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3257197木虫 (正式写手)
森林木虫
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[交流]
急性肺血栓栓塞的治疗
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（一）一般治疗：绝对卧床，吸氧，合理运用镇静剂、止痛药、支气管扩张剂等对症处理 （二）扩血管药： 罂粟碱： 90～120mg+5%~10% GS,ivgtt,QD 明显低血压慎用 654－2 ：2～3mg 静脉小壶滴入或静脉注射 据反映可隔数分钟给药一次，心率>130次/分慎用 （三）抗凝治疗： 低分子右旋糖酐 500ml ivgtt， 已有颈静脉充盈、肝脏肿大压痛或无尿者慎用 肝素类药物、阿司匹林等 （四）容栓治疗： 适应证：巨大或大块肺栓塞;明显的血液动力学改变;原有心肺疾病肺栓塞后明显加重者 禁忌证： 近期消化道出血；2个月内脑出血、外科大手术、视网膜出血者 有出血倾向的血液系统疾病 严重肝肾功能不全 妊娠 容栓前注意事项：明确诊断、监测生命体征、凝血全套检查、容栓同时不用抗凝药物 溶栓药物的种类、剂量、方法： 链激酶：首剂25万单位，加入GS或NS中30分钟内滴完；续每小时10万单位，静脉滴入，维持12到24小时 注意事项：使用前先用DXM防过敏；近期链球菌感染者不宜使用；在使用过程中避免有创检查和治疗 尿激酶：首剂2000～40000U/Kg, 加入5％GS中10分钟内滴完，续2000～40000U/hr维持，持续12到24小时 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA):首剂50mg 加入5% GS中2小时内滴入，维持量10mg/hr 维持4小时 应用溶栓药物后应复查凝血全套，APTT比正常对照在1.5～2.5倍，PT比正常对照在1.2～2.0倍 溶栓后2到3小时后再用抗凝药物 （五）运用抗生素预防感染 （六）手术：适用与巨大肺血栓、内科治疗无效者 （七）并发症治疗 心跳骤停 休克等 |
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