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yangzeng金虫 (著名写手)
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骨质增生（物理疗法二）
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什么是超短波电疗法？怎样应用超短波电 疗法治疗骨质增生？ 超短波电疗法是高频电疗法的一种，由于它的治疗频率高于短波电疗法，故称为“超短波电疗法”。超短波电疗法也是一种治疗骨质增生的常用方法，其基本原理和短波电疗法大致相同，即利用电磁感应的原理使人体局部组织产生热量，达到缓解疼痛，治疗疾病的目的。 超短波电疗法主要用于骨质增生疼痛的镇痛作用，其镇痛作用主要是通过两方面进行的。一方面，超短波电流具有抑制神经兴奋性和传导性的作用；另一方面，超短波电流具有消炎和改善机体新陈代谢的作用。这两方面作用下，骨质增生造成的疼痛、不适、神经功能紊乱及活动障碍等都可以得到改善，使得患者的症状明显减轻。 对于骨质增生引起的关节炎，滑囊炎，腱鞘炎，骨膜炎，骨刺及关节肿胀等疾病均可应用超短波电疗法进行治疗。超短波电疗法不适用恶性肿瘤患者、具有出血性疾病患者及活动期结核病患者。对于具有严重心脑血管疾病，体内存在金属物质（如心脏起搏器、骨折内固定钢板、人工关节等）以及青光眼、妊娠等情况的骨质增生患者，禁止应用超短波理疗方法。 超短波电疗法应使用超短波治疗仪，选择电容电极。电极在使用前应用棉布包好，不可将金属部分直接与患者皮肤接触，以免造成皮肤灼伤。同时，患者在家庭中进行超短波理疗时，应准备多个衬垫。衬垫可以用多孔毡垫或泡沫塑料制成，理疗时将衬垫置于在电极与皮肤之间。 超短波电疗法的适应证有： （1）颈部疼痛及不适，主要为颈椎病及颈椎骨质增生的患者。治疗时患者平卧于木制床上，将电极放置于颈部两侧，电极与体表皮肤之间保持2厘米—4厘米距离，剂量为微热量，时间5分—15分钟，通常不超过15分—20分钟，隔日一次，10次—15次为一个疗程。 （2）肩关节及上臂疼痛。使用直径8厘米—12厘米电极两个，分别置于肩关节及上臂前后方，电极距离皮肤1厘米—3厘米，剂量为无热量—微热量，时间10分—15分钟，每日一次，4次—6次后改为隔日一次，10次—15次为一个疗程。可双侧上肢同时进行，也可双上肢分别进行理疗。 （3）肘关节及前臂疼痛。使用直径8厘米—12厘米电极两个，分别置于肘关节及前臂前后方，电极距皮肤1厘米—2厘米，剂量为无热量—微热量，时间10分—15分钟，每日或隔日一次，10次—15次为一个疗程。 （4）髖关节及下肢疼痛。使用直径12厘米－17厘米电极2个，分别放置于髖关节前后部位，距离皮肤2厘米－4厘米，剂量为无热量—微热量，时间10分—15分钟，4－6次后改为隔日一次，10次—15次为一个疗程。治疗双侧髖关节疼痛时，可将电极分别置于髖关节两侧。 （5）膝关节疼痛。使用直径8厘米－12厘米电极2个，分别放置于膝关节内外侧，距离皮肤1厘米－2厘米，剂量为无热量—微热量，时间15分—20分钟，每日或隔日一次，10次—15次为一个疗程。如果需要双膝关节同时治疗，可将电极分别放置于双膝外侧，同时双膝关节间放置一个1厘米－2厘米厚的毡垫。 什么是微波疗法？微波对人体有害吗？ 微波是一种高频电流，应用微波电流对疾病进行治疗和康复的方法称为“微波疗法”。与中波、短波及超短波一样，微波可以在人体内产生发热反应。但区别是，微波在人体内产生的热量分布更均匀，即使在人体深部的组织内，也可产生较强的发热反应。同时，微波疗法还有剂量准确，操作方便等优点。 患者在家庭中进行微波理疗时，只要操作正确，剂量在允许的范围内，不会对人体造成不良影响。但是如果在微波理疗时使用剂量过大，则会给患者造成一些不良反应，主要表现为体内组织温度升高和缺氧。这是由于大剂量的微波使人体内温度迅速上升，使组织的耗氧量明显升高，造成血液中血红蛋白与氧气的结合能力下降。同时，体内温度的上升使肺内血液流速加快，缩短了血液在肺内携氧及向组织内释放氧气的时间，使组织缺氧程度加剧，造成组织损伤。 但是，微波理疗方法在允许的剂量内应用是安全的，不会出现组织缺氧及损伤的情况，患者不用担心微波对人体的不良反应。个别患者在进行微波理疗时，偶尔可以观察到皮肤局部出现潮红及轻度肿胀，这是微波电疗造成的皮肤局部温度过高所致，不是微波本身造成的。 怎样应用微波疗法治疗骨质增生引起的疼痛？ 微波理疗仪由主机和辐射器组成。常用的辐射器从外形上看主要分为圆形辐射器和矩形辐射器两种。 利用微波疗法治疗骨质增生产生的疼痛所使用的剂量依患者的疼痛和不适程度来决定。一般的规律是，疼痛及症状越急越严重，所用的剂量应越小；反之，患者的症状越缓慢越轻，所用的剂量可以酌情增加。微波疗法剂量的选择，一方面应听取专业医师的指导，另一方面可根据患者的主观感觉和仪器的输出功率来决定。与短波及超短波疗法相似，微波疗法的剂量也是根据患者的主观感觉，将剂量分为四个级别： 一级： 无热量 微波理疗时，先将仪器调节到恰好有温热感为止，然后再将仪器回调至恰无温热感为止。 二级： 微热量 患者局部恰有温热感觉。 三级： 温热量 患者有舒适的温热感觉。 四级： 高热量 患者出现明显的热感，但尚可耐受。 一级和二级属于小剂量微波，三级和四级属于大计量微波。 有的微波理疗仪器以输出功率来区别治疗计量。以圆形或矩形辐射器，距离皮肤10厘米为标准： 小剂量： 仪器输出功率为20瓦—50瓦之间 中剂量： 仪器输出功率为50瓦—100瓦之间 大剂量： 仪器输出功率为100瓦—200瓦之间 操作者可以根据仪器的输出功率来估算剂量的大小。 （1）颈部疼痛的治疗（图3－6 ）。患者取坐位或俯卧位，暴露颈部皮肤。使用圆形辐射器，辐射器距离皮肤10厘米—15厘米，功率40瓦—60瓦，治疗时间10分—20分钟，每日一次，治疗次数5—10次。 （2）腰部及骶部疼痛的治疗（图3－7 ）。 患者取坐位或俯卧位，暴露腰部及骶部皮肤。使用圆形辐射器，辐射器距离皮肤10厘米—12厘米，功率40瓦—60瓦，治疗时间20分—30分钟，每日一次，治疗次数5—10次。 （3）肩部疼痛的治疗（图3－8 ）。患者选择坐位、俯卧位或侧卧位，暴露肩部皮肤。使用圆形辐射器，从肩关节前方或后方进行治疗，距离为8厘米－10厘米，功率50瓦—80瓦，治疗时间15分—25分钟，每日一次，治疗次数10—15次。 （4）上肢、手部及腕部疼痛的治疗（图3－9）。患者将上肢、手及腕部平放于桌面。辐射器距离皮肤一般为10厘米—12厘米，选择小剂量，每次15分—25分钟，每日一次，治疗次数10—15次。 （5）膝关节疼痛的治疗（图3－10）。患者选择坐位或卧位，暴露膝关节部位的皮肤。辐射器距离皮肤8厘米－10厘米，功率50瓦—80瓦，治疗时间15分—30分钟，每日一次，治疗次数10—15次。 （6）踝关节及足部疼痛的治疗（图3－11）。患者选择坐位或卧位，辐射器对准踝关节或足部，距离皮肤8厘米－10厘米，功率50瓦—80瓦，治疗时间15分—30分钟，每日一次，治疗次数10—15次。 什么是隔沙辐射疗法？怎样应用隔沙辐射 疗法治疗骨质增生的疼痛？ 隔沙辐射疗法是微波疗法的一种特殊方式。在进行普通微波疗法治疗骨质增生疼痛时，辐射器与患者皮肤之间的介质是空气。辐射器发出的能量可在空气和人体皮肤交界处发生反射，使一部分能量消耗掉，无法进入人体起治疗作用。为了解决这个问题，人们在辐射器和皮肤之间放置一个沙袋，用沙子来替代空气间隙。由于沙子的电介常数的特性，当辐射器发出的微波经过沙子时，微波束更容易集中，微波的散射现象会明显减少，因而作用于人体的微波能量可显著增加。实验证明，用沙子替代空气，可使人体吸收微波的能量增加一倍。 隔沙疗法所需的沙子为河沙、海沙、沙漠沙，使用前要求洗净晾干，通过筛选，沙粒较细，大小均匀，装入布袋中备用。 应用隔沙疗法治疗骨质增生时，患者可采取俯卧位，将沙袋平铺于疼痛部位，使用辐射器作接触辐射（图3－12），功率为20瓦—50瓦，治疗时间10分—15分钟。患者还可通过调节沙袋的厚度，填补体表的凹凸不平，使辐射器与人体均匀接触，治疗效果会更好。 对于骨质增生引起的肩关节疼痛，上肢放射痛及手部麻木等症状，也可应用隔沙疗法来治疗。可以在皮肤和辐射器之间放一个沙袋，厚度约3厘米—4厘米。功率选择20瓦—50瓦 ，每次15分—25分钟，每日一次，治疗次数10—20次。图 为肩关节疼痛进行微波隔沙疗法的示意图，其他部位疼痛实施微波隔沙疗法可参照此方法放置沙袋。 微波疗法治疗骨质增生疼痛时应 注意哪些问题？ 由于微波是通过辐射的原理增加机体组织温度来达到缓解骨质增生疼痛的目的，所以，在治疗中要特别注意因温度升高而带来的不良后果。因此，患者在家庭中进行微波辐射治疗时，要注意以下几点： （1）在微波治疗前，应将身体上的金属物品拿掉（如项链、饰品、手表等），如果所穿的衣服上有金属纽扣或金属拉链，应将该衣物脱去，防止微波作用于金属产生发热反应，灼伤患者的皮肤。如果患者体内有金属物质（如心脏起搏器、骨折内固定钢板、人工关节等），最好选择其他理疗方法，而不使用微波理疗的方法。 （2）患者进行微波治疗时，可穿衣裤进行。但衣裤如果为非棉毛织品（如尼龙或易燃化纤织品）或浸湿、易燃、不吸汗的衣裤，必须脱去，防止在理疗的过程中出现自燃现象，发生危险。 （3）患者进行微波治疗时，要清洁局部皮肤。特别是有的患者同时采用油性药膏或膏药治疗骨质增生时，理疗前要将这些外用药膏洗净，防止微波导致油性物质过热，灼伤皮肤。 （4）如果患者同时患有糖尿病神经炎及任何感觉（特别是温度觉）迟钝或感觉丧失的疾病，使用微波治疗时应谨慎，剂量应偏小。治疗时最好有家属陪伴，注意皮肤颜色的变化，防止皮肤已发生灼伤而患者还未察觉的情况发生。 （5）应用微波治疗骨质增生时，眼部应用铜丝网保护，以防止散射微波对眼睛的伤害。铜丝网的标准是，每平方厘米186个—560个网眼。铅玻璃眼镜对微波也有较好的防护作用。 （6）当皮肤局部有肿瘤、血管疾病等疾病的患者，在作微波理疗时，过度的热量不但不会改善血液循环，还可能因温度升高加剧组织缺氧。在这种情况下，绝对不可使用大剂量微波理疗，可以从小剂量开始，依据患者反应酌情增加计量。 什么是红外线疗法？ 红外线是一种不可被人眼睛看见的光线。科学家们通过对光谱的分析发现，在红光光谱以外，还存在一种不可见的光线，这种光线可以使温度计的温度升高，所以人们把这种不可见的光线称为“红外线”。临床上利用红外线进行疾病治疗的方法称为“红外线疗法”。 红外线疗法的基本原理是，利用红外线所产生的热效应，给人体局部加热，达到治疗疾病的目的。红外线具有良好的消炎、镇痛、解除肌肉痉挛的作用，人们能够利用红外线疗法治疗骨质增生产生的疼痛等，具有一定的疗效，是骨质增生患者家庭治疗的常用方法之一。 红外线疗法主要有以下作用： (1)改善局部血液循环。当红外线辐射到人体皮肤表面时，可引起组织的血管扩张，血液流速加快，新陈代谢加快，使引起组织局部疼痛的炎症反应迅速消退，从而减轻局部的疼痛和不适。 （2）缓解肌肉痉挛。由于骨质增生常常刺激神经，出现神经刺激症状，使患者的肌肉常常处于紧张或痉挛状态。红外线疗法可以使局部肌肉或组织的温度升高，使神经的兴奋性得到抑制，造成肌肉牵张反射减弱，肌肉张力下降，缓解肌肉痉挛引起的疼痛。 （3）镇痛作用。骨质增生引起疼痛的原因是多方面的。红外线疗法通过升高局部组织的温度，减轻感觉神经的兴奋性，减少组织的渗出及水肿，降低肌肉的张力，改善血液循环，增加组织的氧气供给量等途经，达到镇痛的目的。 （4）消炎，消肿作用。骨质增生可使组织局部出现无菌性炎症，出现疼痛，肿胀等现象。红外线的热效应可加速炎症产物，代谢产物及水肿的消除。由于炎症的吸收和水肿的消退，患者的疼痛可明显地减轻。 |
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