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l3y至尊木虫 (著名写手)
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焦虑障碍与躯体疾病明确相关
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-------------------------------------------------------------------------------- 本报讯 近期,加拿大Sareen等的一项调查结果显示,焦虑障碍特别是创伤后应激障碍(PTSD)、惊恐发作和广场恐惧症等,与一系列的躯体疾病有很强的相关性。研究还提示,躯体疾病与焦虑障碍共病更易导致致残性疾病,而同时对两种疾病采取最佳的治疗措施,可取得良好效果。(Depress Anxiety 2005, 21: 193) 过去20年里,大量文献报告了慢性躯体疾病与抑郁障碍有高度的共病性。最近,焦虑障碍和躯体疾病的共病关系引发了新的兴趣。值得注意的是,尽管有确凿证据显示,焦虑障碍与躯体疾病有高度的共病性,但尚有许多问题悬而未决,如焦虑障碍是否与躯体疾病独立相关?不同类型的焦虑障碍是否与不同的躯体疾病有特异的相关性?有躯体疾病的个体再患焦虑时,是否更易功能残疾? 加拿大马尼托巴大学精神科Sareen等对1995年美国全国性共病流行病学调查的第2部分(NCS)中来自48个州的15~54岁的社区人群(5877人)进行了分析,调查应答率为82.4%。参加者在家中接受了平均2个多小时的访谈。研究者采用多元回归法分析过去一年中焦虑障碍与慢性躯体疾病的关系。 结果显示:①在校正了过去一年中重症抑郁,酗酒/物质滥用以及社会人口因子等因素的影响后,焦虑障碍与过去一年中任何躯体疾病显著相关。②某些类型焦虑障碍更可能与躯体疾病相关。在校正了其他类型焦虑障碍的影响后,PTSD与慢性躯体疾病的相关性最为显著;惊恐发作和广场恐惧症也与血管疾病、骨骼或关节疾病独立相关。与焦虑障碍相比,广泛性焦虑、社交恐惧症和单纯性恐惧症与躯体疾病的相关性较小,只有在校正其他的焦虑障碍和抑郁障碍的影响后,广泛性焦虑才与胃肠道疾病相关。③焦虑障碍本身与功能残疾有相关性。 该项研究的优点在于:①采用复杂的分层抽样设计,样本能代表美国人群;②与既往通常采用的自己报告的非特异性的焦虑症状不同,该研究基于结构性的诊断性访谈,内容涵盖不同类型焦虑障碍;③这是第一项在校正其他类型焦虑障碍的影响后,考察每一类型焦虑障碍与躯体疾病关系的研究。 点评 精神疾病与躯体疾病的共病问题越来越受到关注,研究报告也不少。这个研究分析了不同的焦虑障碍对不同躯体疾病的影响,结果是可以接受的。研究和分析方法均比较细致,是我们可以学习的。如果只治疗躯体疾病并且治愈后,焦虑症状的转归会如何?有兴趣不妨做一做这方面的研究工作。 (何燕玲) |
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