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慕盛学

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[交流] 【其他】食盐加碘雷厉风行，加碘减量比上天还难？

一、强制全民加碘：立竿见影，事不宜迟：

1、国务院1994年发出163号文件《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》颁布日期：1994年8月23日，实施日期：1994年10月1日。

这是一个重大的国家级文件，全民补碘文件发布与执行只间隔37天，可谓立竿见影，事不宜迟。

依据这个文件，中国食盐全部加碘，中国全民强制补碘。

2、《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》（卫生部　中国轻工总会）发布部门：国务院办公厅　发布日期：1994年09月21日　实施日期：1994年09月21日　(中央法规)

这也是国家级重要文件，发布日就是执行日，一天不等

3、这两个文件的制定，明显存在问题，造成很多隐患。例如

（1）文件只强调了强制全民补碘，只有食盐加碘最低量，没有食盐含碘量的最高量限制，造成很多碘盐含量达100毫克/公斤以上。

（2）文件虽然规定了八个省市为高碘区，可以不强制补碘，但八个区里既有高碘区也存在缺碘区，没有详细具体的资料，造成全国全部补碘。

（3）只有对补碘不利的行为严格处罚，没有对高碘区补碘造成高碘危害的处罚，因此造成全国全民补碘。

二、全民补碘16年，15年存在补碘过度

全民补碘16年，补碘过度存在了15年，如果没有事实，人们不会相信，还是让证据证明吧！

1、1995年全国碘缺乏病监测结果显示已经出现5省补碘过度

事实：“1995年，全国实施食盐加碘，加碘浓度为20~60毫克/千克。对各省（市、自治区）的尿碘中位数检测结果为：上海、江苏等5地，尿碘中位数未达到100微克/升；北京、吉林等18个省份，尿碘中位数在100~200微克/升；河南等5省，尿碘中位数在200~300微克/升。”

然而，这一年的甲状腺肿大率，有13个省份甲状腺肿大率在20%以上（应控制在5%以下）。14个省份被列为中度病区，13个省份被列为重度病区。”

证据：http://www.stnn.cc/society_focus/200908/t20090821_1091252.html

评论：对于已经出现的补碘过量的五个省，卫生部对他们熟视无睹，忽略不计，造成1997年全国第二次普查的18个省严重超标事件。

2、1997年全国碘缺乏病监测结果，18个省份严重超标

事实：“这一年的尿碘中位数检测，18个省份达到300微克/升以上。山西等10省份，10%样本的尿碘中位数大于或等于800微克/升以上。全国总的分析结果是：大于或等于800微克/升的比率为7.3%。”

证据：http://www.stnn.cc/society_focus/200908/t20090821_1091252.html

评论：按照世界卫生组织的标准，尿碘超过200微克/升就超标，可是我国由于补碘过度，在29个省市（西藏云南没数据）中竟有18个省严重超标，还有一部份轻度超标（尿碘在200~300微克/升），尿碘正常的已经很少。这种情况已经充分证明全民补碘已经严重过度。

3、1999年８～１０岁儿童尿碘中位数为３０６．０ｕｇ／Ｌ

事实：“汇总分析１９９９年全国碘缺乏病的监测资料（不含港、澳、台地区）。方法按人口容量比例概率抽样方法（ＰＰＳ）进行抽样，采用国家统一的标准方法进行各项指标的检测，并采取相应的质量保障措施。结果全国３１个省份的合格碘盐食用率为８０．６％，８～１０岁儿童尿碘中位数为３０６．０ｕｇ／Ｌ，角诊法甲状腺肿大率为８．８％；盐碘与尿碘２项指标之间，呈现较好的相关性”

证据：《中国地方病学杂志》2000年第19卷第四期269~271页《1999年全国碘缺乏病监测资料汇总分析》作者：王守军，孙树秋

评论：这年的调查报告显示“结果全国３１个省份的合格碘盐食用率为８０．６％，８～１０岁儿童尿碘中位数为３０６．０ｕｇ／Ｌ”，说明全国尿碘中位数严重超标。

4、2002年儿童尿碘中位数为241.2微克/升

事实：“ 2002年全国8-10岁儿童尿碘中位数为241.2微克/升。从各省情况看，有27个省、自治区、直辖市儿童尿碘中位数在100～300微克/升之间，有3个省尿碘中位数超过300微克/升，只有1个省份尿碘中位数小于100微克/升。 ”

证据：《2002年中国碘缺乏病监测报告》

http://news.xinhuanet.com/zhengfu/2003-02/21/content_739250.htm

5、2005年全国有尿碘中位数为246.3微克/升。仍然超标。

事实：“全国碘盐覆盖率94.9%，合格碘盐食用率90.2%，7省份的非碘盐率超过10%，8岁~10岁儿童尿碘中位数为246.3微克/升。25个省份尿碘中位数在100~300微克/升间，两个省份低于100微克/升，5省份在300微克/升以上，8岁~10岁儿童甲肿率为5%。此次监测表明，我国防治碘缺乏病，在国家水平上已经达标。”

证据：《2005年全国碘缺乏病监测报告(讨论稿)》

中国疾病预防控制中心地方病控制中心刘守军

2006-02-22http://www.stnn.cc/society_focus/200908/t20090821_1091252.html

6、2008年的检测报告不符合事实

证据：“在10个省（区、市）的83个县检测了20250名8－10岁儿童尿碘，尿碘中位数为179.5µg/L”，

“全国居民户的合格碘盐食用率为94.8%”；居民户碘盐覆盖率为97.5%，碘盐合格率为97.2%；

证据来源：中央政府门户网站　www.gov.cn　　 2009年05月22日　　来源：卫生部网站。

评论：上面的数据存在三个问题：

（1）全国只有83个县的8~10岁参与检测，很显然代表的面远远不够。

（2）全国只有20250名的儿童参与检测，很显然代表不了全国

（3）从1995年全民补碘开始，碘盐的普及率逐年增高，儿童的尿碘含量也基本是逐年增高，可是国内没采取任何措施，2008年的儿童尿碘含量却明显下降，很显然明显反常。这期间国内唯一的变化是对全民补碘的质疑增多了。说白了，就是数据要为政治服务，但实在是说服力不够。

上述事实说明，中国的补碘过量问题，不是现在才出现，而是15年前就明显出现了，但卫生部一直没有采取十分有效的措施防止补碘过量。

三、加碘减量：为什么难上难？

1、初期补碘超标，在质疑声中不得不微调5毫克/公斤

从1995年全国碘缺乏病调查报告发现补碘过量后，到现在已经15年，15年期间仅于2000年把食盐加碘的中心值40±20毫克/公斤，调到35±15毫克/公斤。

2、再次微调五年未果

2005年由于沿海地区提出补碘过量问题，卫生部不得不再次提出下调碘盐含碘量问题。

（1）“本标准于2006年由卫生部地方病标准专业委员会提出；并上报上级主管部门立项，2007年列入计划；2007年签定“2007年卫生标准修订项目委托协议书”，同年6月获得卫生部卫生政策法规司批准，并获项目补助经费4万元，执行期2007-2008年。为此正式启动本项目。”

（2）征询有关专家意见：2007年7月25日卫生部碘缺乏病专家咨询组扩大的（太原）会议：同意下调碘盐中的碘含量。

卫生部碘缺乏病专家咨询组扩大的（太原）会议后，在一定范围内又进行了会后讨论，并形成如下意见:

①碘盐中的碘含量：全国指导意见：35±15 mg/kg下调为→30±10 mg/kg；

②各省可根据本省的实际情况自行决定本省的碘盐中的碘含量；但盐碘的平均水平应当在20-40 mg/kg，如超出该范围，报卫生部批准。

（3）．现场的调研工作：本工作于2006-2007年在江苏的两个轻度缺碘地区进行，以确定可能的最低碘盐浓度。

（4）课题组的意见：2008年在上述工作的基础上召开了课题组会议，确定此次调整的原则，即：第一，应适当下调，但不宜大幅度调整，这是根据全国碘营养监测结果和基于1997-1999年对尿碘值的预测，这个预测值成功预测了1999年第三次碘盐调整后的尿碘值。本次调整后人群尿碘有可能从2005年的246mg/L下降到200mg/L左右。

（5）2009年卫生部公布2010年下调食盐加碘浓度，2010年7月28日公布《食用盐碘含量》（征求意见稿）到现在仍然没有结果。

上述事实全部是卫生部“《食用盐碘含量》（征求意见稿）编制说明”中的内容，都是卫生部自述的，证据确凿的。

3、为什么食盐碘含量下调这么难？

（1）、卫生部缺乏对人民健康负责的心。

（2）、让制定和执行政策的人去改正政策是难上难。

让原审法官去改变他自己的错误公认难，因此法律规定重审再审的案件必须换人。可是卫生部不懂这个道理，让制定强制全民补碘的人去修改食盐加碘量，这些人明显不承认过去的错误，明显在抵赖、在拖延，卫生部就是不管。

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