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美尼尔氏综合症
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美尼尔氏综合症: 1861年Meniere医生(翻译成中文，这位医生叫美尼尔、也称梅里埃)，他首次对眩晕病人的平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，把此种眩晕症与Meniere 医生的名子联系在一起，从此这种眩晕症被称为美尼尔氏综合症。 管平衡的主要器官是在颞骨内、颞骨的外侧，靠近内耳。内有前庭、迷路、耳蜗、每侧迷路内有三条管子，均为双层管结构，管壁内有淋巴液体，内层管壁为膜性结构，其中两条管旋转360度，一条旋转180度。在正常状态下，淋巴液循环是通畅的，人体任何体位的改变，管内的淋巴液始终保持水平面，以达到平衡的目的。发病时“迷路”，中淋巴液增多，压力增高，循环障碍，液平面失衡。如果压力过大，膜迷路破裂，会发生突聋。近几年，研究发现淋巴液的成分有所改变。治疗过程中，病治好了，进行巩固治疗，其目的是使淋巴液的成分恢复正常。使眩晕症不再复发。 美尼尔氏综合症症症状表现 美尼尔氏综合症（又称梅里埃病）发病特征是：突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人，多愈发愈重,或继发其它眩晕。 美尼尔氏综合症发病主要症状，如同在大海中乘船遇到风浪，站立不稳,恶心、呕吐，感觉自己在旋转，周身的景物、天地都在旋转，伴有出汗、耳鸣、听力下降或突发耳聋，不敢睁眼，不敢翻身，病人只能卧床，而且只能选择在某一种姿势卧在那里、闭眼、动也不敢动。某些患者还欲想大、小便。眩晕病人很难承受。症状持续时间长短不定，间歇期应该恢复到正常人一样。间歇期出现小晕，多是用药不当。 美尼尔氏综合症的特点 1、 突发性、反复发作性，发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系，有的与内分泌有关系。 2、 反复发作，一般不能自愈，多越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。 3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪，站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周围景物、天、地旋转，伴有出汗。 4、 耳鸣、听力下降或突聋 。耳鸣具体有五种表现，在此省略。 5、 部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现，出现者对确诊有意义。 6、发作期与间歇期交替进行：间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕，头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻，而是疾病的变态，变态的原因，是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。 7、壮年、老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同，多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。 8、美尼尔氏综合症病史久了，容易成为美尼尔氏综合症，‘眩晕状态型’，上次眩晕尚未结束，下一次发作接重而来。连续发作眩晕，为 眩晕状态型。状态型对病人危害性大，有生命危险性。 9、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重，头脑是清楚的。头脑不清楚，是失神的表现（时间可短到秒内），头脑不清楚则是另一种眩晕症。 10、少年发生美尼尔氏综合症很少，但不是没有。我诊治过美尼尔氏综合症患者，最小的有6---7岁。 世界对美尼尔氏综合症治疗的概况 世界走过四大难步、未解决疑难症 世界上为了攻破世界公认的疑难症，美尼尔氏综合症，世界上许多医生在探讨寻找治疗眩晕症有效的良药。解决美尼尔氏综合症疑难症。有的国家每年召开世界性的学术会，目的就是想找到理想的有效的治疗良药。现介绍世界上从古至今，人们与美尼尔氏综合症奋斗的概况，四大难步未解决美尼尔氏综合症的治疗问题。 1、用治青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。1871年，医生们猜测美尼尔氏综合症，眩晕的病理类似青光眼的高眼压。1926年美尼尔氏综合症被称为耳性青光眼。主要是根据平衡器官的 “迷路”中的淋巴液增多，压力增高，循环障碍，青光眼的发生也是眼压力增高，循环障碍。两者发病的机理相似，所以古代医生采用治疗青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。最初观察有效果，后来世界上广泛使用，而且将美尼尔氏综合症改名为耳性青光眼。经过40年的使用，观察效果不好，所以才结束了用治疗青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。最后又恢复了美尼尔氏综合症的命。 2、用手术办法治疗美尼尔氏综合症。世界医学界，探讨用手术的方法，治疗美尼尔氏综合症的时间不长，1957年进行了迷路切除术；耳蜗前庭神经切除术。1966年世界上把手术方法概括为三种类型：破坏性、半破坏性、保守性。简单介绍保守手术。保守手术也有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，比较多用的手术方法是开窗减压术。目前国际眩晕学术会总结性对手术治疗的论述，手术治疗的效果不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。 3、用输液的办法治疗美尼尔氏综合症。目前美尼尔氏综合症发作期，医院普遍采用输液的办法，输液是一种方法，临床验证多数眩晕症能够缓解，如果在液体中加上具有利尿作用的药物，效果能好些。因为能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，能够缓解眩晕的症状。所以输液是一种缓解性的治疗方法，不是治好病的办法。 4、用药物治疗美尼尔氏综合症。我们在研究眩晕症之初 ，进行了探索，美尼尔医生通过解剖，确认了眩晕发生的部位和发病的机理，美尼尔医生对眩晕症的研究，对眩晕症做出了巨大的贡献。从而推动了世界上许多国家，众多的医生投入研究美尼尔氏综合症的治疗研究。其中研究药物治疗为重点。以美尼尔氏综合症为重点，研究了许多药物，但是治疗效果从古到今没有理想的治疗药物。从大量的资料确认，治疗眩晕症美尼尔氏综合症之所以效果不好，美尼尔氏综合症之所以成为世界公认的疑难症的原因。 其一、是因为它的病所重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病所。 其二、药物到体内分布全身，到达迷路区域的药，（即便分布到病所），眩晕重要部位（病所）体积小到毫米，药物的作用微乎其微，所以美尼尔氏综合症的治疗效果一直不理想。药物治疗效果不好，是世界公认疑难症的主要原因。 小结：美尼尔氏综合症是世界公认的疑难症 回顾世界历史，从古至今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。 漫长的历史，走过漫长的四大难路。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症，病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，适应手术的仅占病人的5% ，手术的效果又不理想，真正手术病人很少。输液治疗只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，药物很难到达病所，所以治疗效果不好 。在世界眩晕学术会总结权威人士说：至今没有找到有效的药物（西药）。手术以开窗减压缓解症状。以上是世界上从古至今，走过漫长的四大难步，没有解决对美尼尔氏综合症的治疗。所以仍然是世界公认的疑难症。 中国、中医治疗眩晕症出现的成果 1、眩晕的发生与人的脏腑有关。观察肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。 2、眩晕症的病人都是虚证，但不可乱补、眩晕症的病人都是虚证，虚者补之，绝对正确。但不可乱补。怎样补？在用药方面要具体分析，临床观察有的补药服了很好，有的服后 反而不好，足以证明药物的选择是很重要的。正确的补法是靠准确的选药，选药是根据药的药性进行。 3、治疗以辨病为主。明确是哪种眩晕病、属于哪种类型眩晕。眩晕症有多种，先确定是哪种眩晕。已确定是美尼尔氏综合症，分辨是眩晕症中的哪种类型。根据症状表现，提出分型，对眩晕的诊断与治疗有重要的指导意义。 4、经药引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药，穿透不到病所，如何使药物能达到病所。就要选择理想的引经药，通过引经药，将有效治疗眩晕的药引达到病所，就能发挥治疗眩晕的作用，中药能够办到此种特效功能。 5、美尼尔氏综合症分为八种类型。从古至今没有人将美尼尔氏综合症分型。我根据症状表现，对美尼尔氏综合症进行了分型， 70年代正式提出分型，分型对诊断和治疗有重大意义。 1、 普通型又称常见型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状 先后出现。 2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数年。 3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕容易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未治好，眩晕必复发。 4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称其为无耳鸣型。 5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜迷路破裂，发生突然耳聋。耳聋多在—侧，亦有双侧交替发生。重视耳聋早期治疗好 。 6、 延缓眩晕型，表现波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）多数年甚至20年才出现眩晕。 7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。其中有部份人听力下降。 8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，有此次眩晕尚未好，下次眩晕己来。患者处于眩晕状态、称眩晕状态型（晕型）。 |
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