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无创心排临床参数及其意义
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1、心率（HR） 1） 概念 正常成年人的窦性心律在安静状态下60—100次/分， ＜60次/分称心动过缓， ＞100次/分称心动过速。 新生儿可达130次/分。 2）临床意义 影响因素：年龄、性别、情绪、喝酒、吸烟、发热、缺氧、心肺功能不全、休克、贫血、甲状腺机能亢进，药物（阿托品、肾上腺素、β-受体阻止剂等）。 2、血压（BP） 1) 概念：血液对血管壁的侧压力 SBP 收缩压：血液由心室到主动脉最高时的压力90-140mmHg DBP 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力60-90mmHg MAP 平均动脉压：舒张压加上三分之一的脉压（收缩压减舒张压） 2) 临床意义 影响因素：A 前负荷 B 左室射血时间 C 主动脉顺应性 D 后负荷。 3、心输出量/心脏指数(CO/CI) 1） 概念：CO 每分钟心脏泵血量4-8L/min CI 按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min 2) 影响因素：基础代谢率（年龄、姿势、体质、体温、性别、环境温度、湿度、危重病人、术后病人、心理等）。 3）临床意义： A、同血压相比，CO的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化的早期报警。 B、危重病人 CI=2.0—3.0，有生命危险，CO、CI突然下降有生命危险，CI低于1.8就有严重生命危险；低于1.8将无法维持生命。 C、增加心率，前负荷，心肌收缩力；减少后负荷，可以增加心输出量。 D、诊断心衰的重要指标。 4、博出量/博出指数(SV/SI) 1）概念： SV 每次心跳左心室泵出血量，60-130ml/min SI 按体表面积计算的心输出量30-65 2） 临床意义 A 决定SV的基本因素：前负荷，后负荷，心肌收缩力 B 导致低SV主要原因：低前负荷和左心功能障碍（心肌收缩不良） C SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号 D 心衰诊断的重要指标 5、体血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI) 1）概念：血流在动脉系统内遇到的阻力770—1500dynes/sec/cm-5 2）临床意义： A、代表后负荷 B、影响因素：血管收缩和扩张程度、血流量 C、引起SVR 增加的因素：低血容量，血管加压因子 引起SVR降低的因素：休克，贫血，血管扩张因子 6、加速指数（ACI） 1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的加速度， 男性：70-150，女性：70-170 2）临床意义 A、评价心肌收缩力 B、缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低 7、速度指数（VI） 指血流在主动脉升部和弓部的最大流速，30-65。 临床意义：评价心肌收缩力。 8、胸内液体量（TFC） 1） 概念：是指根据胸腔电传导性测量出的胸内液体总量。 男性30-50；女性：21-37。 2） 临床意义 A、三种成分：血管内，肺泡内，组织间隙内 B、帮助诊断：前负荷 C、指导治疗：输液速度，输液量 9、左心做功/左心做功指数(LCW/LCWI) 代表左心室做功量 临床意义：左心做功与心肌需氧量成正比。 10、射血前期（PEP） 1）概念 表示左心室去极化和左心室射血通过主动脉瓣需要准备的时间 2）临床意义 心衰病人PEP延长 11、左室射血时间（LVET） 1）概念：指左心室射血进入主动脉的时间间期，主动脉瓣从开放到关闭的时间 3） 临床意义 A、 随心率、洋地黄的增加而减少；随年龄的增加而增加 B、 、心衰病人LVET缩短 12、收缩时间比率（STR） 1）概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期之间的比率， STR=PEP/LVET （0.3—0.5） 2）临床意义 A、心衰时STR值升高 B、STR 大于0.5时考虑心肌缺血 |
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2楼2006-08-07 10:54:35
