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[交流] 【其他】北京市疾控中心专家李阳桦补碘误区三则

北京青年报2010年8月5日发表文章《北京市居民轻度碘超标专家称不会影响身体健康》，文中说：“本报讯北京市疾控中心传染病地方病控制所专家李阳桦日前做客北京城市服务管理广播《城市零距离》节目时透露，本市居民碘营养水平只是轻度超过国际标准的“适宜水平”，处于充足状态，市民不必担心会影响健康。

　　李阳桦表示，目前北京市的居民碘营养水平处在一个充足的状态，如果拿国际标准来衡量的话，则超过一个适宜水平，但这只是一个轻度的超过，所以老百姓不用过分担心。正常的饮食不会因为碘过多或者过少对于人们的健康造成危害。“我们的碘营养是充分的，但是它并不会给我们的健康造成损害。”

李阳桦说，按照目前的日常膳食结构，如果居民不是刻意大剂量、长时间补充碘，就不会过量、中毒。因为碘和碘的化合物是水溶性物质，进入人体后，未被甲状腺吸收的会随尿液排出体外。只有长期摄入目前摄入量1000倍剂量的碘，才有可能碘过量http://news.sohu.com/20100805/n274003625.shtml。

李阳桦在这段谈话中对补碘问题存在明显三个误区，误导大众，具体如下：

1、“正常的饮食不会因为碘过多或者过少对于人们的健康造成危害。‘我们的碘营养是充分的，但是它并不会给我们的健康造成损害。’”

对不缺碘的正常人强制全民补碘，必然会造成补碘过量，会超过“适宜”，超过“充分”，就会有人出现不良反应，强制全民补碘后造成甲亢甲减的人数增加就是证明，怎么能说“并不会给我们的健康造成损害”呢？只能说是“不能给所有的人的健康带来明显的损害”。

2、“因为碘和碘的化合物是水溶性物质，进入人体后，未被甲状腺吸收的会随尿液排出体外。”

如果“因为碘和碘的化合物是水溶性物质，进入人体后，未被甲状腺吸收的会随尿液排出体外”，那就什么时候都不会存在碘过量，因为碘过量中过量的碘都随尿排除体外了。可是事实并不是这样，过量的碘对人体的反复刺激，有一部分敏感的人就首先出现不适的反应。如果过量过大，还会出现中毒现象。

3、“只有长期摄入目前摄入量1000倍剂量的碘，才有可能碘过量。”

李阳桦的这句话是最没有水平的

（1），关于碘过量不是没有标准，世界卫生组织认为尿碘超过300微克/升就是碘过量，就有碘过量引起疾病的风险，已经有了碘过量的标准，李阳桦根据什么说“只有长期摄入目前摄入量1000倍剂量的碘，才有可能碘过量”？

（2）世界卫生组织2001年推荐的成年人每天碘摄入量是150—300微克，按照李阳桦的说法是加大1000倍，变成长期每天摄入150—300毫克才是过量，才有害，你有什么证据？

（3）我国规定成年人每天最大安全碘摄入量是1毫克。超过1毫克就明显存在碘过量引起疾病的危险，难道150—300毫克小于1毫克？

（4）极力抵赖补碘过量的陈祖培，在一篇论文里，也只敢说超过5倍是有害的，超过10倍肯定有害。李阳桦胆子更大，竟然敢说“只有长期摄入目前摄入量1000倍剂量的碘，才有可能碘过量”，真是惊天动地！

4、补碘过量造成伤害事件举例：

（1）《药品不良反应信息通报》第四期(2003年8月)期发表《警惕群体服用碘化油胶丸补碘引起的不良事件》的文章，文章说：“碘化油胶丸为植物油与碘结合的一种有机碘化合物，属补碘制剂，用于预防碘缺乏病。2002年，国家药品不良反应监测中心共收到两起集体服用碘化油胶丸补碘引起的群体不良事件报告，其中一起事件情况如下：2002年4月10日，某地区卫生防疫站对5362名儿童发放碘化油胶丸，每人1粒（含碘量50毫克）。4月11日下午5时开始，陆续有605名儿童出现不适反应，主要表现为头痛、头晕、低热、恶心、呕吐、腹痛，有1例出现精神恍惚、抽搐。经对症治疗，均好转。

近年来，集体服用碘化油胶丸补碘引发群体不良事件时有发生，故提醒卫生防疫部门、临床医生以及药品生产企业应予以关注。《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中明确指出：消除碘缺乏病要大力推行以食盐加碘为主、碘油为辅的综合防治措施;。对于暂时不能供应碘盐及碘盐尚不合格的地区，要严格遵照卫生部颁发的《口服碘油丸要则》进行补碘。特需人群补碘要按《特需人群服用碘油要则》进行。

此外，有文献提示，一次大量或长期过度补碘可致碘中毒，表现为口中金属味、流涎、口腔烧灼感及疼痛、感冒样症状、咽喉肿痛、眼睑肿胀、流泪，严重者可有肺水肿、支气管炎。因此，在补碘过程中要注意服用剂量及使用说明书中的注意事项”

证据来源：《药品不良反应信息通报》第四期(2003年8月)期《警惕群体服用碘化油胶丸补碘引起的不良事件》

http://www.china.com.cn/zhuanti2 ... content_5405577.htm

评论：这些学生仅服一粒（含碘量约50毫克），仅一天就发病605例，如果按李阳桦的说法，每人服3—6粒（含碘量约150—300毫克），长期服用，可能会出现大量死亡现象。

（2）、山东单县因口服碘钙片引发的群体性不良反应

事实：“1998年，山东单县因口服碘钙片引发的群体性不良反应，1 242名学生中有412人发病（33.17％）。由于媒体暴光引起巨大的震动。为此，1997年，国务院转发了“卫生部关于河北省三河市大厂县学生因服碘油丸和补碘制剂发生群体不良反应情况及建议报告”；1998年，卫生部又颁发了“关于进一步消除碘缺乏病的通知”。在这两个文件中，除去碘盐外更限制了碘油丸的服药范围，而且须经省级药检机构进行全项检验后才得服用。”

证据来源：《高碘地方性甲状腺肿研究进展（之二）》

http://www.cnlwk.com/web/lunwen/c3377/c3379/c3407/w10023326.asp

（3）、河北省三河市与大厂县快速补碘有4 865人住院治疗

事实：1977年河北省三河市与大厂县因口服碘油丸和海藻果碘片引发的群体性不良反应，13 945名学生中，有4 865人住院治疗（34.89％）。

证据来源：《高碘地方性甲状腺肿研究进展（之二）》

http://www.cnlwk.com/web/lunwen/c3377/c3379/c3407/w10023326.asp

（4）、碘过量致散发性高碘甲状腺肿病例

事实：“1940年Parmalee首先报告1例因母亲在妊娠时服用大量碘剂，所生婴儿有先天性甲状腺肿；

1985年Beil报告1例支气管哮喘患者用碘化钠治疗后出现甲状腺肿大并发粘液性水肿。Braverman等估计，甲状腺功能正常人，长期接受药理剂量的碘化物，约有3～4%的人发展成有或无甲低的甲状腺肿。

1963年等报告，29　名长期接受碘剂的胸部疾患病人中有19人发生甲状腺肿。

1969年Wolff等分析了154名碘致甲状腺病例。Galina曾报告2例，由于母亲怀孕时接受碘制剂，以致新生儿甲状腺肿大，压迫气管造成死亡。

1981年王福有报告6例高碘甲状腺肿。总之，自新生儿到70多岁老年均可发生，但半数以上系20岁以下患者，每日进入碘量自5～500mg不等；用碘剂后至出现症状时间，短者数周，长者达30年。”

证据来源：《碘过多病》

http://www.511511.com/ZYYX/YXLL/LCYYX/20090212/79723.shtml

（5）、快速补碘的不良反应，全国七个省市若干都有报道

事实：“除强化碘盐供应外，对孕妇、婴幼儿与儿童作为强化补碘—口服碘油丸—的对象；与此同时多种含碘制剂与含碘保健品纷纷涌入市场，甚至凭借行政权力在幼托机构和学校中强行推销。于是因碘油丸和含碘保健品引起的群体性不良反应事项，在河北、云南、贵州、新疆、山东、福建、甘肃、山西等省或自治区均有报道。其主要症状是恶心、呕吐，胃粘膜有水肿、出血，头痛、眩晕并有发热，发病率可高达30～89%，”

证据来源：《高碘地方性甲状腺肿研究进展（之二）》

http://www.cnlwk.com/web/lunwen/c3377/c3379/c3407/w10023326.asp

评论：给不缺碘的人，或缺碘不多的人强行大量快速补碘的现象，已经不是个案，而是全国各地经常出现，所有的案例都证明一个问题，快速补碘对健康明显有害，慢性补碘，长期高碘，也有危害。

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