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zhangwei_suda

铁杆木虫 (正式写手)

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[交流] 精液的基本常识[男人必看]

如何看检查报告单
　　当前精液检查报告单尚无统一要求，各医院的检查项目、内容各不相同，单一般应具有精液量、颜色、粘稠度、液化情况、PH值及精子密度活动率、形态等项目。条件好的单位可开展抗精子抗体、染色、低渗肿胀试验、细菌培养、酶学及精液脂质过氧化物检测等多个项目。
　　看精液检查报告单，应了解各项目的正常值。正常精子包括：密度≥20×106/ml,形态：精子头形态正常的精子数≥30%，包被抗体且无凝集的活动精子≤10%。活动力：快速直线运动精子数≥25%或快速和慢速直线活动精子数≥50%。正常的精浆包括：量≥2.0ml，外观和粘稠度正常，PH值在7.2~7.8之间，生物化学检测正常，白细胞少于1×106/ml精液细菌培养阴性，即细菌数少于1000个/ml。
　　为什么精液会改变颜色?
　　精液由精子和精浆组成。精子量只占极小部分，90%以上为精浆。精浆是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附属性腺分泌的，主要成分是水，还有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。精液的颜色是由组成精液的成分决定的。正常人的精液是灰白色或稍带点土黄色，如果禁欲时间较长，由于理化性质改变，颜色会黄些。这都是正常的。
　　异常的精液包括：精液呈乳白色或略带黄绿色，表明生殖道内有炎症，很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。
　　精液呈红色，表明精液中含有红细胞，通常称为"血精"。血精多数由精囊炎或前列腺炎所致。这类由炎症引起的血精多为淡红色。如果因血管畸形引起小血管破裂，血精呈鲜红色，并见有血凝块。精液颜色异常并不可怕，一旦找到原因对症治疗，颜色又可恢复正常。
　　为什么有的人精液量少?
　　正常男子一次排出的精液量为2~3ml，如果小于１ml则称为精液量过少。精液量过少可使精子失去活力而丧失功能，导致不育。统计表明，因精液量过少引起的不育症占男子不育症的1.8%。其主要原因有：
　　(1)排精次数过于频繁。
　　(2)睾丸功能减退和内分泌紊乱，使附睾、前列腺、精囊腺发育差而致精液分泌不足。
　　(3)泌尿生殖系统感染，如前列腺炎、精囊腺炎，附睾结核等。
　　(4)精囊的肿瘤或囊肿、尿道狭窄、尿道憩室或生殖道手术引起输精管道损伤等。
　
　　对精液量过少的治疗措施是，找出原因，对症治疗。如果是因性腺功能低下引起，可用人绒毛膜促性腺激素，隔天肌内注射。服用中药八味地黄丸等也有一定疗效。如由前列腺炎、精囊炎引起，可用抗菌药物治疗。如因生殖系统器质疾病引起，可用手术治疗。只要男性生殖系统的病治好了，排精次数得到了控制，精液量过少的毛病是可以恢复的。
　　怎样检验精液
　　对于精液的检验，我们先从精液的量、颜色、稠度三方面做一般性状的检验。精液的量一般为2～10毫升，如果少于1.5毫升则被认为不正常，它多见于前列腺以及精囊的疾病。精液的颜色正常为灰白或乳白色，如果为黄色浓样，则多半是精囊炎。并且精液多为粘稠胶冻样，30分钟后可自行液化成水样。
　　临床医生为了排除男性患者的不育症，通常会用显微镜检查精子的活动力和观察精子的形态。精子的活动力在临床上分为五级：
　　Ⅳ级，表示精子活动力良好，就诊者正常；
　　Ⅲ级，表示精子活动力较好，就诊者正常或基本正常；
　　Ⅱ级，表示精子活动力较好，就诊者基本正常；
　　Ⅰ级，表示精子活动力不良，可引起患者不育；
　　0级，表示为死精，可引起男性不育。
　　
　　另外，在精液中，并不是每个精子都是正常的，如果异常的精子少于10%~15%，都属正常，如果异常精子超过了20%，则可引起男性不育。有时，如果患者患有生殖器官的炎症、肿瘤、结核，那么，在高倍显微镜下就会发现，红细胞(RBC)和白细胞(WBC)分别会超过5个。通常，5个以下才是正常的。当然，精子数目的检查是必不可少的，通常，精子数为100～150× 10/L，如果精子数小于60×10/L则可致不育。
　　“多与少”的疑虑
　　有位大学生写信来说，近一段时期他梦遗频繁，开始一两次时精液量很多，后来精液量越来越少，他担心精液会遗光。一些新婚宴尔的小夫妻，在蜜月阶段性生活比较频繁，开始时射出的精液量较多，可到后来越来越少，于是也产生了类似的顾虑。还有一些男青年在某次手淫排精后发现，精液比以前明显减少，可少到仅有几滴，他们也担心会影响以后的性生活和生育。
　　其实，这些担忧都是多余的。一个男人，从第一次遗精起到生命的终止，体内一直存在着精液，一个人的精液多少是无法计算的。梦遗、手淫和性交次数多，则精液消耗量大，但精囊、前列腺、尿道球腺与身体其他腺体一样，只要功能正常，就会源源不断地分泌，所以精液不会枯竭。有些男青年手淫频繁，连续几天一次甚至一天几次，这样会使精液量显著减少。
　　原因很简单，虽然人体产生精子、精液的能力很强，一般泄精后1—2天即可补足，但射精过频，还是会发生“供不应求”的局面。这种情况造成的精液过少，当然不是疾病，也丝毫不必担心，延长排精间隔时间就会不治而愈。
　　不过，如若每次排精量都过少那就是病态了。在男性不育的病例中，精液过少(少于1毫升)引起的不育大约占总病例的2％左右。精液过少的原因可能为睾丸功能异常，内分泌紊乱，精囊、前列腺疾病或尿道狭窄造成的。这类精液过少容易鉴别，只需禁欲或禁止手淫5—7天后再排一次精液，精液较前增多者没有疾病，否则为病理性精液过少症。
　　那么，精液过多好不好呢?与精液过少的情况相似，精液过多，如超过7毫升，也是一种病态，大多为精囊炎症引起。精液过多的实质是精浆分泌或渗出过多，而精子的总数并没有变化。这样很显然会引起精液中精子的密度降低，影响受孕机会。过量分泌的精浆中因炎症等病理因素的影响，会干扰精子的活动和功能。另外，精液量过多致使性交后过多精液会带出大批精子从阴道流失，减少了受孕机会。因此，精液并非越多越好。
　　“稀与稠”的疑虑
　　一位男青年告诉医生，他手淫后发现射出的精液稀薄如水。他说以前的精液是黏稠的，现在怎么变得像水一样?他问：是经常手淫造成的吗?会不会造成不育?还有一对夫妇，结婚已三年，婚后一直生活在一起，每周有2-3次正常性生活，双方都未采取避孕措施，可女方至今没有受孕。
　　经过检查，女方生殖器官和月经、排卵功能均正常，男方的精子数量、形态和活动性也都正常，只是射出的精液要在1小时以上才由胶冻状变得稀薄，他们想知道这种胶冻状的精液对受孕有没有影响。
　　精液在生殖道内原本是以液体状态存在的。当精液从阴茎口射出后，在精囊分泌的一种蛋白质样物质的作用下，会立即变成乳白色或微黄色半透明胶冻状，这就是人们平时所看到的精液性状。此时，精子被“凝固”在精液内，无法自由游动，5—30分钟之后，在前列腺分泌的一种水解酶的参与下，精液液化，由胶冻状自动变为稀薄的水样。
　　精子的这种变化过程具有十分重要的生理意义：开始时呈液态是便于精液射出；随后形成凝胶状有利于精液在阴道内停留较长时间并使精子得到充分休息和获能；一旦液化，精子就有足够的能量迅速游动，寻找卵子去“相亲”。
　　如果前列腺或精囊发生炎症等疾患，由于水解酶的分泌缺乏或被破坏，这些患者的精液有可能长时间不液化或液化不完全。射出的精液在半小时甚至1小时后才液化的现象属于病理现象，医学上称之为精液不液化。
　　由于精液黏稠度过高，精子无法正常游动，自然会造成不育。所以，精液凝固和液化的形态变化，能保护精子功能和正常的生育能力。故精液液化异常的患者应积极治疗。
　　此外，精液教黏度高的不育患者在排卵期性交时，可将开始收缩射出的几股精液射入阴道，随后将阴茎抽出，后半部分精液排在体外，即分步射精，以降低精液的黏度，有利于精子的游动，增加受孕机会。
　　“色彩”的疑虑
　　在性医学咨询门诊，不少男子告诉医生说自己的精液有时呈乳白色，有时呈淡黄色，还有的说呈红色或淡红色。他们想知道正常的精液究竟应该呈什么颜色，黄色或红色是否病态。
　　一般来讲，正常的精液应该呈半透明蛋清样乳白色。久未射精的人的精液可呈淡黄色，且较黏稠。
　　男子生殖道有炎症时，精液可呈黄色，显微镜下可见大量脓球。有些男子在某次射精后可能发现精液变成粉红色，或者混有血丝，这常使他们大吃一惊，以为得了绝症。
　　其实，这种情况大多数是由精囊的炎症引起的，是一种症状轻、预后好的疾病。精囊罹患炎症引起充血、水肿时，很容易出血，当精囊的分泌物和精液通过精囊时，就会与血液混合，产生血精。另外，前列腺炎常累及精囊，也可产生血精。对此，只要暂停房事，在医生指导下服用抗生素和止血药，病情多能得到控制。
　　当然，精囊、前列腺肿瘤也会出现血精，但一般来说，癌性血精的特点呈持续性，且逐渐加重，与炎症的一过性血精有所不同。另外，结核、血吸虫病或全身血液系统疾患偶尔也可引起血精，这些情况均应治疗相应疾病。临床证实，生殖道有出血时，精液呈红色或淡红色，镜下可见大量红细胞，有的肉眼看上去呈棕红色或酱油色，是因为精液中含有大量红细胞之故。对于这些病理性血精就应及时寻因诊治。
　　出现血精也有生理性的，这里有三种情况：一是在射精的时候，精囊发生强烈的痉挛性收缩引起精囊壁毛细血管的通透性改变，使血管中的红细胞渗透到精液中；二是性生活频率低时，精囊内的分泌液不断增多使压力升高，射精后精囊压力一下子降低使毛细血管破裂出血；三是过敏性体质的男子的精液中溶解组织纤维原的酶类物质活性增加，使精囊管壁上的毛细血管受损而发生渗血。这类生理性血精，大多数可不治而愈，不必为此忧虑。

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