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内科病早发现
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【转贴】内科常见病早发现 Sample Text[/fon 肝硬化的临床发现及早期征象 肝硬化大多起病隐匿，病程较长，而且由于肝细胞有很强的代偿功能，故在硬化的早期甚至更长的时间里，没有明显的症状，而到失代偿以后症状才明朗化，但此时已到严重阶段，预后极差。 临床发现，在肝硬化的进程中，根据一些症状，对发现隐匿性肝硬化有一定意义。 ●慢性出血 肝硬化时血浆凝血因子减少，肝素样物质增多，血小板减少及毛细血管透性增高，常可导致凝血障碍而引起慢性出血。如反复的鼻衄、牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血，这些表现可能是肝病的早期征兆。 ●上消化道出血 上述出血可以在肝病发病以前多年就开始出现，而上消化道出血则在肝功能减退和门静脉分流，使胃分泌物不能灭活，导致胃分泌物过多，引起急性糜烂性胃炎和急性溃疡时出现的一种早期征兆或信号。这是由于经粗糙食物的刺激，或胃酸及胆汁返流的腐蚀、导致急性上消化道出血。此外，肝硬化对门静脉血流受阻，压力增高，食管及胃底静脉曲张、破裂，也会引起出血。这种上消化道出血的表现是呕血和黑便。 ●输液后腹水、浮肿 这是由于肝细胞功能和门静脉系代偿功能减退、血浆白蛋白和渗透压降低引起的。这往往是在其它疾病治疗中，不适当地过多输液，结果发生腹水和浮肿。输液后食欲不振，明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现。 ●慢性胆囊炎，胆结石 肝硬化时，胆囊收缩功能下降，排空迟缓，自净作用减弱，这有利于细菌在胆囊内寄存，也有利于胆红素沉淀和炎性渗出物形成结石。临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。 ●慢性腹泻 由于门静脉血液回流障碍，导致肠道粘膜水肿、脂肪吸收不良而出现腹泻，特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。 ●雌激素增加出现的症状 肝细胞代偿功能减退，灭活雌激素的能力逐渐削弱，导致雌激素增加，而出现一系列症状，常见的有面颊小血管扩张及局部发红，上身出现蜘蛛痣，手掌及大小鱼际发红，皮肤黑色素沉着，男性阳萎，女性月经不调等。 ． 出现上述症状之一，特别是几项症状同时出现时，应警惕为隐匿性肝硬化的信号，去做B超检查。 许多人对于自身的肝硬化不易发现，但对肝硬化后的并发症胃溃疡却较易发现，因此而只注意治疗胃溃疡而忽视了肝硬化的治疗，延误了病情。 医学专家们通过研究发现，肝硬化病人容易发生溃疡病。在某种情况下也可以这样说，溃疡病是肝硬化的一个明显信号。他们在一组临床对照观察中发现，肝硬化病人患溃疡病的发病率为15％，而非肝硬化者的溃疡病发病串仅占3．5％；一组尸检资料示，肝硬化组的溃疡病发病率为20％，而非肝硬化的对照组仅为4％。 大部分的肝硬化病人基础胃酸的分泌量降低，特别是那些伴有门脉压增高的肝硬化病人，常会因肝功能不良、肝脏的解毒功能低下、胃肠粘膜循环障碍以及缺氧等因素而破坏胃粘膜屏障，产生氢离子逆向弥散损害胃粘膜，终至形成溃疡病。 因此，当发现食欲减退、节律性上腹部疼痛、便血等溃疡症状，或通过仪器检查出有溃疡病的时候，一定要注意一下是否有肝硬化。 类风湿性关节炎的早期征象 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性免疫性疾病。且滑膜、软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都有病变。此外， 存在于心、肺、血管等器官和组织内，青壮年居多。 ①初发时起病缓慢，有疲倦、乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热、手足麻木刺痛等前躯症状。 ②关节疼痛、谭硬、肿大，呈对称性，周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛。 ③关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。 ④近侧指间关节呈梭状肿大，最为常见。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。 ⑤关节附近肌肉僵硬和萎缩。 ⑥受累关节变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，最后不能动弹。 一般说来，本病在早期即予积极的综合性治疗，预后较好，易于恢复。如治疗不及时，延误时机，晚期可致残废，预后较差。 疲劳综合症的早期征象 当前，“疲劳综合症”正袭击着发达国家的成年公民。他们头痛、腰痛、胸闷、四肢乏力、食欲不佳、失眠……却查不出病。此症以中年男性居多。这是因为： 一是他们在家庭和社会中都肩负重任，承受种种压力。 二是生理和心理原因使他们好胜心强而抗疲劳能力差。 三是他们对疾病特别敏感。当他们患有感冒、肠炎等常见病时，其身体不适感往往会比一般人更严重。 怎样发现“疲劳综合症”呢?日本一专家认为，越是疲劳的人，所排尿液在容器中越容易起泡沫，且泡沫停留时间越长。这种方法对脑力疲劳有一定识别作用。 具体的自我诊断方法还可以从以下21点着手，以防止过度疲劳而致死。 ①近期工作量急剧增加，承担的责任也比别人重1倍。 ②包括加班在内，几乎每天工作量都在10个小时以上。 ③工作时间不规律，而且常常在晚上忙到深夜。 ④在相当长的时间内，节假日也要工作。 ⑤出差多，非常希望每周能在家里睡两夜安稳觉。 ⑥因单位工作上的原因造成人际关系极为不好。 ⑦公司或单位的经营状况非常糟，而且自己负有一定的责任。或者最近工作上出现了重大失误和麻烦。 ⑧每天吸烟达30支以上。 ⑨近几个月每天晚上喝酒，而且几乎都是为了交际应酬。 ⑩每天喝四五杯咖啡，这—习惯已持续1年以上。 ①吃饭的时间和次数不定，食品中动物性脂肪偏多。 ⑩近几个月来回到家时间都超过夜间10点，而且有很多月子超过零点才到家。 ①很长时间没有通过体育锻炼而出汗。 @相信自己健康、两三年间没有看过病。 @有高血压、心脏病和糖尿病等疾病。 ⑩最近身体酸懒无力。 ⑥最近体重急剧增加或急剧减少。 ⑩近几个月厌酒，而且一喝就醉。 最近头部经常剧烈疼痛，胸部憋痛。 ⑦突然变得好忘事。 @突然别人认为自己老了，自己也有这种感觉。 如果一个人有上述21种状况中的9种状况，应赶快改变生习惯及接受医疗检查，或者接受医生的指导。 各类关节炎的早期征象 关节炎与风湿病是人们所熟悉的两个病名，广义地说，它们是指各种以关节、肌肉、神经等疼痛为特征的疾病的总称；狭义地说是指以类风湿性关节炎为中心的一组常见多发病，包括风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎等，我国医学界对以上各病统称为“风湿四病”。此外，还有骨性关节病、椎间盘障碍、肩周炎，肌痛和神经痛等疾病。 我国从1985年起成立了全国性的中西医结合防治风湿病切作组织，18年来，已探索出具有世界先进水平的成果。即便是最难治的类风湿性关节炎，在我国也可以做到早期治愈、中期控制和晚期改善症状防治效果，严重致残率已降到10％以下。 ●类风湿性关节炎 这是一种慢性全身性疾病，起病主要与免疫反应有关。多发于青壮年人的四肢关节。早期可表现为关节游走性疼痛、肿胀及活动障碍，晚期可形成关节强直及畸形。表现为对称的多发性关节炎为“周围型”，发生于脊柱的称为“冲枢型”，周围型多见于以两手小关节和腕足关节。近年来调查发现，类风湿关节炎以女性发病较多，常时起时伏，化验检查可有血沉增块，类风湿因子阳性等。 ●肥大性关节炎 这类关节炎又称为增生性关节炎、退行性关节炎。是老年人最常见的关节疾病，肥胖的老年妇女更为多见。其发病机理迄今尚未完全明了，一般认为是退化原因所致，并与损伤及摩擦耗损有关。其特点是起病缓慢，开始时关节活动不便，并有疼痛感，休息后又可消失。 ●化脓性关节炎 这是一种由黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起的关节炎。常见的有血行感染，也可由急性化脓性骨髓炎侵入关节，或关节部位的某些外伤感染引起。受累的关节以髋关节和膝关节多见。早期为关节腔积液，关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙变窄，关节面负重部位首先遭破坏，若关节囊受到破坏，常发生病理性脱位。 ●晶体性关节炎 又称为痛风性关节炎。由于嘌呤代谢障碍，尿酸盐积沉于软骨、关节和皮下组织等处，日久后成为“痛风石”。多见于男性，好发部位常在等一拇趾关节。 ●血清阴性关节炎 又称为强直性脊柱炎，以往认为是类风湿关节炎的一种，近年来认为是与类风湿关节炎不同，因患者血清类风湿因子多为阴性，且临床表现和X线表现与四肢类风湿关节炎也不同。患者多为青年男性，病变多自两侧髋关节开始，向上发展，最后累及整个脊柱。体育锻炼对本病康复有重要作用。 ●过敏性关节炎 多为结核杆菌感染、异体蛋白的刺激等过敏所致，常见的有结节性过敏性关节炎、牛皮癣(也称为银屑病)性关节炎、结节性红斑等。本病因抗风湿治疗无效，而只有根据不同病因采取抗结核、抗过敏药物来进行治疗，可收到满意疗效 ●药源性关节炎 由某些药物过敏或使体内生化代谢异常所引起的一类关节病变。多在用药后3-10天发生，主要累及四肢关节，可伴有发热症状及四肢皮肤出现对称性、多形性红斑皮疹，但无一般皮疹的瘙痒特点。其发病机理主要是药物影响到软骨代谢，从而引起软骨退行性变和关节病。本病一般在停药后症状可自行消失。 ●肺潭性增生性骨关节炎 此病常发生于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌等疾病时，可出现四肢末端的杵状指、趾，患者长骨端骨膜增生伴有自发痛及压痛，四肢各关节也可发生类风湿性关节炎的关节肿大。 |
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动脉硬化的早期征象 动脉硬化与心、脑血管疾病的关系非常密切。那么，怎样才能早期发现自己的动脉已经开始硬化了呢?以下是动脉硬化的早期征兆： ①记忆力衰退，尤其是对人名、地名、数字、日期忘得快，有时想做的事一转身即忘了。 ②头晕头痛。这种晕痛时轻时重，但常有发作。 ③手指哆嗦。当拿筷子吃饭时或拿笔写字时，会发现手指轻微哆嗦，这是动脉硬化的典型症状之一。 ④性格变化。遇事易激动，情绪不稳定，喜怒哀乐的变化快而分明，更有甚者就是说话颠三倒四，语无伦次。 ⑤有蚁行感。有时会感到局部的皮肤象蚂蚁在上面行走的感觉。 ⑥行动缓慢，思维反应迟钝。 ⑦耳部异常。耳朵是人体的重要感觉器官，在正常情况下，它的功能随着年龄的增长而衰退，同时又容易受到外界各种因素的 影响，如饮酒、吸烟噪音等长期不良刺激，可以引起耳鸣、耳聋、眩晕等症状。医学家研究认为，如果上述耳部症状的发生是原因不明的，那就预示着可能患有早期的动脉硬化或冠心病。因为，耳的听觉感受位于耳内，其血液供应源于终末动脉，当动脉发生硬化时，就首先产生缺血而使耳鸣出现，或表现为耳聋、眩晕等症状。内耳感受器的微细结构与大脑组织一样，不能耐受缺血和缺氧，所以一旦动脉硬化发生，内耳血液的供应会因动脉硬化，狭窄而缺血，上述症状就会必然地在循环系统没有症状表现之前而发生。 另外，耳垂皱纹不仅与冠心病有关系，而且与动脉硬化也有关。美国科学家发现凡死于冠心病者，耳垂上几乎都有一条皱纹。国内也有人对300名中老年眼底动脉硬化病人进行临床观察，发现有耳垂皱纹者287人；皱纹与动脉硬化的一致率高达95％。至于动脉硬化者的耳垂为什么会发生皱纹，目前还不十分明了。据国外报道，其产生原因可能是由于全身动脉硬化、微循环障碍所致。耳垂为集体末端部位，由结缔组织构成，对缺血相当敏感。当机体动脉硬化时，与心肌组织一样，耳垂会发生微循障碍从而出现皱纹。 因此，上了年纪的人，还有一些中年人，不妨经常自我观察一下，是否有上述耳部征兆，如果有，应及时去医院检查，以便及早诊治。 颅脑血肿的早期征象 无论老少或中青年人，不慎摔跤的事总会有的。摔跤之后颅内是否有瘀血(颅内血肿)，从外表有时难以发现，有的人仅仅表现出有些头痛或呕吐，弄得不好就会延误治疗时机。 怎样才能早期发现摔跤后颅内是否有血肿呢，请密切注意患者的以下症象： ①剧烈头痛，并伴有频繁呕吐； ②意识状态由清醒渐转入淡漠，或烦躁不安，或朦朦胧胧呼呼入睡，久唤不醒及昏迷。 ③四肢及面部抽搐，口吐白沫或大小便失禁。 ④颜面部虽未受伤但鼻孔出血或耳内流出血性液体或眼眶周围出现青紫斑。 ⑤精神失常。 ⑥前囱门未闭的婴儿，伤后呕吐频繁，囱门饱满。 有上述懦况之一者，就意味着伤势可能不轻，有可能会出现颅内血肿、颅内感染或颅内骨折的情况，均需要及时送医院诊断治疗。 脑血管病的早期征象 脑血管发病症状表现各种各样，曾有人作过统计竟多达40余种，我们根据有关资料和临床实践观察，大致归纳如下几种： ①突然感到眩晕，站立不稳，甚至晕倒在地，或发生突然原因不明的跌倒。这是由于椎基底动脉供血不足，影响小脑和脑干等平衡神经组织所致。 ②突然感到一侧肢体麻木无力，或一侧脸部、手、足、舌、唇麻木，或嘴歪、流涎，或出现上、下肢活动受限，这是对侧颈内动脉供血不足，影响大脑皮层中央前后回流所致。 ③突然讲话含糊不清，甚至不能讲话，但能听懂别人讲话，或者有的能讲话，但听不懂别人讲话，医学上称为运动性失语或感觉性失语。这是大脑中动脉供血不足影响大脑皮层语言中枢所致。 ④突然变得终日昏沉欲睡，无法自制，处于一种嗜睡状态。这是由于椎基底动脉供血不足，影响脑干的网状结构所致。 ⑤突然出现性格、思维、智力、行为的变态。如变抑郁、沉默、孤僻、漠，或变狂怒、欣快、急躁、多语或出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失正常的理解力与判断力。这是由于颈内动脉系统统供血不足，损害了大脑额叶的功能。 ⑥突然出现短阵视物模糊、黑蒙、单眼失明，持续数分钟，而后视力恢复，这是因同侧颈动脉或同侧眼动脉供血不足所致。 ⑦突然头痛，呈剧烈的、持续性的、难以忍耐的头痛，固定在某一部位或伴有一侧肢体不适，或伴有恶心、呕吐．或伴有嗜睡、头昏、眼黑，甚至鼻出血、眼结膜出血、视网膜出血等。这多与血压升高，使血管壁的痛觉感受器受到强烈刺激，或脑动脉瘤突然扩张、血管痉挛等所致。 以上1-6项可视为脑血管梗塞发病的预知，第7项可看为是脑血管破裂出血的预知。一旦出现脑血管病的先兆也不必紧张，如有条件，还可做体格神经系统的全面检查，以采取相应的预防措施。 “甲低”的早期征象 “甲低”是甲状腺机能减退症的简称，亦叫“甲减”。“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病。医学界根据此病的患病年龄不同而分为呆小病(又叫克丁病)、幼年型“甲低”、成年型“甲低”。成年型“甲低”多见于中年女性，男女之比为1：5。起病隐匿，病情进展缓慢，早期症状又缺乏特征性，有时可长达10年以上，才出现典型的“甲低”症状——粘液性水肿。因此，此病不易被早期诊断，需要患者或家人自我慢慢发现。 中老年人的“甲低”常见原因有：既往有甲状腺手术、甲状腺炎、放射性碘131治疗及自身免疫性疾病史，或近期内停用了甲状腺激素等。 中老年人的“甲低”，早期症状常表现为怕冷、乏力、嗜睡、纳差、便秘、月经紊乱等。这些症状又常会被认为是自然衰老的表现因而不能引起重视。随着病情的进展，常出现畏寒、少汗、说话缓慢、行动迟缓，皮肤干燥增厚、粗糙并多脱屑、脱发、眉毛外1／3脱落，面色蜡黄、眼睑和颊部虚肿，表情淡漠、呆板、体重增加、指甲脆、薄且有裂纹、反甲，阴毛和腋毛稀疏、脱落，血压偏低、心动过缓。严重者可有心包积液，不思饮食、腹胀、便秘，肌肉疼痛，关节 强直疼痛，受凉后加重，甚至关节腔内积液，性欲减退，男性阳痿，女性月经过少，严重者也可出现闭经。久病者常有脂肪质代谢紊乱，出现高胆固醇血症，高甘油三脂血症，高叫旨蛋白血症，常发生绞痛，甚至心力衰竭以及粘液水肿性昏迷。 甲亢的早期征象 甲状腺功能亢进症，简称甲亢，系甲状腺激素分泌过多所致的常见分泌疾病。如发现以下几种征象，则很可能患有甲亢病： ①食欲亢进而体重减轻，怕热，出汗，低热。 ②情绪不稳，烦躁不安，心悸，气急，心动过速，阵发性心房纤维性颤动，收缩期血压增高，心音亢进，手抖。 ③大便次数增多，月经紊乱，不育。 ④甲状腺肿大并可在局部听到血管杂音。 ⑤突眼，眼眦增宽，目光凝视。有些病人伴有眼球充血、怕光、流泪、水肿或眼肌麻痹。医学上称为恶性或侵润性突眼。 糖尿病的早期征象 糖尿病是一种典型的现代生活中的富贵病，它随着人们体力劳动的减轻和生活水平的提高，而呈上升趋势。越是发达的国家，发病率越高；近年来在我国的发病率增长也很快。 糖尿病的发病原因，是由胰岛素在人体内绝对或相对缺乏引起的代谢紊乱，其病理变化涉及糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，临床症状为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿的“三多”现象，严重者往往会发生心血管、眼睛及神经系统并发症。 然而，不少糖尿病病人开始时井无明显征候，很容易失去警惕。等到觉得自己吃得较多、喝得较多时，往往已经大病上身。怎样早期发现糖尿病呢?请注意以下13点糖尿病的信号及特点： ①注意此病的遗传特点。如果父母有一人曾患过此病，其子女的患病率较普通人要高出25倍。因此，父母有糖尿病的子女，应加强对本病的预防。 ②糖尿病的发病年龄有80％在45岁以上，高年龄者应定期作尿糖检查。 ③身体肥胖和患有高血压、动脉硬化、高血脂症、冠心病的人易患此病。 ④经常发生低血糖的人，易患糖尿病。 ⑤已患有白内障、青光眼等眼疾的人，应警惕发生糖尿病。 ⑥阳痿。据统计，男性糖尿病患者并发阳痿的高达50％，特别是中年人肥胖的人有阳痿者，更值得高度怀疑是否已患上了糖尿病。 ⑦周围神经炎。表现为手足麻木，伴有热感、虫爬感，行走时似乎自己在棉垫上；有的则伴有强烈的疼痛。据统计，有以上症状者，占初期糖尿病患的40％左右。 ⑧难以控制的肺结核。糖尿病人并发肺结核比正常人要高出3-5倍，约占糖尿病患者的10％-15％。这是因为糖尿病人抵抗力低，高糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖，故药物效果不显著，结核难以控制。 ⑨菱形舌炎。出现中央性舌乳头萎缩，表现为舌面中有一块没有舌苔覆盖的菱形缺损区。这种症状的糖尿病初发者发生率高达61．7%。 ⑩女性上体肥胖。女性上体肥胖(指腰围与臀围的比值大于0．7-0．85)，不论其体重多少，葡萄糖耐量试验异常者高达60％，而下体肥胖者无一例异常。女性上体肥胖可作为诊断糖尿病的一项指标。 ⑩排尿困难。膀胱括约肌功能障碍所致，易并发尿路感染。据统计，出现此症状者，男性糖尿病人占42．3％，女性占21．7％。 ⑩分娩巨大胎儿。婴儿出生时体重如超过4000克，称为巨大胎儿。糖尿病孕妇约有15％-25％的人分娩巨大胎儿。 ⑩口干口渴，夜间尤甚，以致影响睡眠。 ⑩皮肤感染。糖尿病人的白细胞对细菌的吞噬杀灭作用降低，易反复出现毛囊炎、癣症等感染性皮肤病。 ⑩皮肤病变。一些皮肤病变，常常与糖尿病有直接关系，下面介绍的一些皮肤病变，对及早发现和治疗糖尿病是有帮助的。 ——糖尿病性潮红。糖尿病人，尤其是青年糖尿病患者，颜面和手足多有泛发性的淡红色斑，以额部更为明显，常同时伴有外侧眉毛脱落。 —糖尿病性水疱疹。足缘、足趾、小腿外侧和手背发生灼伤样、紧缩性的小水疱，无疼痛感，两周后自然痊愈而不留疤痕，发病前无特殊诱因，有多发性。 ——胫骨前褐色斑。小腿胫骨前开始出现红斑、小水疱、紫癜、逐渐形成小圆形褐色萎短斑，直径0．5-25厘米，轻度凹陷，无自觉症状。 ——无汗症。特别是颜面多汗，而躯干、尤其是下半身出汗减少。 -——皮肤瘙痒症。早期糖尿病人即有此现象，多发生于外阴、肛门、头发等部位，也可发生全身瘙痒，另伴全身性皮肤干燥，手足部易裂。 ——类脂性渐进性坏死。好发于下肢，表现为边缘清晰的橙黄色萎缩魔，中央硬化，伴有毛细血管扩张，有时形成溃疡。 ——环状肉芽肿。多见于手背、足背和耳廓的一种淡红色环状结节。 ——糖尿病性溃疡。常发生于四肢末端，溃疡前有水疱，溃疡不易愈合并逐渐向深部发展。 ——黄色瘤。在四肢外侧、尤其是膝、肘、臀、背、头面部常出现对称性的黄色结节，周围轻度潮红，常急速成群发生。 ——皮肤硬肿。颈项、上背和肩部皮肤出现非凹陷性板状及皮肤硬死。 胆固醇升高的早期征象 人体中的胆固醇与中性脂肪，一般需通过血液检查才能查出。这里介绍一些简单的方法，自己就能判断体内的胆固醇是否正常. ①胆固醇过高时，在皮肤上会蚊起小肿疮，这种小肿疮表面光滑，呈黄色。多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位， ②中性脂肪过高时，皮肤上会出现许多小指头大小的柔软的水痘状物。颜色没有胆固醇肿疮那样黄，呈淡黄颜色。主要长在背、胸、腕、臂等部位，不痛不痒。 ③手指叉处如果变成黄色，表示体内的胆固醇和中性脂肪都过高。 ④腿肚子抽筋，并经常感到刺痛，这有可能是胆固醇积存在腿肚的肌肉里引起的，这也表示胆固醇过高。 ⑤胖人血液中的脂肪成分多，胆固醇积存于肝脏的脂肪内，会引起肝肿大。如果用手指按右侧肋骨下并深呼吸，可触到肝脏的下边缘。这种现象除表示肝炎外也可说明胆固醇过多。 溃疡病的早期征象 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，但主要病变部位多发生于胃及十二指肠。其主要症状有以下八点，如有1-4项能与自己对得上号者即为胃溃疡；如与前5项能对得上号者，多是十二指肠溃疡。如有呕血或黑便应抓紧治疗。 ①起病缓慢，病程可长达1年至几年。 ②发作期与缓解期相互交替，发作期一般长达几周或几个月。 ③饭后1，3个小时疼痛发作，持续1—2小时。 ④疼痛部位在剑突下正中或偏左处。 ⑤疼痛部位在上腹偏右处，并向后背放射。 ⑥疼痛程度为轻度或中度，偶有剧痛。 ⑦吐酸水、烧心、恶心、呕吐。 ⑧失眠、健忘、多汗、乏力。 众所周知，溃疡病的主要症状是上腹部节律性疼痛。但经临床检查发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当一部分患者可无上腹痛症状，而是其他症状。如上消化道出血、上腹不适和呕吐等出现，在临床上须经内窥镜检查确诊。最近，有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析，结果发现：其中无上腹痛者占15．5％(107例)，约为1／7，而且50岁以上者占有将近一半，为同期年龄组溃疡患者的1／4多。为此，专家们认为，对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断，不能仅考虑疼痛的有无，对于缺乏典型症状的病人，在有上腹不适或其他消化道症状的时候，尤其是50岁以上老年患者，不能只满足一般临床诊断，应进行内窥镜检查以提高诊断串。 胃溃疡病的早期征象 溃疡病是一种多发病，它的发生与神经系统对肠胃的调节失常，影响胃肠粘膜的营养、分泌和运动功能有关，加上饮食失调及其他原因，如药物刺激而发病。据调查胃溃疡病人中约有3％至10％恶变为胃癌，故应特别注意胃溃疡恶变的信号： ●疼痛，陛质伪改变 疼痛是溃疡病最常见、最重要的信号及症状，多在上腹部呈局限性的隐痛，烧灼样痛或钝痛，疼痛常与饮食密切相关，是周期性反复发作。胃溃疡疼痛的时间常在饭后1—2小时发生，持续l-2小时以后逐渐减轻；十二指肠溃疡多在饭后2-3小时开始，持续到下顿饭后才减轻，这是两者的区别。但是，也有的病人疼痛没有规律，或在半夜疼痛，或在饭后疼痛，也有的是在起床前疼痛。疼痛的性质也不一样，有的象压痛，有的象火烧样痛，有的痛得受不了。如果溃疡发生在与十二指肠相近的胃窦部，则疼痛节律与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛节律性发生改变，成为特殊性疼痛或有所减轻，此时应警惕恶变而速去医院检查。 ●逐渐进行性消瘦 年龄在45岁以上的病人，短期内食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、嗳气、吐宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，病人往往表现为重度消瘦，疲倦无力，药物治疗效果变差，这也是胃溃疡恶变的信号。 ●有比较固定的包块 一部分病人可在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压疼痛。疼痛可以放射到背部、左腰部、脐部、胸部、心前区，甚至胸后骨。随包块变大，呕吐也加重。这时十有八九是恶变。 预防胃溃疡恶变，首先是重视饮食有节，如进餐定时，不暴饮暴食，不酗酒，不过食生冷食品；保持精神乐观，遇事不怒，节哀少忧，生活规律。还应该积极治疗与胃癌有关的疾病，如消化性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血、排柏油样便等，要特别注意定期复查。 十二指肠溃疡的早期征象 十二指肠溃疡是常见的一种消化道疾病，尽管病因比较复杂，但学者们认为与心理因素有密切关系。 美国心理学家马格尼研究后指出，十二指肠溃疡病患者的个性特征是依赖、神经质和焦虑。对此，已得到医学界的广泛承认。 有人对一组用胃镜检查确诊的十二指肠溃疡病人进行研究，发现这些病人情绪大都不能稳定，常为自以为不该做而做了的事感到紧张(占72．5％)，他们还经常为自己的健康状况担忧，或无缘无故地怀疑自己患上了什么病(占88．24％)，遇到难堪的经历后则会在很长时间内感到难受(占82．35％)。上述情况在和其他人员进行对比时，有非常显著的差别。 还有人发现，十二指肠溃疡病患者常常将自己的情绪压抑在内心里，不让其表现出来，却又长时间忘不掉，因而他们的内心充满着矛盾与不安。 依懒性也是十二指肠溃疡病患者的一大心理特征，他们往往缺乏主见，遇事紧张、惊慌，自己对完成某项工作总感到有压力，喜欢依赖于别人，附属于别人之下，以为这样才有安全感。这种依赖性还表现在主观努力性差，进取心理不强烈等。 发现十二指肠溃疡病人的上述心理特征有双重重大意义，一是可以帮助一部分病患者早期接受检查确诊；二是可以告诫已被确诊为十二指肠溃疡的病人，要想让病情痊愈，克服和纠正依赖、神经质和焦虑心理是十分重要的一点。 临床发现，十二指肠溃疡的男女发病串差异明显，二者之比为3．9-8．5：1，而80％发生在40岁以下，尤其以男青年为最多。这是为什么呢? 胃酸过多是病因之一。有人指出：“没有胃酸，即没有溃疡”，多数十二指肠溃疡病人的胃酸分泌增加。胃酸是由胃的壁细胞分泌的，正常情况下的男性为10亿，而女性仅为8亿，壁细胞总数的增加与胃酸分泌的增高成正比，这就是男性易患溃疡的先天条件。 胃酸的分泌是定时定量的，但如果饮食无节制，暴饮暴食，或空腹时间过长，情绪激动，过度疲劳，烟酒刺激，都可使胃酸分泌过多，导致十二指肠溃疡。男青年正好符合这些条件。 |
3楼2006-07-13 14:37:04
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红斑狼疮的早期征象 一提起红斑狼疮，许多人立即面容改色，恐惧万分。实际上红斑狼疮并不像一般人所认为的那样严重，患者不仅能继续参加工作，而且还可以结婚并生儿育女，问题是要对其早期发现。此病如果能在早期发现，往往病变只会侵犯皮肤，不损害内脏，或虽然损害了内脏也较轻微，易于控制复原。 近年来红斑狼疮在全球范围内包括我国都有日渐增多的趋势。根据某些国家医院的估计，其发病率在不同地区由2．9／10万到400／10万，其流行情况已赶上类风湿性关节炎。另外，此病以女性为主，男女之比为1：9，在青春期甚至高达1：30。这就是说，要早期发现红斑狼疮，青年女子尤要多警惕。 目前作为个人或家庭，要早期发现红斑狼疮，必须掌握以下症状特点： ①面部有蝶形红斑； ②盘状红斑； ③有光过敏； ④关节炎但不伴有畸形 ⑤口腔溃疡； ⑥胸膜炎或心包炎； ⑦癫痫或有精神症状。 如能发现上述症状中3种或3种以上，即可怀疑患有本病。具体说来，若患者面部有皮肤损害如蝶形红斑，则早期诊断会容易一些，但有约10％-20％的患者可以完全没有皮肤损害，这就容易被误为其他疾病，如慢性肾炎、风湿病、血液病等。故遇到有长期发热不退而又原因不明者，尤其是合并有多种器官损害或长期出现血液方面的异常如白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等，则应考虑到红斑狼疮的可能性。 红斑狼疮的发病原因至今末明，但它并无传染性，是一种慢性炎症性疾病。专家估计，红斑狼疮可能与遗传因素、内分泌、环境因素互相作用所致的免疫调节功能发生障碍而引起的全身多种器官的损害有关。因此，患者的症状非常复杂。例如，有些盘状形红斑狼疮可以损害皮肤或只损害皮肤，在面部产生蝴蝶状红斑；而有些则损害肾脏并引起蛋白尿、下肢浮肿；有些损害血液系统产生白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血；有些甚至损害至脑部而引起抽搐，胡言乱语。所以，在医学上又将红斑狼疮分为盘状红斑狼疮和系统型红斑狼疮，分属于皮肤病和非皮肤病 。 老年痴呆症的早期征象 有关专家指出，随着世界人口平均寿命的增高，在出现社会老龄化的同时，老年性痴呆症的发病率将越来越高，21世纪人类最大的敌人将是以阿尔察默病为代表的老年痴呆症。 美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。 这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占72％，而健康人对照组中只有26％；病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。 老年人随着年龄的增长，细胞代谢功能逐渐下降，细胞核内产生出一种脂褐质素，这是一种不溶于酸、碱和有机溶剂而易积聚于细胞内的废物，它的沉积可形成老年斑。过去人们认为，老年斑发生在面部、颈部、胸部及手足背部、四肢顶端，现在的研究表明，老年斑不仅发生在皮肤表面，而且积聚于心、肝、肾上腺及脑等重要组织中，它可使脑细胞变性，脑功能不全，导致老人的记忆、思维、语言等发生程度不同的障碍，是引起老年性痴呆的另一原因。推迟老年斑的形成，可延缓老年性痴呆的发生和发展。从近代的研究成果来看http://www.i918.cn，维生素E、c，对氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等药物、对阻止与消除不溶性脂褐质素具有较好的疗效。另外，体育活动也司以增强血液循环，减少脂褐质素在血液中的沉积。 有研究表明，人有易患老年痴呆症与不易患老年痴呆症的两部分，且在20—40岁左右时就开始出现征兆，如及时预防、诊断和治疗是可以大大缓解或减轻的。 老年痴呆病态的三个特征，有助于家庭亲人间将痴呆症与生理性健忘加以区别，这样可以对家人排除精神压力，减少怀疑、不安和恐怖情绪。这些特征是： ①痴呆症患者的健忘相当厉害，以致使日常生活都不能自理；过去经历的事情全部忘记，而一般生理性健忘者是不会这样的。 ②痴呆病人不只是记忆力衰退，而且出现多种病态的症状。由于患者的脑障碍逐渐扩大，以致连最简单的计算也不能进行，自己在什么地方也弄不清楚，或者过去会操作的电视机也不会操作了。也有的患者一改以往的性格，变得易于发怒和激动。 ③痴呆患者本人不知道自己健忘，而一般健忘的人自己能发觉自己的健忘毛病，并能自我克服或改正。 要判断一个人是否患上了老年痴呆症，还可以用一些测试方法，这些试题在一般人看来过于简单，但对于痴呆患者来说就不那么容易了。实用痴呆症测试题如下http://www.i918.cn： ——今天是何年、何月、星期几? ——这里是什么地方(地名或设施名称)? ——请说出最近身边发生的事情。 ——现在的国家总理是谁? ——请从100开始，按7递减，心算算出结果。 ——由别人说出3个或4个数字，然后请他把它们倒背出来。 (例如，别人说“1、2、3、4”，让他说“4、3、2、厂。) ——让他画出一些模拟性的简单的线条图。 如果能答出全部问题，则不是痴呆症。另外，一题中即使答错日子，但能说出星期儿也可以。回答第五题时，不能扳指头计算。这些问题对于老年性痴呆是很难的，是一种简便、有效的实用诊断方法。 除了真正的老年痴呆症之外，在老年人当中还有一种叫做老年期抑郁症的疾病，其临床表现在某些方面也与老年痴呆症很相似，很容易被误认为老年痴呆症。 这类病人由于精神情绪抑郁而表现为活动减少，很少说话，生活显得懒散，表情呆板，貌似痴呆但并不是痴呆症，因而有“假性老年痴呆症”之说。 老年期抑郁症是老年期常见的病症，约占65岁以上老年人的5％—10％，是一种功能性精神疾病。为了便于与老年痴呆症相区别，特在本章内予以介绍。 如系老年期抑郁症的病人表现为行动迟缓或减少，常退居屋角或整天躺在床上，平时不愿讲话，家人唤之，病人常常只以轻声细语相答。平日生活显得懒散，不愿洗澡更衣。病人的情绪低落，郁郁寡欢，面容憔悴，感到活着无趣，度日如年。当病情严重时，还可能会出现消极的自杀行为。 老年期抑郁症病人还常伴有某些身体不适，而以顽固性便秘最为突出。但上述这些抑郁现象有时并不很明显。若从现象上难以判断真假痴呆，但可试用抗抑郁药物如阿米替林、丙眯嚎等进行治疗，如系“假性老年痴呆症”，病人在服用抗抑郁药之后其病情会见到好转。 此症虽不是脑器质性病变，但后果却较严重。病人的表现越相似于痴呆，其潜在的危险性也就越大。故此，人们在日常生活中应该警惕这种“假性老年痴呆症”的病象。 帕金森氏症的早期征象 发现如下征象，应当考虑是否患上了帕金森氏症。这是一种中枢神经系统变性疾病，多发生于中老年人。如能早期发现，能够得到有效的治疗。 ●震颤 多数病例以震颤为起始症状，上肢以手及手指最明显。手指震颤时，似在用手指数钱或搓动小球，故名搓丸样震颤。下肢震颤最明显是在踝部。此外，头部、下颌、舌唇亦可累及。在早期，震颤仅于肢体静止状态时出现，故又称静止性震颤。 ●肌肉强直 肢体作被动运动时，犹如弯动一根软铅管一样，故称为铅管样强直。如病人合并有震颤，则肢体在伸屈时，可感到在均匀阻力[有与震颤节律一致的断续停顿，像齿轮在转动一样，故又称齿轮样强直。患者面部呆板，缺乏表情，眼裂较正常为宽，两眼直视，很少眨眼，呈“假面具”样面容。 ●运动减少 主要表现为随意运动减少、减慢，启动困难，运动幅度小，行走时两上肢无相应的摆动。患者上肢不能作精细运动，书写困难，所写的字弯弯曲曲，越写越小，称为“写字过小症”。行走时起步困难，—旦起步，向前冲去，越走越快，不能即时止步或转弯，称为“慌张步态”。病程后期，患者日常生活不能自理，坐下时不能站立，卧床时不能自行翻身，系鞋带、扣钮扣、洗脸、刷牙等都有困难。 ●姿势反射减退 患者在坐或站立时，常向前倾或倾向一侧，令患者闭目站立，轻轻地但突然地将其推向前或后方，则患者不能维持原来位置，而向推的方向跌倒。 ●其他 患者可有言语障碍，说话缓慢而单调，语音低，重复，发音呈爆发性，咬音不准，使旁人难以听懂。由于吞咽肌肉强直和运动减少，唾液不时从口角流出。有的患者面部皮脂腺分泌过盛，呈油脂面。安静时，血压偏低，顽固性便秘，部分患者有精神衰退，有记忆力、判断力、自知力缺乏等症。 中风前的早期征象 美国中风协会中有医学家指出，普通人和许多医生都经常不把中风前的警报信号视为急诊，因而延误了许多中风病人的早期有效治疗，而实际上出现早期信号后，应在6小时内立即治疗，才能控制大脑损伤，赢得极为宝贵的时间。 中风在我国古代即居内科风、劳、臌、膈四大难症之首。其病发之急、化之速，症之纷繁、情之凶险都非同一般，致残致死串都极高。 中风之前往往有一系列先兆症候可供人们发现： ①一过性黑蒙。即突然眼前发黑，视物不清，但数秒钟后又能恢复。这是颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。 ②短暂性视力障碍。视物模糊或视野缺损，阵发性发作，多在一小时内行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期的中风预报信号。 ③扭颈手麻征。多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地有的说话不清，1-2分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风可随时发生。 ④短暂性脑缺血发作。即出现一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持时间短，多在24小时内完全恢复，这表明已经有轻度中风。可把它作为进展性完全性脑卒中的一种先兆。 ⑤老年人血压波动剧烈或激增，头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜等症状，这表示有可能发生血性中风。 ⑥有50％的老年人发生鼻出血可能是中风的早期信号。这是因为老年人鼻腔粘膜多已发生形态和机能变化，趋于萎缩并发生扁平上皮化，鼻腔的毛细血管扩张，脆性增加，当血压升高或脑内血管未曾破裂之前，鼻腔血管中的某一条便会先期破裂，引起鼻出血。有高血压和动脉硬化的老年人，如果发生了鼻出血，有可能会在1-6个月内发生脑卒中或脑溢血。 ⑦高血压患者如出现眩晕，其中风的发生串要比未出现眩晕者高出16倍。所谓眩晕，即头昏眼花，感觉自身和周围物体在旋转。 ⑧频繁哈欠也是脑中风的信号。本来，打打哈欠是小事一桩，尤其是睡眠不足时。但中老年人若频繁打哈欠，则是一个危险的信号，往往是脑中风的先兆症状。 随着年龄的增长，中老年人脑动脉硬化的患病率增高，60岁以上老年人的患病率高达67．5％以上。由于脑血管发生硬化，管壁弹性降低，管腔变得狭窄，大脑血流量也随之减少，致使脑组织呈缺血、缺氧状态，从而出现频繁的打哈欠，这种现象常是脑中风的先兆。 有人研究发现有70％的脑中风患者，于发病前5-10天内，均有频繁打哈欠的异常表现。因此，一旦出现这种现象时，切不可粗心大意，要注意休息、避免劳累，禁烟酒、多食蔬菜、防止便秘，并应及时到医院诊治。 ⑨“小中风”是脑中风的危险信号。短暂性脑缺血发作俗称“小中风”，它是指短时间内的脑血流量减少引起的脑功能障碍，症状发生迅速，消失也快，通常持续几秒钟、几分钟、几小时不等，并在24小时内缓解。该病发作有轻有重，轻者一年数次，重者一日数次，一月数十次。其症状可分为两类： ——颈动脉系统缺血所致，一侧手足无力、麻木、不自主的肢体跳动抽筋，轻偏瘫，半身感觉障碍，单眼黑蒙或一时性失明，说话吐宇不清或失语、面麻、舌麻、流口涎等； ——椎基底动脉系统缺血所致，头昏、眩晕、恶心呕吐、头痛、耳鸣或突然耳聋，走路摇晃，视物飘动，有浮沉感，或突然倒地。 该病发病原因主要是：心脏病、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂症、颈椎病等。情绪紧张、劳累、感冒可促其发病。该病症状虽轻，但后果严重，一部分病人以后可发生严重的脑缺血性中风。据统计，患小中风五年病程的人，约有50％发展为脑中风。 为此，医学家们把该病看作是脑中风的危险信号。中风是严重威胁病人生命的疾病，是迄今为止人类病死的三大原因之一，中风一旦发病，危在旦夕，既使抢救过来，也常留有半身不遂、语言障碍等后遗症。 所以，对于短暂性缺血应予高度重视，及时治疗，积极采取措施，避免脑中风的发生。 ⑩谨防腹泻诱发脑中风。腹泻可以诱发多种疾病，其中也包括脑中风。这是因为腹泻可引起机体血容量下降，一些与血管功能密切相关的阳离子大量丢失，血液粘稠度增加，血流速度发生改变。此外，腹泻致病菌所产生的毒素进入血液循环，能使血管痉挛，并改变血管壁的通透性。这些现象在青年人中也会出现，但青年人的自我调节能力好，脏器功能可逆性强。而老年人大多伴有心血管疾患，腹泻一经出现，就直接影响循环系统，从而诱发出脑中风。 腹泻的原因很多，但大多数都是因为饮食不当、进食不洁引起。为了减少“脑中风”的发生，老年人应当适当注意饮食卫生，防止“病从口人”。一旦出现腹泻，尤其是伴有呕吐的人，应当抓紧时机及时治疗，不可掉以轻心。 ⑩警惕“一过性遗忘”。“一过性完全遗忘”不是一个独立的疾病，而是一种症候群。遗忘发作的特征包括以下四点： ——中、老年发病，起病突然。 ——遗忘表现多为近事遗忘，而瞬时记忆和远事记忆保持良好。 ——发作前无先兆，发作中意识清醒，自我认识良好，日常生活的各种活动都不发生变化，照常可料理家务、与人交谈、劳动等，所以旁人难以察觉，但自身能感知异常而局促不安。 ——24小时以内能恢复正常。 一过性遗忘的病因迄今未明，学者观察到本病多见于55岁以上的老年人，64％-92％的病人具有与脑血管病相同的危险因素，如心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病等，且其中16％患者因反复发作而发展为完全性脑卒中；再者，多数患者伴有一过性眩晕、耳鸣、幻视等——椎基底动脉供血不足的症状。据此，学者认为遗忘发作是在有关的基础疾病上，加上情绪波动、冷、热水浴、头痛、突然转颈等因素，导致大脑中一个与记忆有密切关系的称为“海马” 的部位出现供血障碍而引起的。除此之外，有人认为是癫病发作的一种类型，也有人报道与遗传因素有关。 国内外学者根据对一过性遗忘患者长期观察结果，认为其预后虽然良好，但约71％患者会反复发作，发作间隔期几天到几年不等，少数可发展至完全性卒中或痴呆，所以认为值得警惕，不能掉以轻心。要预防本病，最根本的是预防有关的基础疾病，如高血压、高脂血症、心脏病等。坚持适当锻炼和体力劳动，增强身体素质；保持乐观情绪；讲究饮食的科学性，不过量进食动物脂肪，多吃蔬菜和富含纤维素的食物；少饮酒，不吸烟等。一旦患了遗忘发作症，可以在医生的指导下，采用抗血小板凝集和改善脑血循环的药物治疗，更应积极治疗基础疾病，解除诱发因素，避免因反复发作而发展为完全性脑卒中或痴呆。 |
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内脏下垂的早期征象 正常的消化道器官胃、肝以及泌尿系器官肾是通过一定的纫带和筋膜固定在腹壁上的，这些纽带和筋膜都有一定的伸缩性，当腹腔内的压力和腹壁的紧张度减低时，上述脏器就可能脱离固定的位置而发生下垂，严重时甚至会象一只只吊在瓜棚架上的葫芦一样，拖着长长的蒂在腹腔内游离。 导致脏器下垂的因素主要是体弱、消瘦和多病等情况，尤以瘦弱的中老年人更多见。因为肥胖者腹腔内脂肪较多，腹内压力高，内脏自然不易下垂。 这些脏器的下垂，可单独出现，也可同时发生，医学上统称为“内脏下垂”。 作为一般患者，除了到医院进行医疗检查可以帮助发现某一脏器已经下垂之外，还可以通过一些内脏下垂时的症状作为自感信号，以帮助自己早期发现。譬如：有些人一进食即感到腹部胀满不适，并有下堕之感，吃得越多，症状越重，尤其是在进食流体汁类食物后更觉明显；这些人虽经多项检查，并无胃肠道明显疾病。这是胃下垂的信号。再如；有的人肝区常有隐痛，久久站立或步行后，肝区疼痛就会加剧，虽然常怀疑自己患上了肝病，但反复检查肝功能都属正常。这可能是肝脏位置下移的信号，可经超声波得以查出。还有，有的人经常腰痛腰酸，久立或剧烈活动后还出现血尿或蛋白尿．又无其他器质性肾病。这可能是肾下垂的反映。 内脏下垂极难治愈，防治良方是体育锻炼，特别是仰卧起坐这种运动方式。 心力衰竭的早期征象 心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收缩力明显减弱，排血量在短期内急剧降低，引起循环障碍，，而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。心力衰竭多发生于老年人之中，其症状主要有以下8点： ①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； ②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转； ③下肢浮肿，尿量减少； ④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； ⑤失眠、疲乏、食欲减退； ⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常； ⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安； ⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。 心衰发作时不能乱动，可取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。如出汗多时，要注意保暖，有条件者应及时供氧。还可用布带轮换 结扎四肢，5—10分钟换一次，这样可减少回心血量，减轻心脏负担。病人的情绪要稳定，精神要乐观，待病情缓解后可送医院请医生诊治。 肺心病的早期征象 肺心病亦称慢性肺原性心脏病，是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏病。其病程可长达几年甚至十几年，治疗起来困难较多。但只要自己妥善保养，对症治疗，会逐步减轻和康复。自我诊断肺心病的主要症状 依据如下http://www.i918.cn： ①长期反复咳嗽、咳痰。 ②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。 ③上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸气短。 ④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。 ⑤心率加快，心律不齐。 ⑥严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。 冠心病的早期征象 国外于20世纪90年代对冠心病的预兆有以下研究成果：50岁以上的男子如出现阳瘙，55岁以上的中老年男女如发生耳鸣，这些症状往往是罹患冠心病的预兆。 美国北卡罗来纳的一位学者，曾用老鼠进行观察研究，结果发现，当用一些有害条件(高脂饮食、长期噪音等)刺激这些老鼠时，耳蜗中出现的缺血性病理变化要比心肌改变早得多。实际上，临床实施也证明，一些中老年冠心病者在发病前会出现进行性加重的耳鸣。可见，出现耳鸣常常预示着冠心病的隐患。 另外，国外研究人员发现，在50岁以上的阳痿男子中，几乎半数存在阴茎血流异常，其发病的主要原因是供应阴茎血流的动脉血管发生了粥样硬化。因此，有些阳痿是发生冠心病的预兆。 最新医学研究发现，白发与冠心病有着相当密切的关系，是冠心病的一种易患因素。 美国心脏学会的专家们分析了一组心肌梗塞病，发现其中24％的人在30岁以前就出现了白发。 ． 有关资料表明，体内如缺乏微量元素铜和锌，即铜与锌的比例下降后，毛发就会出现黑色索生成障碍。这种情况的出现，也与冠心病的发生密切相关。因此，有少年白发的人(有的地方称之为少白头)应注意在生活中避免诱发冠心病的因素，如吸烟、肥胖和心理过度紧张等。 这类人平时应多吃富含微量元素铜的物质，如虾、甲鱼、豆类、玉米及菠菜等。 ’ 另外，人们通过观察舌下血管的变化也能判断是否患上了冠心病。 舌诊一向为中医的诊断方法，是以舌苔和舌质来判断体内的情况。而舌下的小血管的观测是检查微循环的一种简便方法。微循环是指微小动脉，毛细血管和微小静脉中的血液循环，若有血液粘稠度过高等“血瘀”的情况，微循环就发生障碍。因此可以在舌下小血管中表现出来。用活血化瘀法治疗，可以通过神经或体液的调节改善微循环，这也能由舌下小血管表现出来。 如何观察舌下小血管的变化呢?当人们把舌卷起来，可见到舌下中央有一纵行的皱壁呈八字样排行、小皱壁的边缘不齐，有许多锯齿状小突起，称为伞襞。伞襞和舌系带之间的粘膜深处，可见有浅兰色的舌静脉，粘膜下则为分散的小血管，这些小血管就是主要的观察对象。若将舌下分为内、中、外三个侧带，以舌系带至伞襞为内侧带，伞襞与舌的边缘之间的部分一分为二，在近中间的区域为中侧带，靠近舌边的区域为外侧带。正常粘膜下小血管没有扭曲和扩张，更没有出血瘀点，而是呈由近到远，由大到小的血管网，主要分布在内侧带，粘膜表面光滑、细腻、色泽红润。 如果舌下血管扭曲、扩张或有出血瘀点或瘀斑，即表示有瘀滞现象。舌下血管曲张分布的部分限于中侧带以内，且没有瘀点(斑)者为轻度，如果外侧带血管也呈曲张且有明显出血瘀点则为重度。 有些疾病的发生、发展和预后，的确存在着性别上的差异。就冠心病而言，男女之间也有许多不同之处。一般说来，妇女冠心病与男性相比，发病时间较迟，约晚10年。在55岁以前，妇女即使得上了冠心病，也很少发生心肌梗塞和猝死，其症状多以心绞痛为主，且病情经过也较男性为轻，预后较好，存活率较高。 目前认为，出现男女不同的冠心病症状特点，关键在于雌激的作用，生理剂量的雌激素能使血液中的高密度脂蛋白含量增高，从而有利于胆固醇从血管壁移出。所以，绝经后的妇女冠心病的发病率，尤其是心肌梗塞的发生率明显增高。但目前尚未证实给绝经妇女补充雌激素能降低冠心病的发生率。其预防措施仍以控制高血压、戒烟、防止肥胖和摄人低胆固醇为主。 另据国外研究发现，冠心病易发生在妇女绝经后。美国妇女每年死于冠心病的人数比死于各种癌症的总数之和还要多。1894年，因心脏病发作而死亡的30多万妇女中，有许多人只有50岁左右。 冠心病的致病因素主要是高血压、血胆固醇过高以及吸烟 但近年来通过流行病学的研究，专家们发现对于妇女来说，冠心病还有另一危险因素，那就是绝经期。 妇女绝经后易患冠心病，是由于她们的体内雌激素分泌减少的缘故。切除了子宫和卵巢的妇女，冠心病的发病率比同年龄组的正常妇女要高出6倍。但是，如果给她们补充雌激素后，冠心病的发病机会就和正常人一样了。研究还发现，妇女绝经后补充了雌激素，可降低死亡率。 |
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心绞痛的早期征象 心绞痛是某些冠心病患者的早期症状之一。具有下列征象的人，应注意心绞痛疾病侵身： ①在胸骨下段1／3处，即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。 ②疼痛的范围往往是一片，患者通常用一个握紧的拳头放在 胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。 ③疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处，并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射，向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。 ④心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。 ⑤持续3-4分钟，最长15分钟。 ⑥可因情绪激动或劳累而诱发。 ⑦因体力活动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。 ⑧发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。 ⑨饱餐常可诱发心绞痛，而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时疼痛也可加重。 总之，心绞痛多数情况下不是真痛，而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感，好象心胸顿时变得很狭窄，无法扩展开来，因此又称“狭心症”。 心绞痛是发现冠心病的确证线索，很难明确诊断，因此更要靠患者本人据此作出判断。 急性心肌梗塞的早期征象 目前诊断急性心肌梗塞大多强调心电图和心肌酶学的检查，但是世界卫生组织在制定的心肌梗塞诊断标准中却将病人的症状和体征置于首位，作者芬姆海特(英国)认为有其重要的实用意义，因为有利于在各种简陋和不利的条件下迅速作出对急性心肌梗塞的判断。 急性心肌梗塞的体征可多可少，主要取决于它的并发症是否存在和严重程度。急性心肌梗塞患者的发病之初常有如下表现：面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、烦躁不安，用一只手紧握拳头或抓住自己的胸部，部分病人则安静地躺着，但仍有恐怖不安的面容。起病初期，动脉压可升高，但也见于正常或下降者，当胸痛不止或者病人忧虑不安时，血压可明显上升。心肌梗塞的数天，大多数病人的血压逐渐下降，部分原有高血压的人可能从此不再升高。病人的心率(或脉搏)常增快，但也见于心跳过缓者，后者多表明梗塞发生在心脏的后壁或者发生了传导阻滞。如每分钟心率超过100次以上，则提示心脏受到了严重损害，并发症很可能随之发生(休克、心力衰竭、乳头肌功能不全、心律失常等)。急性心肌梗塞的初期，室性早搏是很常见的，并且易引起严重的心律紊乱，导致病人死亡。病人的体温多为正常，若梗塞范围较大的病人，可导致体温升高，但一般不超过38℃，否则需考虑是否有合并其它部位的感染。 无痛性心肌梗塞的早期征象 心肌梗塞是中老年人死亡的主要疾病之一。提到心肌梗塞，不少人往往想到胸痛。确实，在心肌梗塞发病时，常有剧烈的左胸痛，但如果以为心肌梗塞必有胸痛，那可能会上疾病的“当”。医学上观察到，老年人发生心肌梗塞时大多数无痛感，原因是老年人痛觉反应低，也可能是冠状动脉闭塞逐渐发生，侧支循环较好。有人曾统计300多例65岁以上的急性心肌梗塞病例，发现有胸痛症状者仅占19％，而81％并无典型的胸痛，这在医学上称为无痛性心梗塞。 无痛性心肌梗塞的病人常有以下表现： ①突然上腹痛、反复呕吐、人体虚弱、面色苍白、精神萎靡、脉搏微弱。 ②突然面色苍白、出冷汗、口唇苍白或青紫、脉搏极微弱，呈濒死状态。 ③突然出现心悸、胸闷、说不出话、脉搏极弱。 ④突然出现气急、不能平睡、咳大量泡沫状痰(或粉红色痰)。 ⑤少数老年人可出现类似中风的症状，如神智不清半身麻木。 所以，凡是高龄老人突然出现以上现象时，要警惕发生无痛性心肌梗塞，应立即打电话向急救中心求援，或赶快送医院急诊。 不典型之心肌梗塞早期征象 急性心肌梗塞是严重威胁人们生命的心血管系统中的急症，是心肌缺血性坏死。严重而持久的急性心梗，可因缺血致胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高，发生心律失常、休克、心力衰竭。这是典型的急性心肌梗塞的症状，易被人重视。 但在临床上常常可以见到以下几种并不是典型的急性心肌梗塞，往往很容易被病人及医务人员忽视和误诊： ①仅以胸闷不适为主要表现，即无痛性心肌梗塞。此类心梗多发生于老年人。 ②以胃肠道症状为主要表现而易被误认为急性胃炎、胆囊炎。急性心梗时的疼痛发生在上腹或剑突处，伴有恶心、呕吐时易误诊。若中年以上出现与饮食关系不大的消化道症状时应警惕此类心梗。 ③以急性左心衰为主要表现。突然呼吸困难、喘息、咳粉红色泡沫痰、双肺湿罗音等，按急性左心衰处理后，仍感心悸者应急查心电图。 ④以周围循环衰竭为主要表现。突然头晕、出冷汗、面色苍白、皮肤湿冷、年龄较大且有既往高血压及冠心病史者，应警惕此类心梗，应急查心电图。 ⑤以脑供应障碍为主要表现。突然头晕，烦躁不安，肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等，出现脑循环障碍的，应警惕此类心肌梗塞，做常规心电图以求明确诊断。 总之，对有以—亡症状的人，应考虑到不典型性急性心肌梗塞的发病可能，立即尽快去做常规检查(心电图)，以免发生误诊，危及患者的生命。 上消化道出血的早期征象 上消化道出血系指十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胭等病变引起的出血，但胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血一般指在数小时内为失血量超出1000毫升或循环血容量的20％，病情凶险，病死串约为10％。如果大量出血还可引起急性周围循环衰竭，如不及时抢救，往往危及病人生命。 所以，如发现有下列征象，应及早作出反应，万万不可忽视。 ●呕血与黑粪 这是上消化道出血具有特征性的表现，一般均见有黑粪，不一定有呕血。黑粪呈柏油样，粘稠而且发亮，系血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致。 ●失血，睦周围循环衰竭 这是上消化道大量出血之后引起循环血容量减少，静脉回心血量相应足，心排血量明显降低，临床表现为头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑朦或晕厥等。患者常可因至厕所排便后晕厥倒地，应特别注意。 ●发热 一般不超过38．5℃，可持续3-5天。发热原因尚不清楚，可能与体温调节中枢的功能障碍有关。 上消化道出血，尤其是大量出血是临床常见的急诊。大多数患者有呕血或黑粪作为信息，但有少数患者以急性周围循环衰竭或昏厥起病，未露庐山真面目，故必须做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗；以免延误病情。 急性胰腺炎的早期征象 有下列几种症状中的三种，应考虑是否患上了急性胰腺炎： 血坏死型伴有麻痹性肠梗阻时，呕吐可有缓解，但有明显腹胀。 ●发热 腹痛伴发热是本病特点之—。水肿型患者常有中等度发热，少数可超过39℃，不伴寒战，一般持续3—5天自退；出血坏死型发热较高，多持续不退，尤其是有腹膜炎、胰腺脓肿并发胆道感染时，常呈弛张高热。 ●休克 伴有休克者约占2．5％—7．2％，常见于急性出血坏死型胰腺炎，患者可逐渐或突然出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷、呈花斑状，血压下降，脉率增快。少数患者町在发病后短期内猝死。 ●黄疽 胆道梗阻和奥狄氏括约肌痉挛是引起黄疽的原因，约占急性胰腺炎患者的15％-25％左右，在出血坏死性胰腺炎患者中则高达37％左右。 ●水电解质及酸碱平衡紊乱 呕吐频繁者，可出现代谢性碱中毒；出血坏死型患者，可有明显脱水及代谢性酸中毒，重症病例可因低钙血症而引起手足搐搦。 中毒型菌痢的早期征象 中毒型菌痢来势凶猛，变化迅速，如不及时抢救，便会很快死亡。如何才能早期发现呢?首先，我们耍熟悉毒痢的早期表现，同时细致观察，注意病情早期变化。中毒型菌痢的早期主要表现如下http://www.i918.cn： ①突然起病，高热39℃以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。 ②早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停；反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。 ③早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。 ④呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至20％以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获取大便标本，以明确诊断，治疗上采用综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。 肝癌的早期征象 原发于肝脏的癌肿，称原发性肝癌，是我国的常见癌肿之一。原发于其他脏器而转移至肝脏者，称继发性肝癌。各种痛肿，发展至一定程度，都有可能转移至肝脏。但此处所说的肝癌，指原发性肝癌。 如发觉有下列几种征象，即应提高警惕。 ①原有肝炎史者，肝区疼痛突然加剧，或疼痛性质发生改变，需注意检查。 ②原有肝硬化史者，如症状突然加剧，亦应注意检查。 ③肝区症状：肝区疼痛，用力后往往加剧，或肝区不适，或右肩部不适等。 ④消化道的症状：如上腹饱胀，食后饱胀加剧加重，胃区不适，或胃区隐痛，有时会误作胃病治疗、以致贻误病情。脐部隐痛，大便溏薄，或大便次数增多，有时会误作肠炎，需注意检查。右上腹不适，有时进食油腻后加重，误作胆囊炎，亦需加以区别。 ⑤全身症状：如消瘦、乏力、下午低热、夜晚盗汗。 ⑥其他症状：有黄疽时，小便甚黄，甚至赤红色，眼白见黄。有腹水时，腹胀，尿少，尿短，大便次数增多。有消化道出血时，大便呈黑色柏油状，甚或呕血。有肝癌破裂时，腹痛剧，血腹，甚至血压下降。有血糖降低时，阵发性多汗、昏谜，甚或呈所谓低血糖朦胧。有肝昏迷时，狂躁、昏迷、抽搐等。 肝血管瘤的早期征象 肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但多在中年以后出现症状，女性多于男性。此病的发生可能为先天性，与内分泌有一定关系。肝血管瘤常位于肝右叶包膜下，多为单发。一般直径3-10厘米，个别可达36公斤，约10％为多发。小血管瘤多无症状信号，常在体格检查中经超声波偶然发现，大都出现的症状信号是消化不良、暖气、恶心、腹胀，或肝区胀痛不适等。血管瘤生长缓慢，当发展到一定程度时可出现肝肿大，但肝功能正常，脾脏也不肿大。 近年来，根据较多病例的追踪观察，发现不少患者的肝血管瘤发展很慢，甚至随访多年也没有明显发展，且未发现有恶变者。因此，凡体积小的肝内血管瘤，可以在医疗监护下定期作B超检查半年或1年)。如出现肝区肿痛、腹胀不适，纳食不好等症状可服中药治疗。系血管瘤进行性增大，才可手术治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险。 病毒性肝炎的早期征象 一些病毒性肝炎患者，在早期自己毫无察觉，待到其“原形毕露”后，已贻误了治疗时机，也容易传染给家人。那么，病毒性肝炎的早期征兆是什么呢?归纳起来有十条之多： ①发热。一般为低热，下午比上午明显。有的人还可能伴有怕冷怕热、头晕头痛等感觉。 ②疲劳无力。两腿有沉重感，总想睡觉，稍微活动就感到疲劳，身体日渐消瘦。 ③食欲减退。勉强进食后，腹部饱胀感明显，以至还会恶心呕吐(肝功能异常，消化系统紊乱)。 ④上腹部疼痛。以夜间为主的上腹疼痛明显，个别患者脾大，并伴有脾区疼痛。 ⑤有黄疽。最先发生于巩膜，继而周身皮肤发黄，尿呈深黄色，外观如浓茶。大便色浅，如白陶土状。 ⑥蜘蛛痣。其形状如蜘蛛状的蜘蛛痣，分布于面部、颈部、手背、前胸等处。用铅笔按压其中心，可发现其消失。 ⑦肝掌。病人手掌上出现红色斑点、斑块，特别是手掌两侧及指根部更为明显。用手按压，红色即消失。 ⑧肝臭。肝臭味是带有鱼腥味并有苹果芳香味的混合臭气，病人自己往往不能察觉，但与其接触者可以嗅到。 ⑨出血倾向。常为皮下出血、牙龈出血。鼻衄出血，严重者还会咯血、大便带血。 ⑩性激素紊乱。男患者趋于女性化，女患者表现为月经不调、闭经、子宫功能性出血等。 乙型肝炎的早期征象 乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种病毒性肝炎，常常以腹胀、纳差、大便稀或干结等消化道症状为主要特征。但是，有些乙型肝炎却以肝外症状为主，容易误诊，以至延误治疗。 这些特殊症状包括： ●心慌 心跳加快，自觉症状以心慌或心前区疼痛为多，也有少数患者心电图发生异常，呈病毒性心肌炎改变。 ●腰痛 少数乙型肝炎患者表现双侧腰部隐痛，有的以右侧为主，化验小便可有血尿、蛋白尿，但肾功能无明显改变，血沉、抗“O”正常。 ●关节酸痛 肝脏病理变化使血液中白蛋白减少，关节腔内渗出液较多，使关节肿胀、酸痛。 ●皮疹 近年来乙肝皮疹的发生串呈增高趋势，多在躯干部位散在性出现大小不等的皮肤损害，可有瘙痒和色素沉着。 ●咳嗽 少数患者以呼吸遭感染为首发症状，甚至表现为典型的病毒性肺炎，随后才出现肝炎症状。 值得提出的是，上述特殊症状的出现，与乙肝病毒感染后形成免疫复合物在某些部位沉积有关，——般不需治疗，会随乙型肝炎症状好转而自愈。但需定期做肝功能化验。 |
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