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吴赐福

铜虫 (初入文坛)

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[交流] 尿色异常——病变的信号

正常人的尿色呈淡黄色，天冷时多清澈，天热时多为黄色，这与出汗和饮水多少有关，但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时，尿色则深；若饮食偏碱，其尿色则多淡。有时口服几片核黄素，尿色也会呈现深黄。像这些尿色变化是极为短暂的，可以很快自行恢复。

尿色异常是病变的信号，大致有下列几种：

红色尿　有血尿、血红蛋白尿和紫质尿之分。

血尿，不外乎系统受到直接或间接(发炎、溃疡、异物、药物)刺激，或者是因肿瘤、充血性心力衰竭引起肾脏充血，因血管破裂，血球外渗，造成血尿。原发性血尿是极为罕见的，大多因肾脏微血管内皮细胞间的连合质存在缺陷，导致微血管渗透性增高所致。

血红蛋白尿，常发生在疟疾、溶血性输血反应或者是在吃鲜蚕豆时（有人因体内缺乏6—磷酸葡萄糖脱氢酶，可发生蚕豆黄病），也有人每每在起床时会出现血红蛋白尿，这些都是阵发性、睡眠性血红蛋白尿。主要原因是由于血管内红细胞被大量破坏之后，造成血浆内的血红蛋白含量超过了一定量。紫质尿多见于铅中毒病人，是由于血红蛋白合成遭遇障碍，而产生大量紫质所致。紫质尿的颜色像葡萄酒一样，容易识别。

黄褐色尿　应区分是胆红素尿还是尿胆元尿。

胆红素尿，常因肝内或肝外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞，引起胆红素钠进入体循环。当胆红素钠超过一定量时，则发生胆红素尿。

尿胆元尿常因肝脏损伤，引起肠内吸收尿胆元增加，进入尿中而发生。或者是溶血性贫血病人，因大量红血球被破坏，使大量尿胆元经肠壁吸收进入门静脉循环，由于肝脏不能把过多的尿胆元变成胆红素，也发生尿胆元尿。

蓝色尿　首先考虑有何服药史，如服用利尿剂氨苯喋啶或用大量水杨酸、注射亚甲兰针剂都可能出现蓝色尿，但药性过后可自行恢复。当然，胆红素尿被搁置时间过长后，发生氧化作用，也可使尿液变为蓝色。

白色尿　最为多见的是红虫病所引起的乳糜尿。因乳糜池近端的乳糜性淋巴管曲张、破裂，使乳糜流进尿路，则发生乳糜尿。罕见的是尿路发生严重感染，当大量脓液排出时，小便就呈乳白色。

黑色尿　又称暗褐色尿，见于酚中毒，因酚在人体内可部分氧化为对苯二酚和儿茶素，从小便排出，尿静置片刻则变为黑色。还有如黑色素瘤病人，因体内黑色尿素增多，使血中黑色素被肝脏还原为黑素元，在尿中排出的黑色素元，经氧化后成为黑素，所以，黑色素瘤病人的尿液，稍微静置片刻，也成为黑色。

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