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[交流] 拯救廉价老药治标还须治本

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拯救廉价老药治标还须治本
来源：中国高新技术产业导报作者：发表日期：2006-08-23

　　曾有一项统计数据称，国家发改委的17次药品降价使老百姓每年购买药物的金额平均只减少了2.5元。这听上去多少像是一个黑色幽默。

　　而另一个怪现象是，不断降价之后，许多廉价老药却一个接一个地没落甚至消失，被层出不穷的“新药”代替。最近的一个典型例子是抗癌老药环磷酰在全国医院全面告急，引起各方的关注。

　　针对这种情况，有关部门展开了一连串对廉价药的救赎行动，国家发改委除了在第18次药品调价中调高部分品种的价格外，据闻也在酝酿廉价药提价药品目录，对一些利润空间不大、生产企业生产积极性不高、临床出现短缺的廉价药进行价格调整，力图调动各方的生产及使用积极性。

　　国家食品药品监督管理局亦于不久前公布了《首批定点生产的城市社区、农村基本用药目录》，期望通过定点生产、定点供应，鼓励生产企业简化药品包装、变换规格，从而保证以降低成本的方式来促进一批廉价药的生产供应。

　　配合提价，各地也出台了一些廉价药不参与药品集中招标采购的举措。如广东省在即将于明年推行的挂网采购中，就提出了廉价药可以不参与挂网采购的方案。原因是廉价药在经过国家降价、药品招标环节压价后无利可图，其结果是中标后企业都不愿意供货。

　　更有浙江的零售药店打出吸引眼球的促销举措——成立“廉价老药销售联盟”，联合生产企业成立销售同盟，“批零合一”，即批发价等同于零售价，平进平出将药品售给消费者。

　　对消费者而言，这无疑都是利好消息。惟一遗憾的是，目前还没有一家医院提出来一个类似“拯救廉价老药”的共同宣言。

　　尽管采取了一系列的救赎措施，但廉价药的春天是否将要来临，仍是一个让人不敢肯定的问题。

　　新药靠推广，普药走量。多年药企的激烈竞争，制药工业显然已进入“以销定产”的发展阶段，依靠一个新药“重磅炸弹”就赚个盆满钵满的现象，至少目前在国内已极为罕见。同类品种多如牛毛，在医院销售垄断的状况下，一旦利润微薄，就意味着在终端要面临被淘汰的命运。

　　由于廉价老药都是属于国家医保目录品种，属政府定价范畴，完全缺乏灵活的市场价格弹性，这些药品一旦在医院失宠，颓势就难以挽回，产品生命周期加速缩短。而加速缩短生命周期的撒手锏则是国家降价，一次降价远比一次产品的自然淘汰厉害得多。

　　解决国家定价和终端使用问题，才是拯救廉价老药的关键所在。一是在国家定价中尽快引进和建立药物经济学评估体系，避免不合理不科学的降价无法体现甚至破坏药物价值。同时，将这一体系引入医疗保险报销、医院临床用药规范领域，降低患者总体药物支出费用。二是理顺医疗体制，***以药补医、过分趋利化的格局。推行医院阶梯用药制度，规范医生处方行为。

　　如若不从两头解决问题，提价、免招标这样的方式只能在有限程度上延缓廉价老药的衰亡，而且，难保新的一批廉价老药不会在新一轮的降价之后再度濒危。

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