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激素依赖性皮炎（Hormone dependence dermatitis）
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激素依赖性皮炎（Hormone dependence dermatitis） 病因、病理： 由于患者或医生对外用激素的适应证把握不准确，或过度外用激素所导致的原发皮损对激素的依赖，以及由于这种依赖性迫使患者长期外用激素引起的皮肤炎症性损害。临床多见于中青年女性，好发于面部。皮损以皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、痤疮、酒糟鼻样改变等为特征，自觉症状以灼热瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧胀感为主。临床诊断主要从激素使用的时间、原发皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定：①局部外用激素1个月左右。②停用激素后2～10天原有疾病或皮损复发或加重。③主观症状：灼热瘙痒，灼热疼痛，干皱感、脱屑或紧胀感。④客观症状：微血管扩张、红斑或潮红水肿，丘疹或脓疱或痤疮，色素沉着或表皮萎缩。 面部皮肤长期外用糖皮质激素类制剂，使表皮淋巴细胞表面结合的IgE减少，从而干扰了淋巴细胞对变应原的摄取、处理及递呈作用，结果抑制了局部皮肤的免疫功能及炎症反应。当各种刺激作用于面部时，很容易出现面部皮炎的表现。 治疗： 口服抗组胺药物及维生素C，不仅可以降低外界刺激引起的炎症反应，同时还能增强巨噬细胞吞噬变应原的能力，间接达到消炎目的； 冷湿敷具有消炎、消肿、收敛作用； 面膜、冷频可直接或间接提高面部水分含量，滋润皮肤，消除干燥，祛皱，同时通过收缩血管，改善面部红斑状况； 薄荷、樟脑可止痒，从而改善病人面部不适。 海普林软膏（肝素钠）效果还可以。肝素钠对表皮的生物活性表现为促进血液循环、增加缺血组织的血液供应，从而促进营养供给和废物排泄，利于皮肤的更新代谢，可显著缩短治疗周期。此外海普林软膏中还含有角质软化和保湿成分，有利于抑制过度角化和保存表皮内水分。 治疗的关键是一定要让患者晓得治疗只是对症，最重要的是患者自己一定要挺过停用激素后的难受状态。停用激素的难受状态跟戒烟差不多一样难受。 |
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