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[推荐]药源性尿频及抗病毒类药物的不良反应
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推荐：药源性尿频及抗病毒类药物的不良反应，对从事临床工作的战友有所帮助！ 来源：37℃医学网 药源性尿频 药物因素导致的尿频报道比较少，本文对一些零散的报道综述如下，旨在临床治疗过程中，应用时引起注意。 1、抗微生物药物 1.1 头孢氨苄：刘建庭报道2例，男，3.5岁，口服头孢氨苄0.125×0.5片，tid，报药2d后，出现小便次数增多，未引起注意，继续服药，症状加重，尿意有时难以控制。停服头孢氨苄，口服普鲁本辛，硝苯吡啶后症状消失。女，56岁，口服头孢氨苄0.25g，tid，1d后，出现尿频，停药后尿频消失。 1.2 头孢克洛：王卫卫等报道1例，女，48岁，术后静脉点滴青霉素并予止血敏等药物治疗，5d后，停用青霉素，改口服头孢克洛分散片0.25g，tid，服药后，患者自述尿频，尿常规检查各项指标正常，停药5h后恢复正常。再服此药又出现尿频，停药后恢复正常。 2、作用于循环系统药物 2.1 心痛定：金德山等报道2例，男，70岁，因高血压口服硝苯地平10mg，tid，服药1d后出现尿频，夜间排尿多闪，尿常规正常，考虑为药物所致，停药观察，1d后尿频症状消失；3d后，再服硝苯地平，尿频症状又复出现，令其彻底停药，改用卡托普利，未再出现尿频症状。女，67岁，因高血压口服硝苯地平10mg，tid，当晚出现尿频，停药观察1d后症状消失。改服波依定降压治疗，尿频症状未再出现。 2.2 藻酸双酯钠：马丽萍等报道2例，女，50岁，男，52岁，两患者均因脑梗塞，分别给予脉通500ml或10%葡萄糖500ml中加入藻酸双酯钠200mg静滴。10min后均出现尿频、尿急，下腹部坠胀感，总有便意。停止输液30min后，尿频、尿急症状消失，后在液体中加入维脑路通0.8g，静滴，无尿频、尿急不良反应出现。 3、作用于消化系统药物 3.1多潘立酮：郭申兰等报道2例，男，39岁，因胃部不适，自购多潘立酮，qid，每次1片（10mg），共服4片后，小便频数增多，尿常规检查正常，疑是泌尿系感染，加服诺氟沙星无效，停服多潘立酮后，上述症状消失。女，32岁，因慢性胃炎，消化不良，服用多潘立酮，tid，每次1片（10mg），口服2d后，出现尿频、尿急，停服多潘立酮后，恢复正常排尿。 3.2 西沙比利：易先国报道2例，男，60岁，服西沙比利10mg，tid，出现尿频，尿常规检查正常，停用该药后，尿频逐渐缓解。女，22岁，因慢性浅表性胃炎，服三九胃泰，尿频、尿急等症状消失。彭绍忠报道2例，2男，35岁、42岁，因胃炎服用普瑞博思（西沙比利）10mg，tid，对症治疗，服药1周后症状缓解，食欲增加，病人出现尿频，停用普瑞博思后，尿频症状缓解、消失。后者再次使用普瑞博思，又出现尿频症状，停用后症状消失。 4、激素及其有关药物 地塞米松；赖月珠等报道2例，2男，55岁、60岁，均因慢性湿疹，经用氯苯那敏4mg，每次1片，tid，po，及肌肉注射地塞米松4mg治疗，3d后，温疹症状逐渐消失，但患者出现尿频、尿痛，给予口服呋喃坦啶、维生素C，2d后痊愈。 5、维生素类 谷维素：五莞英等报道1例，女，35岁，因胃肠功能紊乱，给予谷维素片40mg，tid，po。患者出现小便疼痛，尿急尿频，尿常规检查正常，继续服用谷维素3d，上述症状加重，停用谷维素4d后症状逐渐消失；6d后又服谷维素4d后症状逐渐消失；6d后又服谷维素40mg，tid，po，第3天上述症状又出现，停药后症状消失。 6、其它 番泻叶：宗长清等报道2例，男，61岁，女，48岁，均因便秘，给予30g番泻叶，嘱患者每次3g，开水浸泡20分钟后服用，便通即止。患者误将番泻叶浸泡后一次服下，出现恶心，尿频，小便次数增多等症状，考虑为番泻叶超量服用引起，肌注654-2 10mg，腹部热敷，症状减轻，约10h后诸症全消，尿、血常规检查正常。 药物因素所致的尿频，对通过肾脏代谢的药物体内浓度有一定的影响，及时调整药物的使用剂量很有必要。 抗病毒类药物的不良反应 随着由各种病毒引起的人类疾病日趋渐多，抗病毒类药物的使用也日益广泛。然而，由于少数人对抗病毒类药物的使用不当而产生的不良反应现象也时有所闻，有些甚至导致了严重后果。为引起人们对抗病毒类药物的不良反应的重视，这里就常用的抗病毒药及其不良反应作一介绍，以供参考。 1. 利巴韦林（病毒唑、三氮唑核苷）：该药物能抑制病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒性能，对RNA和DNA病毒均有抑制作用，常用于治疗甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等。由于利巴韦林的作用比较广，不良反应相对比较少，因此临床上使用非常广泛。然而，利巴韦林也能产生头痛、乏力、失眠、胃肠道出血、血清胆红素增加等不良反应；假如长期大量使用，还可导致血管外溶血、心脏损害及骨髓抑制；新近发现利巴韦林还能导致腹绞痛、白细胞减少等较为严重的不良反应。 2. α－干扰素：α－干扰素用于治疗慢性乙型肝炎虽然已有多年历史，但至今仍不失为一种比较理想的治疗药物。这种药物能诱导细胞产生广谱的抗病毒作用，对DNA或RNA的各种病毒都有抑制作用，并且具有抗肝纤维化、调节病人的免疫功能等作用。但是，这种药物的不良反应也比较大，病人在注射第一至三针时，大多会有发热、周身疼痛、关节疼痛等流感样症状，不过多数人能够耐受，必要时服用1片扑热息痛这些症状便可缓解，一般在注射第3～4针后，便不会出现上述症状。远期副作用主要有白细胞减少、脱发等，但停药后大都会渐渐恢复。新近有α－干扰素诱发重症肝炎的报道，因此，肝损害明显、肝硬化失代偿期和重症肝炎患者不宜使用。 3. 拉米夫定（贺普丁）：这是一种核苷类似物的药物，其优点比较多，首先是抗乙肝病毒的效力比较强大，其次是具有抗肝纤维化作用，且使用方便，副作用比较少，用药安全性能较好，适应症比较宽，病人的依从性好。该药物的最大缺点是可以导致乙肝病毒变异，因此，应用该药物的关键是病人不能随意停药，而必须按照医生的嘱咐用药，否则容易引起不良后果，甚至可以导致病情恶化。 4. 阿昔洛韦（无环鸟苷）：一种核苷类抗DNA病毒药，适用于单纯疱疹病毒所引起的各种感染、带状疱疹、EB病毒以及艾滋病并发水痘带状疱疹等；局部滴眼可以治疗单纯性疱疹性角膜炎；霜剂外用亦可治疗带状疱疹。本品常见的不良反应有出汗、血尿、低血压、恶心、头痛、皮疹、荨麻疹，静脉给药容易引起静脉炎等。 5. 博尔泰力注射液（氧化苦参碱针）：它是从中药苦参、苦豆子中提炼出的高纯度制剂，具有明确而较强的抗乙肝病毒作用，能有效抑制乙肝病毒，同时还有抑制肝细胞炎症活动、修复肝细胞、抗肝纤维化、阻断肝细胞凋亡、调节病人免疫功能等重要作用。该药物除了肌肉注射部位会感到疼痛外，目前尚未发现其他副作用。 6. 胸腺肽：这类制剂比较多，它们除了具有非常明显的免疫调节作用外，同时还具有确切的抗乙肝病毒作用。重症肝炎和肝硬化患者都可以使用，且无明显不良反应，这类制剂的最大缺点是价格比较昂贵。目前，国产的代用制剂如迪美仙、胸腺五肽、胸腺因子D等，作用与进口胸腺肽接近，但价格要便宜得多。胸腺肽一般多为联合应用，不宜单独使用。 7. 齐多夫定（叠氮胸苷）：本品能抑制病毒的复制，因此，常用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。不良反应主要有容易引起骨髓抑制；导致意外感染、疾病痊愈延缓和牙龈出血；可改变味觉，引起唇、舌肿胀和口腔溃疡；肝功能异常等。因此，患者在用药期间应定期检查血象；凡是有肝、肾功能障碍的患者应慎用。 8. 其他抗病毒药：目前临床上常用的抗病毒药还有很多，如吗啉胍（病毒灵）、阿糖腺苷、酞丁安（增光素）、金刚烷胺、金刚乙胺、碘苷（疱疹净）、三氟尿苷（三氟哩啶）、磷甲酸钠、泛昔洛韦等等。这些抗病毒药各具特点，针对不同类型的病毒都有较好的防治作用，但大都具有或多或少的副作用。因此，患者必须有针对性地选择，严格按照要求合理使用，否则可能会引起众多不良反应。 |
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