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3257197木虫 (正式写手)
森林木虫
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[交流]
化疗药物所致的消化道反应的应急预案
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消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，对病人身心造成严重损害，甚至影响化疗的顺利进行。因此，化疗药物所致的消化道反应必须进行积极的预防和处理。消化道反应包括恶心、呕吐，口腔粘膜炎及消化道粘膜的炎症，分为五级。 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制 恶心、呕吐难控制 恶心、呕吐治疗无效 口腔炎 无 疼痛 溃疡能进食 溃疡不能进食 腹泻 无 无脱水 脱水 血性腹泻 处理措施：应用药物前不使用任何控制胃肠道反应的药物，观摩病人出现的反应并相应的处理。 胃肠道反应0级：不需任何的处理或适当口服胃复安10mg tid（饭前半小时） 胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid ②爱茂尔4ml im bid ③5-HT3受体拮抗剂：（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid ④地塞米松5mg iv bid ⑤口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdrip qd至口腔炎消失 ⑥腹泻可应用PPA 0.5 tid或易蒙停1粒 qd或丁胺卡那霉素0.4 ivdrip qd至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid ②爱茂尔4ml im bid ③5-HT3受体拮抗剂：（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid ④地塞米松5mg iv bid ⑤应用生长抑素（益达生）3mg+NS 500ml ivdrip q12h ⑥配合镇静剂：安定10mg im qd或非那根25mg im qd ⑦口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdrip qd至口腔炎消失 ⑧腹泻可应用PPA 0.5 tid或易蒙停1粒 qd或丁胺卡那霉素0.4 ivdrip qd至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid ②爱茂尔4ml im bid ③5-HT3受体拮抗剂：（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid ④地塞米松5mg iv bid ⑤应用生长抑素（益达生）3mg+NS 500ml ivdrip q12h ⑥配合镇静剂：安定10mg im qd或非那根25mg im qd ⑦口腔粘膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失 ⑧腹泻可应用PPA 0.5 tid或易蒙停1粒 qd或丁胺卡那霉素0.4 ivdrip qd至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质。 ⑨停药观察。 一般情况处理：①口腔护理。 ②清淡、易消化饮食。 ③大量饮水。 ④大剂量水化治疗。 |
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