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heathen2000

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[交流] 皮试药物一览表

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皮试药物一览表
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1楼 2006-08-12 10:58:19

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xuede2005

木虫 (职业作家)

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0.5

皮试药物||返回

皮试药物主要是指一类在应用前应做皮肤过敏试验的药物，有些诊断用品（如旧结核菌素、布氏菌素）的使用方法类似皮肤过敏试验，也一并予以说明。皮肤过敏试验方法通常有划痕、斑贴、皮内、点（挑）刺等法；以斑贴试验最安全，但观察时间长，结果不如皮内试验法及点（挑）刺试验法可靠；划痕试验法也较安全，但可靠性较差，每次皮试抗原的品种亦有限；临床上以皮内试验法（皮试）为最多见，它不但准确性较大，而且灵敏度亦较高，但试验时也可能发生危险，应特别谨慎，最好是在划痕试验阴性后再进行本试验。以上各种试验在进行药物（抗原）皮试的同时，均应用生理盐水或其它抗原溶媒作空白对照，以消除非特异性的皮肤反应。必须强调指出不能单独依靠皮肤过敏试验而下诊断，皮肤试验不是诊断性，而仅是证实性的，试验结果的解释必须与病史、临床表现以及其它的试验结果相结合才能做最后判定。

目前认为青霉素G中过敏原的主要抗原决定簇是青霉噻唑基，它是由青霉素分子打开β－内酰胺环而形成的衍生物，因各种不同侧链的青霉素都形成该抗原决定簇，所以它们之间能发生强烈的交叉过敏反应。而头孢菌素中过敏原的主要抗原决定簇是以7位R1侧链为主的衍生物，与母核7-ACA和3位R2侧链的关系不大，当两个头孢菌素间或头孢菌素和青霉素间的R1侧链相同或相似时就可能发生交叉过敏反应，否则不太可能发生交叉过敏反应。因此，临床在使用头孢菌素类药物中若换用青霉素时应作皮试，阴性后方可使用；在应用青霉素过程中改用头孢菌素类药物时宜作头孢菌素本身的皮试后再应用（《中国药典》1995年版仅规定对青霉素过敏者慎用头孢菌素类药物）。一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青霉素，而对青霉素过敏者，只要不是过敏性休克或其它严重过敏反应者，在必要时仍可使用头孢菌素，但一定要先做皮肤过敏试验。有关各种药物的皮试方法等详见下表。

皮试药物一览表

试验药物
预示药物
试验方法
结果观察
注意事项

青霉素钠（钾）
青霉素钠

青霉素钾

苯唑西林钠

苄星青霉素

哌拉西林钠

氨苄西林钠

氯唑西林钠

阿莫西林

普鲁卡因青霉素

… …
1.试敏液浓度：以注射用水或生理盐水稀释，皮内试验用200u/ml或500u/ml，划痕试验用10000u/ml。

2.皮内试验：用75%乙醇消毒前臂屈侧关节上2寸处，抽取试敏液0.1ml作皮内注射(小儿注射0.02～0.03ml)使成直径等于或小于0.5cm的皮丘，拔针后切勿按揉。

3.划痕试验：滴1滴试敏液于消毒后的前臂屈面皮肤上划痕试验，并用生理盐水在对侧前臂内侧做对照。
1.皮内试验：20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一侧前臂用生理盐水做对照试验。

2.划痕试验：30min后观察试验结果，若为阳性，则不宜作皮内试验。
1.极少数病人可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始，如不及时抢救可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药及抗过敏药。

2.试敏液配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用1ml的刻度者。

3.更换同类药物或不同批号，或停药3日以上，最好重新作皮内试验。

　

　

　

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试验药物
预示药物
试验方法
结果观察
注意事项

头孢唑啉钠
头孢唑啉钠
1.试敏液浓度：以注射用水或生理盐水稀释，皮内试验用300μg/ml或500μg/ml。

2.皮内试验：参照青霉素钠项下的试验方法，抽取试敏液0.1ml作皮内注射，同时用生理盐水做空白对照试验。
皮内试验的结果判断标准参见青霉素钠项下。
1.在应用头孢菌素时，不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。

2.头孢菌素类药物的试敏液浓度一般为0.25mg/ml（用1滴进行划痕试验）、0.5mg/ml（用0.05～0.1ml进行皮内试验）。

硫酸链霉素
硫酸链霉素
1.试敏液浓度：以生理盐水稀释，皮内试验用250u/ml。

2.皮内试验：参照青霉素钠项下的试验方法，抽取试敏液0.1ml作皮内注射。
皮内试验：观察15～20min，结果判断标准参见青霉素钠项下。
1.皮试阴性的病人在注射时仍可发生过敏反应，故应做好抢救准备，可用肾上腺素、葡萄糖酸钙、类固醇激素及抗组胺类药物。皮试方法，目前尚不统一。

2.本品过敏者应慎用庆大霉素（其划痕及皮内试验的试敏液浓度均为400u/ml）。

精制破伤风抗毒素
精制破伤风抗毒素
1.试敏液浓度：以生理盐水稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml生理盐水）成200u/ml或300u/ml。

2.皮内试验：参照青霉素钠项下的试验方法，在前臂掌侧皮内注射0.05ml，同时应以生理盐水在另一前臂做对照试验。
皮内试验：观察30min，如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。如注射局部反应特别严重或除局部反应外并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应尽量避免使用抗毒素。
1.如皮试为阳性，应采用脱敏注射：可用生理盐水将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30min。第1次可注射0.2ml，观察无紫绀、气喘或呼吸短促、脉搏加速时，可注射第2次0.4ml，如无反应可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将未稀释的抗毒素全量作皮下或肌肉注射。

2.皮试阴性亦会发生过敏反应，注射前应做好过敏性休克的抢救准备。

3.精制白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素等参照本品进行皮试及脱敏注射（1:10稀释）。

旧结核菌素
旧结核菌素
1.试敏液浓度：以生理盐水稀释，1:100溶液即0.1ml含100 u，1:1000溶液即0.1ml含10u， 1:2000溶液即0.1ml含5u， 1:10000溶液即0.1ml含1u。

2.皮内试验：前臂内侧皮内注射0.1ml稀释液（通常从1:1000开始，如阴性可用较大浓度，但最后判断小儿有无结
皮内注射：72h观察结果，以局部浸润纵横直径大小计算反应强度：(1)不发红且硬结直径不超过0.5cm者，或仅发红而无硬结者为阴性(-)。(2)发红且硬结直径为05cm以下者为可疑阳性(+)。(3)发红且硬结直径
1.阳性反应临时意义：出现于3岁以下且未曾接种过卡介苗的婴幼儿时，多表示近期有结核感染。儿童呈阳性时，表示卡介苗接种后发生免疫反应。否则为受过自然感染，但不一定有活动病灶。强阳性反应时都表示有潜在的活动病灶。

2.阴性反应临床意义：多表示未感染过结核病，或表示接种卡

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试验药物
预示药物
试验方法
结果观察
注意事项

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旧结核菌素　核感染需用1:100做试验，如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1:10000开始），使之成一皮丘。

3.划痕试验：将浓结核菌素1滴涂布于前臂内侧表皮，用针刺破表皮，并在距离涂试液的3～4cm处同样刺破一处，如72h后涂试液处红肿，则为阳性反应。
为0.5～0.9cm者为弱阳性(+)。(4)红肿且硬结直径在1～1.9cm者为阳性(++)。(5)红肿且硬结直径在2cm以上者为强阳性(+++)。(6)除红肿及硬结外，可水疱或坏死，或有发热等全身症状者为超强阳性(++++)。
介苗后免疫力已消失。

3.凡有活动性结核病灶者，宜从低浓度做起或不做，以免引起严重的过敏反应。

4.正在发热或患其它疾病者，不宜做该试验。

5.已稀释的溶液可在冰箱内保存6周，如发生沉淀或变黄时则不能用。

细胞色素C
细胞色素C
1.试敏液浓度：以注射用水或生理盐水稀释，划痕法7.5mg/ml，皮内法0.03mg/ml,点眼法5mg/ml。

2.划痕法：滴原液1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20min。

3.点眼法：滴试敏液1滴于眼结膜上，观察20min。

4.皮内法：前臂内侧皮内注射0.03～0.05ml试敏液。
1.划痕法：20min后如发红10mm以上或肿胀在7mm以上者为阳性。

2.点眼法：20min后结膜充血、水肿及痒者为阳性反应。

3.皮内法：20min后发红直径在15mm以上或肿胀在10mm以上者为阳性。
1.本品可引起过敏反应，用药前须作皮肤过敏试验，阳性反应者禁用。

2.治疗一经终止，再用药时仍需做皮内敏感试验。

左旋门冬酰胺酶
左旋门冬酰胺酶
1.试敏液浓度：以生理盐水稀释，皮内试验用100u/ml。

2.皮内试验：前臂屈侧皮内注射0.1ml试敏液，观察3h。
皮内试验：结果判断参见青霉素钠项下，阳性反应者不可应用本品。
1.不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。

2.有过敏史者应十分小心或不用。

有机碘造影剂（泛影酸钠、泛影葡胺、碘酞葡胺、碘卡葡胺及胆影葡胺等）
有机碘造影剂（泛影酸钠、泛影葡胺、碘酞葡胺、碘卡葡胺及胆影葡胺等）
1.试敏液浓度：皮内试验及静脉注射试验用30%有机碘造影剂。

2.皮内试验：取试敏液0.1ml注入前臂之皮内，另于其下方或对侧前臂注入同量的注射用水做对照。

3.静脉注射试验：用试敏液1ml注入静脉，观察10～15min。

4.结膜试验：以1～2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内。

5.口含试验：以1～5ml造影剂含于口中，5min后观察。
1.皮内试验：注射10～15min后如有1cm大小之红斑，且有伪足形成者为阳性。

2.静脉注射试验：如有心慌、颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，不可注射。

3.结膜试验：滴入3～4min后引起结膜和巩膜充血（于对
1.过敏试验阴性者在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需特别注意。

2.做静脉注射试验的病人最好在前一日晚上静注试敏液1ml，若无反应再进行造影，此法较可靠。而皮内试验及结膜试验较不可靠，目前已少用。

3.亦可任选一种口服试验方法做碘过敏试验：(1)口服10%碘化钾20ml，服后20min若无反应即可行造影检查。(2)口服5～10%碘化钾5～10ml，每日3次，观察2～3日，若无反应即

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试验药物
预示药物
试验方法
结果观察
注意事项

有机碘造影剂（泛影酸钠、泛影葡胺、碘酞葡胺、碘卡葡胺及胆影葡胺等）
　 6.舌下试验：将造影剂2～3滴滴于舌下，5～10min后观察。
侧对比）、血管扩张及曲张等为阳性。

4.口含试验：如嘴唇有麻木感、舌头觉变厚与肿胀，最后可累及全口者为阳性。

5.舌下试验：如有舌下充血、肿胀、麻木及流延等为阳性。
可行造影检查。(3)造影前3日口服复方碘溶液，5～10滴/次，3次/日，3日内如无反应即可行造影检查。结果判断：阳性者可有结膜红肿、流泪、流涕、唾液腺肿胀、唾液增加、恶心、手脚麻木及皮疹等。

盐酸普鲁卡因
酯类局部麻醉药
1.试敏液浓度：皮内试验用0.25%溶液。

2.皮内试验：取0.1ml试敏液作皮内注射，10～20min观察结果。
皮内试验的结果判断标准参见青霉素钠项下。
1.对普鲁卡因过敏的病人，对酰胺类药物利多卡因不一定过敏。

2.必须注意临床高敏反应的发生。

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