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xuede2005木虫 (职业作家)
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β受体阻滞剂与心衰
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β受体阻滞剂与心衰 β受体阻滞剂在心血管疾病的治疗（高血压病，冠心病，心律失常等）中起了很重要的作用。近年来，β受体阻滞剂在心衰患者的有益作用也得到了证实。本人参照欧洲心脏病学会β肾上腺素受体阻滞剂工作组关于β肾上腺素受体阻滞剂专家共识文件European Heart Journal(2004)25,1341-1362进行整理，现在就此和大家探讨一下，敬请丁香园内的老师批评指正补充！ 以前对左室收缩功能不全的慢性心衰患者，临床上很少应用β受体阻滞剂。然而随着目前几个大规模前瞻，随机，安慰剂对照实验证实：使用美托洛尔，比索洛尔等可以长期降低心功能Ⅱ-Ⅳ级,EF低的患者总体死亡率，心血管死亡率，心源性猝死及心衰恶化引起的死亡。同时发现β受体阻滞剂还可以改善心室功能，运动耐量，症状和生活质量。 根据专家组意见： １伴有左室射血分数降低，心功能Ⅱ-Ⅳ级，有症状的所有稳定期心衰患者除外有禁忌证都接受β受体阻滞剂治疗（Ⅰ类推荐，证据水平Ａ级） ２急性心梗后左室收缩功能不全，有／无症状的心衰者，在ＡＣＥＩ抑制剂基础上长期加用以降低死亡率（Ⅰ类推荐，证据水平Ａ级） ３对收缩功能保留的慢性心衰（降低心率），急性心梗后代偿性心衰（Ⅱａ类推荐，证据水平Ａ级） 目前存在的问题： １心衰分级与疗效之间的关系目前不清楚（个人理解：有没有心衰越重，使用后患者获益就越大？） ２特定人群如大于７５ｙ，房颤患者，特定种族人群对 β受体阻滞剂是否有肯定的疗效不清楚 ３对舒张功能性心衰疗效如何？ ４对急性心衰的治疗效果会是怎样由待进一步的试验研究 个人看法： １在慢性收缩性心衰中作用是双相的，长期使用患者获益是肯定的，但在使用早期可能会加重症状，故需要严密监测。应当逐步加大剂量至目标剂量。 ２使用时要个体化 ３使用时防止诱发哮喘 |
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