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wms65352003银虫 (小有名气)
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双次移植治疗多发性骨髓瘤
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双次移植的理论基础是自体造血干细胞移植后获完全缓解是患者无事件生存率及总生存率有着明显升高。 Barlogie等对231例多发性骨髓瘤患者进行双次移植，165例（75%）患者完成了双次移植，第二次移植为自体移植者157例，异基因移植者14例，第一次移植和第二次移植的间隔时间为2.4-11.2个月（中位时间4.5个月），单次移植的完全缓解率是28%，双次移植后完全缓解绿是38%，第一次移植的治疗相关死亡率<1%,第二次移植的治疗相关死亡率为3.6%，该组患者的无时间生存期和总生存期分别为43个月和68个月。 Desikan等对1000例多发性骨髓瘤患者进行双次移植，第一次的预处理方案为马法兰 200mg/m2，第二次移植的预处理方案为马法兰140mg/m2 +TBI850-1020cGy，760例（76%）患者完成了双次移植，其中第二次移植为自体移植者660例，异基因移植者100例，该组患者的完全缓解率为44%（中位缓解时间为2.4年），5年无事件生存率和总生存率分别是25%和40%，第一次移植的治疗相关死亡率2.7%,第二次移植的治疗相关死亡率为4.8%，而历史对照组的5年生存率只有25%。 Huijgens等报道，90例多发性骨髓瘤患者，第一次移植预处理方案为马法兰 140mg/m2，第二次移植的预处理方案是马利兰16mg/kg,环磷酰胺（CTX）120mg/m2, 49例患者完成了双次移植，90例患者19例获完全缓解，单次移植的中位生存时间为49个月，双次移植的中位生存时间为84个月。第一次移植的治疗相关死亡率3%,第二次移植的治疗相关死亡率为8%。 IFM也进行了单次移植和双次移植的比较，1994年10月到1997年3月，IFM的36个中心对405例60岁以下的初治多发性骨髓瘤患者进行了移植，他们随机接受单次自体造血干细胞移植，预处理方案为马法兰 140mg/m2+TBI 8cGy,或双次移植，第一次移植预处理方案为马法兰 140mg/m2，第二次移植预处理方案为马法兰 140mg/m2+TBI8 Gy，343例患者完成了双次移植，结果表明，双次移植的完全缓解率、5年无事件生存率和总生存率均优于单次移植组，且双次外周血干细胞移植优于双次骨髓移植。 |
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