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mo-jiajia

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[交流] 【分享】2009年美国精神类药物处方量排行榜已有3人参与

影响大脑的药物最能抓住人们的想象力。1965年滚石乐队甚至写了一首有关安定（Valium）的歌曲，名为“妈妈的小帮手（Mother's Little Helper）”。目前安定仍然在市场上有售，但其受欢迎度在Xanax（阿普唑仑）面前已黯然失色。用于治疗抑郁症的Prozac（百忧解）虽然上市已有20年，但仍为最知名的品牌药物之一。Forbes最近根据IMS Health公司2009年度有关数据，罗列了美国处方量位居前15位的精神类药物名单（有关排行榜的深度分析，请见下篇博文）。

No. 1 阿普唑仑片（Xanax， Alprazolam)
适应症：焦虑症
2009年处方量：4790万
制造商：辉瑞（Xanax）及其它仿制药公司
阿普唑仑位居精神类药品处方量榜首，是众多美国人深受焦虑之苦的最好佐证，也是阿普唑仑片原研公司普强（Upjohn ，现属辉瑞公司）当年成功市场定位的结果。普强公司研究证明Xanax有助于治疗恐慌症，成为该类药物中首个有此适应症的药物。
No. 2酒石酸唑吡坦片（Ambien，Zolpidem Tartrate)
适应症：失眠症
2009年处方量：4180万
制造商：赛诺菲安万特（安必恩，Ambien）及其它仿制药公司
直到前不久，安必恩这一颇受欢迎的催眠药物仍为全球第三大制药商赛诺菲安万特最昂贵的畅销药物，但目前多家仿制药公司推出的酒石酸唑吡坦片每月费用仅为18美元。虽然与一些老的催眠药物相比，该药物的副作用较少，但仍可引起异常行为，如梦游吃东西或驾车等。（博主注：SFDA本月17日在镇静催眠药物说明书中刚刚增加了此项不良反应）
No. 3 依他普仑片（Lexapro，Escitalopram)
适应症：抑郁症
2009年处方量：2800万
制造商：Forest Laboratories
依他普仑与百忧解同属5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），但因其副作用较小的特点更受欢迎。加之市场巨大，这一最畅销的抗抑郁药年销售额高达23亿美元。有研究认为Lexapro较其类似药物Celexa（西酞普兰）略好，而后者价廉的仿制药已经上市。
No. 4 劳拉西泮片（Ativan ，Lorazepam)
适应症：焦虑症
2009年处方量：2600万
制造商：多家仿制药公司
劳拉西泮与阿普唑仑都属于苯二氮卓类抗焦虑药，为首个年销售额超过10亿美元的地西泮（安定，Valium）的换代药物。
No. 5 加巴喷丁片（Neurontin ，Gabapentin)
适应症：疼痛、癫痫、焦虑症等
2009年处方量：2500万
制造商：辉瑞（Neurontin）及其它仿制药商
加巴喷丁片最初批准用于癫痫发作治疗药物，现在也广泛用于疼痛和诸如抑郁、双极精神障碍以及焦虑症的治疗。2004年辉瑞承认非法促销该药物用于未批准的适应症的指控，包括用于葛雷克氏症(Lou Gehrig's disease)，为此支付了4.3亿美元的罚金。
No. 6 氯硝西泮（Clonazepam)
适应症：焦虑症、癫痫
2009年处方量：2200万
制造商：多家仿制药公司
氯硝西泮也是地西泮（安定）的后续产品，在仿制药上市之前，罗氏以商品名Klonopin独家生产和销售。地西泮和氯硝西泮均由罗氏制药化学家Leo Sternbach发明。
No. 7 舍曲林片（Zoloft ，Sertraline)
适应症：抑郁症
2009年处方量：1900万
制造商：辉瑞（左洛复，Zoloft）及仿制药公司
舍曲林片作为第二大最常用的抗抑郁药，一直是辉瑞制药最畅销的药物之一，直到两年前其专利到期。许多医生认为其副作用小于百忧解（Prozac）。
No. 8 度洛西汀（Cymbalta，duloxetine）
适应症：抑郁症
2009年处方量：1660万
制造商：礼来
Cymbalta 属于5-羟色胺-去甲肾上腺素在摄入抑制剂（SNRIs），是在SSRIs基础上开发的一类新的抗抑郁药物。电视广告推销该药物能够对抗抑郁带来的疼痛不适症状。
No. 9 安非他明(Adderall， Amphetamine)
适应症：注意力缺陷和多动障碍
2009年处方量：1620万
制造商：先灵(Adderall)及多家公司
该类药物常用于儿童及成人注意力缺陷和多动障碍。虽然有效，但许多医生担心使用过度。哥伦比亚大学Jeffrey Lieberman称他曾发现安非他明过度使用导致的精神病患者。有研究还显示该药物可能对心脏不利。
No. 10 文拉法辛（Effexor，Venlafaxine）
适应症：抑郁症
2009年处方量：1600万
制造商：辉瑞（怡诺思Effexor）及仿制药制造商
作为最有效的新型抗抑郁药，怡诺思在其专利时效之前曾是辉瑞最畅销药物之一。礼来上市的Cymbalta（度洛西汀）较之略具优势，已使怡诺思昔日的辉煌不再。
No. 11 喹硫平（思瑞康，Seroquel，quetiapine）
适应症：精神分裂症、双极精神障碍、重度抑郁症
2009年处方量：1580万
制造商：阿斯利康
这一最常欢迎的抗精神病药物为阿斯利康带来49亿美元的年销售额。除主要用于精神分裂症外，小剂量的Seroquel（思瑞康）还经常用于未批准的适应症，如镇静、催眠以及抑郁等。有些知名医生质疑该药物是否过度使用。4月份，阿斯利康为平息非法促销思瑞康用于未批准适应症（阿尔茨海默病和失眠）的民事诉讼而支付了5.2亿美元。
No. 12曲唑酮（ Desyrel ，Trazodone)
适应症：抑郁症
2009年处方量：1380万
制造商：Apothecon公司（Desyrel）多家制造商
曲唑酮于上世纪60年代最早在意大利研发上市，1981年进入美国市场，作为耐受性最好的三环类抗抑郁药，曾一度作为抗抑郁药市场的主导产品，直到百忧解和帕罗西汀(Paxil )在 90年代名声鹤起。其疗效与SSRIs相当。
No. 13 地西泮（安定，Valium ，Diazepam)
适应症：焦虑、癫痫、失眠症
2009年处方量：1340万
制造商：多家仿制商
安定是首个年销售额超过10亿美元的药物。安定于1963年上市并获得巨大成功，以至著名滚石乐队（the Rolling Stones）将其写入歌曲“Mother's Little Helper”。但目前已逐渐被其他苯二氮卓类药物所替代。
No. 14西酞普兰（Celexa，Citalopram）
适应症：抑郁症
2009年处方量：1320万
制造商：多家仿制药生产商
Forest Laboratories因研发西酞普兰而纳入人们的视野。西酞普兰比氟西汀和帕罗西汀更具有较好的耐受性，其专利失效后被结构类似物Lexapro（依地普仑）所取代。
No. 15 氟西汀（百忧解，Prozac，Fluoxetine)
适应症：抑郁症
2009年处方量：1250万
制造商：礼来及其它仿制药生产商
曾使抗抑郁药名声大噪的百忧解刚好进入排行榜。百忧解一度数年成为礼来制药最畅销的药物，也因精神病学流行书籍《神奇百忧解》（Listening to Prozac ）和传记小说《少女初体验》（Prozac Nation，又名《忧郁症女人》，已拍成同名电影）而成为时髦词汇。

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