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木虫 (正式写手)

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专业: 呼吸系统炎症与感染

数脉表示什么样的心律失常?
　　心律失常的病人常常可以出现数脉。《脉经•卷一》谓数脉：“一息六七至。”《诊家枢要》谓：“ 数，太过也，一息六至，过平脉两至也。”《医学实在易•卷之一》则谓：“数为主热……五至以上。”传统中医认为一息脉来五至以上为数脉。
　　数脉是速率太快的脉象。一息五、六、七至，则每分钟大约100次以上。因此，依据中医对数脉的描述和实际脉搏速率的表现，数脉类似于现代医学的快速的、节律整齐的心律失常。
　　
　　心律失常的常见临床症状有哪些?
　　心律失常多见于各种原因的心脏病人，也可见于无器质性心脏病病人。其临床表现是一种突然发生的规律的或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。
　　
　　心律失常出现哪些症状应引起高度重视?
　　如心律失常病人突然出现严重的憋气、心前区剧痛、心悸、气短、肢体不温，应引起高度警觉。如冠心病伴有心律失常患者若出现晕厥，心前区剧痛，呼吸困难，不能平卧时，应怀疑合并急性心肌梗塞、心功能不全、休克的可能。如 SSS病人发生晕厥应怀疑发生阿—斯综合征的可能。如心肌炎伴有心律失常的病人发生心悸、气短、呼吸困难，应怀疑有心力衰竭的可能。高血压病伴有心律失常病人，出现恶心呕吐，视物模糊，头痛，抽搐等症状时应怀疑有高血压危象及高血压脑病的可能。
　　心律失常后果取决于其对心脏血流动力学的作用，对脑、冠状动脉、肾灌注的影响，对血压、心室功能、心率(或快或慢)的影响，其持续时间和有无基础心脏病。
　　
　　室性早搏及室性心动过速的临床症状是什么?
　　室性早搏是最常见的心律失常之一。如果没有器质性心脏病，室性早搏本身并无多大临床意义。但在有严重心脏病患者，却意味着有发生室性心动过速，甚至心室颤动和猝死的危险性。
　　偶发室性早搏患者一般无症状，或偶尔有心悸、胸闷，脉象可见结代脉、促脉等。频发早搏时患者往往有心悸、心绞痛出现，而感心前区憋闷、压榨性痛、胸闷不适、气短等症状。室性心动过速时，在老年的冠心病患者，可出现突然晕厥或近于晕厥，甚至面色苍白，四肢发冷，脉搏似乎消失，心音低弱甚至听不清，血压下降等症状体征伴随出现，应引起重视。
　　
　　室上性期前收缩的临床症状有哪些?
　　室上性早搏频发或成串出现时，可降低心排血量，损害重要脏器的灌注，导致心悸、气急、气促、胸前区憋闷感、意识障碍，或可出现心绞痛、乏力等。健康人常有室上性早搏，并随年龄增长而增多。一般成年人，24小时动态心电图室上性早搏占总心率1 ‰ 则属于正常范围，不需抗心律失常药物治疗。

病态窦房结综合征的临床症状有哪些?
　　病态窦房结综合征时患者心率缓慢，每分钟心率低于50次，夜间甚至低于30次/分。临床表现为心悸、胸闷、气短、乏力，偶有心前区隐痛、怕冷、口唇紫绀等。听诊时可在心尖部闻及第一心音低钝。当出现窦房阻滞和窦性停搏(停搏时间常常超过2秒，甚至达到8～9秒)时，病人往往出现黑目蒙、晕厥。
　　
　　传导阻滞的临床表现有哪些?
　　传导阻滞一般分为房室传导阻滞、房室束支传导阻滞、窦房传导阻滞与心房内传导阻滞四种。其临床症状一般分为轻度、中度、重度三种。
　　轻度传导阻滞一般无临床症状或偶有轻度心悸、胸闷，但不引起重视，多在体格检查及心电图普查时发现。
　　中度传导阻滞时，在平时或劳累及情绪波动时出现心悸、胸闷、气短，或心前区不适，或隐痛、头昏等症状。往往伴有心血管系统的改变，出现心率缓慢、脉结代等。
　　重度传导阻滞时，在静息状态即感胸闷、心悸、气短、乏力、头昏，甚或突然黑目蒙、晕厥，而表现出阿—斯综合征。重度传导阻滞是由器质性心脏病所引起。
　　
　　心搏骤停有何临床表现?
　　心搏骤停是指患者原来全身与心脏在较好情况下，心脏意外地突然停止搏动，心脏丧失排血功能。临床表现为患者突然意识丧失、昏厥、喘息样呼吸困难并伴有紫绀，然后呼吸停止，瞳孔散大。听诊可见心音消失，脉搏搏动消失，血压测不到等症状和体征。
　　心搏骤停时心电图可见有三种类型改变：(1)心室停顿。(2)心室颤动(或扑动)。(3)电—机械分离。
　　
　　心律失常患者易出现哪些意外?
　　严重心律失常患者可出现心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死。
　　心前区剧烈疼痛：可见于心肌梗塞合并严重心律失常。
　　晕厥：可见于阿—斯氏综合征、室性心动过速、快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞。
　　抽搐：可见于阿—斯氏综合征。
　　猝死：可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。
　　
　　酸中毒时出现心律失常的临床表现有哪些?
　　酸中毒因其病因不同，可分为呼吸性及代谢性酸中毒两种：
　　代谢性酸中毒，常见于休克、严重缺氧、肾功衰竭、糖尿病酮症、严重脱水、酸性物质摄入过多、氯化物中毒、严重腹泻、肠瘘、胰瘘、肠道造瘘、大面积烧伤等。其临床表现因病因及其严重程度而有所不同。轻者只有疲乏无力、头昏、食欲不振，重者常有呼吸深而快 (以深为主)，心音减弱，血压下降，意识障碍，甚至昏迷。
　　呼吸性酸中毒，常见于病史中有引起肺泡通气量不足的原因。临床表现为呼吸困难、紫绀、头痛、嗜睡、球结膜充血水肿、浅表静脉怒张、心率增快，严重者意识不清、昏迷。

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11楼2006-05-04 10:22:32

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心律失常的治疗方法有哪些?
　　心律失常总的治疗方法，有物理刺激疗法(如兴奋迷走神经手法)、药物治疗及外科手术疗法、电转复法(直流电转复及交流电转复)，以及对基本病因的治疗。

如何进行心律失常的病因治疗?
　　心律失常的发生部分是功能性的，如饱餐、情绪激动、劳累等，还有许多是由于其它疾病所致。这样，治疗和预防引起心律失常的因素就显得十分重要。如：饱餐所致者应饮食适量，尤其晚饭的饮食量应有所控制；因情绪激动、交感神经兴奋性增高所致者，应调节情志，修身养性；因劳累引起者应注意充分休息，劳逸结合。由于各种疾病引起者，治疗和控制原发病就极为重要。如：频发性房性早搏或房性心动过速，有S-T、T改变者或多源性室性早搏、房室传导阻滞由心肌炎所致者，应在积极治疗心肌炎的同时，治疗心律失常；如心房纤颤伴室性早搏由洋地黄过量所致者，应首先停用洋地黄类药物，低血钾者补充血钾，给予苯妥英钠口服或静脉用药。因此，治疗和预防原发疾病及因素是一个不可忽视的重要方面。
　　
　　室性过早搏动需紧急复律的指征是什么?
　　室性过早搏动需紧急复律的指征是：
　　(1)急性心肌梗塞后72小时内：
　　(2)洋地黄或锑剂等药物急性中毒；
　　(3)急性心肌炎、心肌病；
　　(4心脏骤停复苏后或体外循环术后24小时内；
　　(5)严重低钾血症；
　　(6)过早搏动导致心力衰竭加重等情况下出现下列症象之一时，均需紧急复律，因它们有可能导致更严重的心律失常。
　　①频发室性过早搏动(＞5次/分)；
　　②室性过早搏动呈二联律；
　　③多源性室性过早搏动；
　　④连续两个或两个以上的室性过早搏动；
　　⑤早熟的室性过早搏动(即紧靠T波或RonT型室性过早搏动)。
　　
　　休息是否对心律失常有治疗作用?
　　心律失常的发生与加重，往往在过度的疲劳和情绪激动时出现。如窦性心动过速、偶发房早、偶发室早、阵发性室上性心动过速等功能性的早搏，经过休息及调理情绪后，早搏及过速的心律可恢复正常；而如有器质性心脏病患者的心律失常，虽然经过休息调养，早搏可以减少，但完全消失及控制，往往需要配合药物治疗原发病及心律失常，方能取得更好疗效。
　　
　　室上性心动过速的物理疗法有哪些?
　　室上性心动过速短暂发作，不影响血流动力学的不需特殊治疗，发生在无器质性心脏病的尤其如此。中止发作的治疗可先试行刺激迷走神经的各种物理的机械方法。具体有如下几种：
　　(1)屏气后用力呼气。
　　(2)刺激咽喉引起恶心。
　　(3) 压迫一侧眼球(闭眼后用拇指压迫眼球)或颈动脉窦(用手指向颈椎方向压迫甲状软骨上缘水平颈动脉搏动最明显处)，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。同时压迫两侧有阻断脑部血供或引起心搏停顿危险。压迫时同时听诊心脏，一旦心动过速停止，立即停止压迫。
　　如上述方法无效，可用药物治疗。
什么是严重心律失常的导管电凝法，分类如何?
　　所谓导管电凝法是应用导管直流电击法阻断引起严重心律失常的传导系统的某一部位。
　　根据导管电凝部位不同可分为：
　　(1)房室交界处的导管离断法。
(2)副束的导管离断法。
　　(3)室性心动过速灶的导管电凝切除法

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活到老，学到老！

12楼2006-05-04 10:23:49

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患了心律失常应注意哪些?
　　(1)正确对待，心胸开阔：心律失常患者要做到心胸开阔，树立战胜疾病的信心。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态，但除了严重的心律失常，一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。早发现，早治疗，心律失常并非不能控制。
　　(2) 积极治疗原发病，按时服药。
　　(3)合理安排休息与活动。
　　心律失常患者宜适当地做些锻炼，如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常，心功能极差的病人才应长期休息。
　　(4)随季节、气候变化调节生活起居。在气候变化大、季节交替的时候要采取措施，预防感冒，以免加重病情。
　　(5)注意安排合理饮食，戒烟，少饮酒。
　　( 6)养成良好的大便习惯，不要因为便秘而发生意外。
　　(7)定期到医院检查，复查有关项目，合理调整用药。
　　
　　心律失常病人能工作吗?
　　心律失常不仅可使患者产生心慌，心前区不适，胸闷、头晕等症状，而且使心脏的排血量减少，从而影响身体各部位的血液供应。这种影响的程度和心律失常的种类、持续的时间长短，与心脏本身是否存在器质性病变有密切关系。
　　心律失常病人能不能工作取决于患心律失常的严重程度。一般说来，偶然发生的窦性心动过速或窦性心动过缓及心律不齐，偶发的期前收缩，对心脏排血量及人体没有多大的影响。阵发性心动过速的患者如果没有器质性心脏病，发作过后亦可如常人。还有长期因风湿性心脏病、冠心病、高心病引起的心房纤颤，如果心室率在60～70次/分，心功能良好，可以参加力所能及的工作。而对快速的持续的房颤、房扑，及阵发性室上性心动过速不能耐受者，高度房室传导阻滞及频发、多源的室性期前收缩的患者，不仅不能工作，而且要积极治疗。必要时要住院，甚至住监护病房进行治疗。
　　
　　怎样合理安排好心律失常患者的日常生活?
　　心律失常患者的日常生活要有规律，这对疾病的康复起重要作用。
　　心律失常患者应保证有充足的睡眠，中老年患者，每天都不应少于8小时。饭后不宜立即就寝，因为饭后迷走神经兴奋性增高，会抑制心跳。饭后立即就寝有可能出现心脏骤停，对缓慢性心律失常患者有潜在危险。就寝时间最好安排在饭后2～3小时。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。
　　饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。
　　要戒烟戒酒，烟酒对心血管系统有刺激与损害作用。
　　要养成定时大便的习惯，保持大便通畅。
　　生活要有规律，要进行适当的体育锻炼，保持乐观的情绪。
　　
　　心律失常患者大便干燥怎么办?
　　大便干燥对心律失常患者来说非常不利。它使病人临厕努挣，烦躁不安，可以使腹压增高，大量血液回流心脏，造成心脏负担过重，而加重心律失常，诱发心力衰竭。对于有冠心病的病人，还可诱发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心脏破裂，导致死亡。因此，保持大便通畅，对心律失常病人非常重要。
　　引起便秘的原因很多：过食辛辣，肠道积热；热病后余热未清，津液耗伤；忧思过度，情志不舒，久坐少动，过度疲劳，饮食失调，年老体虚，气血不足，均可引起便秘。一些病人还应排除直肠、结肠的占位性病变及痔疮、肛门狭窄等器质性病变所引起的便秘。
　　如果已发生便秘，则不要强行解大便，可事先采取一些通便措施。如用开塞露、甘油栓塞肛，或用温肥皂水灌肠，也可用麻仁润肠丸等中成药内服。最好不用番泻叶，因其泻下力量较强。
　　然而，上述方法都是些临时性的，并不能从根本上解决问题，还可能使患者对药物产生依赖心理。因此，除了临时使用上述方法外，还应了解便秘的原因，采取不同措施，从根本上解决问题。
　　为防止功能性便秘发生要注意以下几点：
　　(1)要注意饮食调整，忌食厚味辛辣食物，多吃蔬菜和水果。如果患者便秘持续时间较长，大便呈粗条状，不带有粘液，便意不强烈，又无腹痛，称弛张性便秘，应多吃富含维生素的食物及蔬菜。如果便秘间断发生，多在精神紧张时加重，饭后常出现左下腹疼痛或大肠部位压痛，大便呈球状，带有粘液，虽有便意但难以便出，称痉挛性便秘，则应以吃软食为主。
　　(2)预防津液耗伤。平时应多饮水，尤在夏季应注意补充体内水份分，有人主张每天至少喝3杯水(约1200毫升)，加上饮食中的水分，每天入水量不宜少于2200毫升。有严重心力衰竭的心律失常患者，饮水量应按医生指导进行。
　　(3)心律失常病人应劳逸结合，注意避免忧思过度，多做适合自己的户外运动，这样可以增加肠蠕动。还可以按摩腹部，被动增加肠蠕动，以防止便秘的发生。
　　(4)养成良好的排便习惯。应养成晨起定时大便的习惯。晨起没有便意也要多蹲一会儿，坚持日久，可以形成条件反射，养成定时大便的习惯。
　　此外，还有许多行之有效的食疗方剂，以下加以简单介绍。
　　(1)鲜蜜饮。取蜂蜜2～3匙，加温开水半杯，搅匀后饮用，每日2～3次。
　　(2)桃肉散：将核桃炒香后研末，睡前服20克，通便后改为10克。
　　(3)黑芝麻饮：黑芝麻适量，炒熟，每次1匙，用蜂蜜调，温开水冲服。
　　