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xuede2005

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[交流] 阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的疗效观察

阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的疗效观察

阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素，它是由红霉素衍生而来的，主要针对革兰阴性菌的感染作用较强。阿奇霉素的毒副作用小，且易渗入组织，其组织浓度为同期血药浓度的10~100倍［1］。

　阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效显著、毒副作用小，值得临床推广，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  所有病例均为我院住院病人，临床上有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可闻及干、湿性啰音，所有病人均经血常规、X线胸片及肺炎支原体抗体检测，以肺炎支原体抗体阳性为入选条件，共112例。其中阿奇霉素组60例，男33例，女27例；平均年龄64岁。红霉素组52例，男28例，女24例；平均年龄62.7岁。

　　1.2  治疗方法阿奇霉素为0.25~0.5g+5%葡萄糖液250ml静点，每日1次，用3天，停3天，再静点3天。红霉素为0.9~1.2g+5%葡萄糖液500ml静点，每日1次，疗程2周。

　　1.3  疗效判定标准  显效：症状、体征消失，X线胸片显示肺部阴影大部分或全部吸收，体温恢复正常。有效：症状、体征好转，体温较前下降。无效：症状、体征无变化或加重，X线胸片表现无好转，体温不下降。

　　2  结果

　　阿奇霉素组显效44例（73.3%），有效14例，无效2例；红霉素组显效30例（57.7%），有效20例，无效2例。总有效率阿奇霉素组为96.7%，红霉素组为96.2%。阿奇霉素组有4例轻度恶心、呕吐，未停药，不良反应发生率为6.7%。红霉素组有7例出现明显的恶心、呕吐症状，另有3例因出现腹痛明显而停药，改为口服罗红霉素，不良反应发生率为19.2%。

　　3  讨论

　　肺炎支原体感染近年来在全球有逐渐增多的趋势。尤其以小儿为明显，以往均首选红霉素治疗，本文阿奇霉素组与红霉素组总有效率相当，但阿奇霉素组显效率明显高于红霉素组，提示阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状，且不良反应发生率明显低于红霉素组，特别在胃肠道反应方面比红霉素组明显轻微，多不影响治疗。阿奇霉素组有41例患者做了肝功能、肾功能检查，均未发现明显异常。静点阿奇霉素所需的液体量少，减少了病人因输液所带来的痛苦，尤其是合并心衰需限制液体静脉入量的病人更适合。故综上所述，笔者认为阿奇霉素治疗支原体肺炎优于红霉素，且不良反应小，可作为首选药物。

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