的皮肤病，它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，“青春痘”也叫“粉刺”，在医学上称为痤疮，痤疮的初发年龄：女性为12～13岁，17～18岁为高发；男性为13～14岁，19～21岁为高发。国内有人调查中学生中痤疮的发病率，发现男生发病率占45％，女生占39％，痤疮虽然不影响健康，但由于痤疮长在脸上，青年男女又爱美，这就使痤疮成为一个不可掉以轻心的问题。

问2：那么人怎么会得痤疮？为什么青春期容易发病？
痤疮的病因是多方面的。目前公认与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊角化和毛囊内微生物的作用密切相关。其中起主导作用的是皮脂分泌增多，而皮脂腺的发育和分泌受雄激素的支配，青春期雄激素增多，皮脂分泌就增多，这就是青春期易患痤疮的根本原因，与此同时，雄激素还可使毛囊皮脂腺上皮发生角化而使排泄皮脂的通道变窄，使过多的皮脂排不出去，就积蓄在毛囊皮脂腺系统内，此时皮脂腺中原有的正常菌群失调，其中的痊疮丙酸杆菌可大量繁殖并产生分解皮脂的酶。皮脂分解后，产生的游离脂肪酸刺激并损伤周围组织，引起以皮脂腺及毛囊口为主的炎症反应，这就形成了皮脂增多－排脂受阻－细菌感染为轴心的痤疮发病机制。当然，也还有不少其它诱发因素：如个人卫生、皮肤类型、生活习惯及全身状况也在起作用。

问3：痤疮的皮肤损害的表现一般是怎么样的? 痤疮会留下什么样的后遗症？
损害主要发生于面部，尤其是前额、颊部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴有皮脂溢出。
皮损初始为粉刺，由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。开放粉刺亦称黑头粉刺，皮损针头大小，中央有明显扩大的毛孔，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化而呈黑色，易挤出白色脂栓。闭合粉刺亦称白头粉刺，皮损白色或淡红色，针头大小，很难看到开口。
粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等。炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小，可因炎症较重或人为的抠剥继发化脓感染，中心有脓头或呈脓疱 (图20-1)。深在损害则形成结节，紫红或暗红色，可高出皮面呈半球形，有的则仅能触及。部分深在损害液化明显而形成囊肿，正常皮色或暗红色，半球形高出皮面，触之有波动感。结节性痤疮及囊肿性痤疮多见于男性，不易消退。当继发细菌感染时皮损红肿明显，有压痛，愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。

问4：痤疮患者应该怎样治疗？
治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎。这四个方面都是针对病因的，具体的治疗方法有：
(一)日常护理  避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。常用温水洗涤患处，使
用含有硫磺的肥皂效果较好。避免挤捏、搔抓等刺激。少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含
维生素类食物，控制脂肪和糖类饮食，健全消化功能。
(二)外用药  轻者仅以外用药治疗即可。可选0?05%-0?1%维A酸制剂、2.5％-10％过氧苯甲酚制剂、1%林可霉素制剂、2％氯霉素水杨酸酊等。其中1%阿达帕林 (芳香维A酸)、5％过氧苯甲酰凝胶为目前疗效较好的外用药。
(三)局部注射药物：
对结节性囊肿性损害可局部注射糜蛋白酶。也可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液，加普鲁卡因少量注入结节?囊肿性损害内，每周l次，连续3-4次。
(四)内服药
1?抗生素类  常用四环素或红霉素，常规用量服一月后逐渐减量至每日0?25-0?5g，再维持一月。对其他抗生素无效病例，可选用米诺环素，连服6-8周为一疗程。
2?维A酸类  能调节毛囊的角化过程、抑制座疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚合性座疮较重者，13-顺维A酸口服0?5-lmg/(kg?d)，连服4-8周。
3?雌性激素类  抗雄性激素可减少皮脂分泌，对男性严重病例可考虑口服已烯雌酚lmg/d，2周为l疗程，需服数月方可出现疗效。
4?糖皮质激素  仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。泼尼松30-40mg/d口服。
(五)物理治疗  对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。应用仪器治疗是一种全新的疗法，来自美国的SpaTouch凭借崭新的光热治疗技术，可以快速清除痤疮。

问5：您说了很多方法，那么轻度和重度痤疮的治疗手段是不是不大一样？痤疮是不是跟其它疾病一样也有轻重之分？
痤疮严重程度的分级:为了选择最恰当的治疗方案，将痤疮分为轻中重不同的等级。轻(1级):粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中(2级):有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50之间。中(3级):有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性损害，分布广泛，总病灶数在51-100之间，有少数结节。重(4级):除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个以上。
不同分级的治疗：轻:外用药为主＋日常护理＋物理治疗；中:加用口服抗生素；重：加用口服抗雄性激素、激素＋局部注射

问6：刚才在讲到物理治疗的时候，讲了新型的痤疮治疗仪？那是一种什么仪器？
这是一类光子痤疮治疗仪，它的光源波长在430nm~1100nm之间。光子痤疮治疗仪能迅速缓解痤疮的皮损，而无任何副作用，一经推出，即风靡全球。

光子痤疮治疗仪的治疗原理是：
其治疗的原理是应用光热治疗技术：由于导致皮肤炎性反应的痤疮丙酸杆菌(P.Acne)是厌氧菌。P.Acnes在其正常的新陈代谢过程中会产生内源性卟啉。当卟啉暴露在一定波段的可见光下吸收光子时会被激发、释放出单态（或游离态）的氧离子，单态氧可杀死痤疮丙酸杆菌。此过程能限制P.Acne的生长，且对周围组织没有任何不良影响。另外热作用会促使毛孔张开，使更多的氧进入毛孔，这也有助于杀灭厌氧的痤疮丙酸杆菌。
由于SpaTouch是应用物理的疗法，只需光斑闪一闪，不会损伤皮肤，没有任何副作用，更不会留下疤痕。治疗后，不用涂抹药品，也不需要特别的护理。

问7：使用光子痤疮治疗仪的疗程是怎么样的？
使用SpaTouch光热疗法治疗痤疮，堪称高效快速，每次治疗不足20分钟，整个疗程分为3～8次，每周可治疗2次，共计2～4周，治疗后痤疮可明显减轻并慢慢消失。一般在1个月内可有效清除60％以上的痤疮皮损，被认为是目前治疗活动性痤疮的最为快捷的方法。

问8：与传统的方法相比，光子痤疮治疗的优点是什么？
传统的治疗方法是在患部涂抹各种药膏，或者是口服抗生素，如四环素，异维A酸类的药物，这在上面已经讲过了，这些方法会有一定的效果，但长期使用时副作用很强，禁忌证多，并容易使病菌产生耐药性。更糟的是在安全计量下即使最快的药物治疗也需要约2、3个月的时间。
新型光子痤疮治疗技术可以快捷方便地杀灭痤疮丙酸杆菌，治疗过程无刺激性、无副作用、不会产生耐药性，无需停工、无痛苦。整体治疗的时间比的口服药物和涂抹药物的方法要快3倍。

问9：刚才我们已经较详细地谈了活动性痤疮的治疗，那么对于痤疮的后遗症比如凹陷性瘢痕又怎样去治疗呢？
痤疮遗留的萎缩性瘢痕可于痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射或用强脉冲光进行治疗。

消除青春痘有何简单而速效的方法呢？有的，现介绍如下：

一、3分钟洁面法：正确的洗脸是治疗青春痘最基本的方法
　　1、先准备一条干净柔软的干毛巾和一块刺激性小的中性肥皂；
　　2、把香皂在温水(22-23度)中揉搓起泡，泡沫越多越好。用双手把泡沫捧起来洗脸，洗1分钟。不要太用力，如果觉得疼痛就停止。
　　3、接着用热水(38-40度)清洗20秒钟，再换温水淋洗20秒，如此反复三遍。若用淋浴器更好，脸距喷头约一拳远，一边喷淋面部(用热水)，一边用手指肚轻轻敲打面部。再把水调温喷淋20秒。
　　4、用干毛巾先把脸上的水擦净，再轻轻地压脸吸水。
　　5、最后涂上具有收敛作用的化妆水，涂后觉得有绷紧感，则可多涂几次。
　　本法必须早晚各一次。对早、中、晚期青春痘都有明显效果。以下几个洗脸法是本法的扩展和延续。

二、纱布洗脸法：在应用3分钟洁面法1个月后，无论青春痘减少与否，都可转入本法，这属于中级洗脸术。
　　1、准备一条毛巾，香皂和一块纱布；
　　2、先将纱布折成一小块，蘸上香皂泡沫，洗额头、下巴、鼻子等处；
3、再把纱布缠在食指和中指两指头上，蘸上香皂泡沫，用纱布轻轻洗两颊中心部和整个面部；
　　4、最后将纱布绕在食指上，蘸上香皂泡沫轻轻地擦洗眼睑下柔细的皮肤，如果觉得有刺激或疼痛就停止。若第二天还觉得疼痛，那是擦洗太用力的缘故。此时至少要实行4天的“紧急洗脸法”等不疼后再用3分钟洁面法去洗脸。
　　5、中级洗脸法第一周每隔两天洗一次，第二周隔一天洗一次，第三周每天洗一次。

三、高级洗脸法：中级洗脸法进行一个月后，若有效果可转入本法。
　　1、准备香皂、毛巾和一幅棉布白手套(质地薄的好)，并把其中一只手套的中指、食指和无名指处剪下来，形成三个指套；
　　2、先将完好的手套蘸上香皂泡沫轻柔地擦洗整个脸部。皮肤细腻的人可在食指和中指戴上指套，蘸上泡沫清洗整个面部；
　　3、然后食指、中指和无名指都戴上指套，沾上香皂泡沫轻轻擦洗两颊、额头和下巴；
　　4、脱下指套，仅食指保留指套，蘸上泡沫轻轻擦洗眼睑下柔细的皮肤，最后清水洗净，用毛巾擦干。

四、超级洗脸法：前三种方法应用后若青春痘依然存在，则可用此法。对青春痘已经形成疤痕的人更为适用。
　　1、准备香皂、毛巾和一把轻柔型的儿童用牙刷；
　　2、将香皂在手心上搓起泡沫并用牙刷沾取少许；
　　3、用沾上泡沫的牙刷轻轻地擦洗额头、下巴等纹理较粗的地方；然后用清水洗去脸上的泡沫，最后用清洁的干毛巾擦干脸上的水分。

五、紧急洗脸法：此法不但对青春痘，而且脸上皱纹较多者也可应用。一般而言，青春痘者的皮肤都是油性的，如果过分使用了脱脂香皂，则会使皮肤干燥，很难过。此时，就用本法来处理。
　　1、将香皂用温水在手掌中搓起泡沫，再把泡沫小心地放入盛有温水的脸盆中，轻轻地搅和形成旋涡；
　　2、等盆中的水即将停止旋转时，把脸浸入，让自然流动的泡沫冲洗脸部，如此20秒钟。然后把脸浸入另一个装有干净温水的脸盆中，把泡沫浸净，又20秒钟。如此连续三次，每次都要换水和换泡沫；
　　3、到第三次清水洗净时，可在脸盆的温水中加几滴润肤油，再浸泡20秒钟；
　　4、最后反复用毛巾擦干或压吸脸上的水分。

痤疮患者平日应注意哪些方面？
1、生活方面：要保证充足的睡眠，这样不仅能获得健康的体魄和充沛的精力，还是皮肤健美的秘诀之一。养成良好的生活习惯和有规律的作息时间，保持排泄的通畅；注意个人卫生，不要用手挤压痤疮；每天用室温水洗脸，去除油腻和黑头，避免用碱性大的肥皂，洗脸时可以用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，但绝对不能用手去挤、掐、挖粉刺，这样做容易发生感染形成瘢痕。
2、饮食方面：每个人可根据自己的实际情况，观察皮肤对哪些食物敏感而避免食用。尽量减少食用脂肪类食物、煎炸的食物、糖和巧克力。不饮酒，不抽烟，不吃辛辣、刺激性食物。平时用餐请注意营养平衡，多吃富含维生素C的蔬菜、水果和富含钙质的食物，比如豆类及豆制品、乳类及乳制品。
3、用药方面：有些药物可能会造成或加重痤疮，所以，服用药物时必须先询问您的医生。怀孕的女士更要注意这一点。
4、拒绝阳光及前刘海：前刘海的摩擦会加剧前额的痤疮，过度暴晒同样会引起或加重痤疮。
5、护肤品方面：不用多油脂和刺激性强的护肤品及化妆品，以免进一步堵塞毛囊。使用化妆棉、绒布和海绵进行清洁，不要在清洁前剥脱痤疮，这会增加感染的机会。使用深层清洁面膜，对油性皮肤有暂时的缓解效果，但要慎用去角质磨沙膏，因为痤疮皮肤比较敏感，易受刺激。

十个招惹暗疮的坏习惯

　　夏季是暗疮多发季节。预防暗疮的最佳办法，是养成良好的生活习惯，以下十个恶习最易招惹暗疮，大家宜引以为戒。
　　1、太阳

　　经常接触阳光会令汗腺及皮脂腺的分泌活跃，阻塞毛孔，加速发炎，宜戴帽。

　　2、碘质

　　含碘量重的食物（如紫菜），在暗疮爆发期应少食。

　　3、游泳

　　泳池的消毒剂及细菌都会刺激皮肤，生暗疮时避免游泳。

　　4、饮酒

　　酒令血液转为弱酸性，间接造成暗疮问题，患者饮酒会加速血液循环，引爆暗疮。

　　5、按摩

　　按摩可促进血液循环，但发炎暗疮会因而恶化，所以满面暗疮就不好做按摩了。

　　6、煎炸

　　煎炸食物的油分多，如果吃的太多，在油脂分泌的过程中受阻塞或细菌感染，就会长出暗疮来！

　　7、厚粉

　　化妆品会阻塞毛孔呼吸，而且粉粒会跟油脂细菌混在一起，令暗疮恶化。

　　8、头发

　　头发容易沾满污秽和油脂，遮住面便会令面部油上加油。

　　9、桑拿

　　桑拿有助血液循环，会加速暗疮暴发。

　　10、胶布

　　发炎暗疮若被封闭会令情况恶化，若暗疮已化脓，撕脱胶贴时会拉伤伤口留下疤痕。

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