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[交流] 转贴：糖尿病合并高脂血症的饮食防治

在糖尿病和高脂血症的发病原因中，饮食因素占有十分重要的位置。流行病学调查的结果表明，以动物性食物为主的西方发达国家，糖尿病、高脂血症及冠心病的发病率明显高于发展中国家。在我国，城市居民的生活水平相对较高，进食的动物性食物相对较多，糖尿病、高脂血症及冠心病的发病率也显著高于农村人口。因此，合理的饮食治疗在糖尿病和高脂血症的防治中具有十分重要的意义。
一、膳食与血脂的关系
（1）摄入总能量：正常人摄入的能量与每日消耗的能量基本上保持平衡；如果摄入的能量多于消耗的能量，时间长了，便会转化为脂肪而贮存于体内，人会逐渐变胖，血脂也会逐渐增高。流行病学的调查发现，体重超重或肥胖的人，糖尿病、心脑血管疾病的发病率明显增高，可为正常体重者的2～4倍。
（2）膳食胆固醇：胆固醇在人体中具有重要的生理功能，是人体中不可缺少的营养物质，其在人体中过高或过低均会产生不良的影响，人体中的胆固醇主要来源于两个方面，一是从膳食中获取，二是体内自身的合成；在正常情况下，体内的胆固醇保持相对的稳定，当外来摄入的胆固醇增多时，体内自身的合成便相对减少，而当外来摄入的胆固醇减少时，体内自身的合成则相对增加；因此，血液中胆固醇的含量不会因为外来胆固醇的变化而引起太大的波动。我们既不必为一顿饭多吃了些含胆固醇高的东西而忧心忡忡，也不必为一日未进食含胆固醇的食物而担心导致营养不良。但是，如果长期大量进食胆固醇含量高的食物则会引起胆固醇的代谢平衡失调，血液中胆固醇含量增高，进而导致冠心病和动脉粥样硬化的发生。
（3）膳食脂肪：我们每天的生活离不开脂肪，它是人体重要的能量来源之一，1克脂肪所产生的能量约为37.7千焦耳（9千卡），为蛋白质和碳水化合物的2倍多；同时食物脂肪中含有一些人体所必需的脂肪酸，是人体中必不可少的物质之一；但是，如果摄入脂肪的质和量不当，又会给人体带来不利的影响，从而导致某些疾病的发生，尤其是高脂血症和冠心病。脂肪的摄入量与冠心病的患病率呈显著的正相关。美国人膳食中脂肪摄入量很高，平均每人每日约为100克以上，约占摄入总能量的42%，因而这个国家的高脂血症、冠心病、高血压病、肥胖的发病率显著高于其它国家。
一般来说，食物脂肪中的脂肪酸组成有3种：第一种叫饱和脂肪酸，这种脂肪酸在动物性食物中含量比较丰富，它可使血中胆固醇含量增高；第二种脂肪酸叫单不饱和脂肪酸，这种脂肪酸大量存在于各种食物之中，它除为人体提供能量外，并不影响血中胆固醇含量；第三种脂肪酸叫多不饱和脂肪酸，这类脂肪酸在植物油中含量最为丰富，它可使血中胆固醇含量降低，但其作用比较轻微。
食物中的脂肪除影响血中胆固醇含量外，对血液凝固也有一定的影响。一般来说，饱和脂肪酸可促进血液凝固，而多不饱和脂肪酸则有抗血液凝固的作用，可抑制血栓的形成。由于不少高脂血症患者的血液常处于高凝固状态，因而多不饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化和冠心病更为有利，这就是医生什么要高脂血症和冠心病患者少食动物油的道理。
（四）膳食碳水化合物：碳水化合物又称为糖类，包括蔗糖、葡萄糖、果糖等及淀粉类食物等。人体中约有60%～70%的能量由碳水化合物提供。碳水化合物对血脂的影响比较复杂，不仅与其自身的数量和种类有关，而且与个体的生理和病理状态有关。当碳水化合物摄入过多时，肝和脂肪组织会利用其为原料合成脂肪酸，或直接转化为甘油三酯进入血液，从而导致高甘油三酯血症的发生。

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