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申建宇

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专业: 药物化学

[交流] 【交流】浅谈诱导强心苷中毒的因素已有1人参与

浅谈诱导强心苷中毒的因素

强心苷最严重的毒性反应是心脏反应，而强心苷引起的心脏毒性主要与Na+,K+-ATP酶的高度抑制，和随之引起的细胞严重失钾有关。
大多数诱导强心苷中毒的因素可归纳为：可使强心苷在心肌分布增加或相对增加（药理作用增强或相对增强）的因素。
因为时间有关，不一一例举，这里只讲两小点，具体分析如下：
某患者在服用地高辛的同时，服用奎宁丁，此时更容易发生强心苷中毒反应。
机制：地高辛在体内主要分布在骨骼肌和心肌，地高辛和奎宁丁在骨骼肌作用受体以及结合位点相同，且奎宁丁的竞争性较强，可将地高辛从骨骼肌的结合位点置换下来，使地高辛的血药浓度增加，心肌分布含量增加，从而过度抑制Na+,K+-ATP酶，发生各种心脏毒性反应。
上例是强心苷在心肌分布的增加的诱因之一，再举一例相对增加其含量的诱因：
某患者患有低钾血症或者加服排钾利尿药而致的血钾降低，此时服用强心苷，可诱导强心苷中毒反应发生。
机制：血液中的K+含量降低，与Na+,K+-ATP酶结合的K+也减少，与强心苷竞争酶结合位点的K+减少，与强心苷竞争酶结合的强心苷则增多（相对增加强心苷的含量），从而过度抑制Na+,K+-ATP酶，发生各种心脏毒性反应。

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