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AAA密金虫 (正式写手)
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荨麻疹与人工荨麻疹专题
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皮肤划痕症又名人工荨麻疹，是指人为的用指甲在皮肤上划痕或用钝器划皮肤后，该处就会隆起，呈现为条索状肿块（医学上称这种条索状肿块为风团性划痕）。此病可分为单纯性症状性两种，单纯性划痕症属于正常人生理性的体质异常，约5％正常人有此现象；症状性划痕症又分即刻型和延迟型两种，二者都由变态反应引起。前者常见的致病原为青霉素，这种过敏性不一定先有药物反应，用青霉素治疗的病人中80％的病人皮肤划痕试验阳性，并且部分病人在停用青霉素后很久仍为阳性。除了青霉素外，如果病人近期有细菌感染 （如急性扁桃腺炎、胆囊炎、阑尾炎等）、昆虫叮咬等也会引起即刻型症状性皮肤划痕症的发生。而延迟型症状性皮肤划痕平的发病与真菌过敏有关，抗原常为真菌产物，所以足癣患者易伴发延迟型症状性皮肤划痕症。 单纯性皮肤划痕症一般无需治疗。对于症状性皮肤划痕平，首先应尽可能找到并去除致因素，如正用青霉素的病人应立即停用青霉素；伴有细菌感染者应抗感染治疗；伴有足癣等真菌感染者可抗真菌治疗等 。其次可采用抗组胺类药物，如扑尔敏、安太乐等 ，有一定疗效。另外可辅助用些降低血管壁通透性的药物，如维生素C、钙剂等 。值得注意的是，有皮肤划痕症的患者患有其他感染性疾患时，不宜采用青霉素治疗。 皮肤划痕试验是皮肤科常用的物理检查方法，用于检查过敏性皮肤病如荨麻疹、药疹、异位性皮炎等。皮肤划痕试验的做法是：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。如怀疑皮肤对某种变应原过敏，也可做特异性皮肤划痕试验，做法是：选上臂外侧或背部皮肤，消毒皮肤后，用针尖在皮肤上划一0 5～1cm长的条痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，轻擦之。同时用多种变应原作试验时，划痕间应有4～5 cm的距离。试验时必须有对照，通常在试验后20分钟观察结果，并将试验物擦去洗净，反应标准如下： (一)无红斑、风团。 (±)水肿性红斑或风团，直径＜0.5cm。 (＋)风团有红晕、直径等于0.5cm。 (++)风团有明显红晕，直径0.5～1cm，无伪足。 (+++)风团有明显红晕及伪足，直径＞1cm。 皮肤划痕试验阳性的患者，经常在紧束的腰带、表带、袜带等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多。一般理论上认为皮肤划痕现象是由于IgE抗体的参与而发生，同时与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。 |
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