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青松山人铁杆木虫 (正式写手)
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秋水仙碱(colchicine)——为了更加安全应减少每次服药剂量
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新西兰 新西兰药品与医疗器械安全局药品安全部（Medsafe）建议处方医师改变秋水仙碱的每次服药剂量，因为根据处方医师最新的文章中涉及的与使用剂量相关的严重不良事件来看，大剂量的秋水仙碱不再是适合使用的了。这个警告已写进每片含0.5mg的秋水仙碱的说明书中。 Medsafe建议如下： 1.秋水仙碱现在限用于二线治疗急性痛风，只有当使用非甾体抗炎药禁忌，缺乏疗效、或其他不能耐受的不良反应时才会使用。 2.给药间隔从每2-3小时1次延长为每6个小时1次给药，在第一个24小时内日最大给药量不得超过2.5mg，4天内最大累积剂量不得超过6mg。 3.对于年老的患者必须考虑同时采用其他治疗措施，如果使用秋水仙碱，处方医师必须观测4天内最大的累积剂量不得超过3mg。 4.秋水仙碱对于严重的肝或肾功能损伤或同时伴有肝或肾疾病的患者是禁忌的，对于轻度损伤以及体重小于50Kg的患者应该减少用药量。 5.秋水仙碱疗程之间至少应间隔3天。 Medsafe还说病人必须被告知秋水仙碱中毒最初的症状表现为恶心，呕吐，腹泻，并且在服药的2-12个小时内易发生；一旦出现中毒反应，病人须立即停药并寻医。 （张洪波翻译 马道铭审校 摘自who newsletter 2006.1） |
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克拉霉素和秋水仙碱不宜联用 香港大学玛丽皇后医院Hung等报告,克拉霉素和秋水仙碱联用时可增加秋水仙碱致命毒性的发生危险,尤其在肾功能不全的患者中。 [Clin Infect Dis 2005, 41(3): 291] Hung等回顾性地对1997-2004年期间在同一次住院期间既给予克拉霉素又给予秋水仙碱的116例患者进行了分析,其中88例同时接受这两种药物治疗,其余28例先后接受这两种药物治疗。 结果显示,同时治疗组和先后治疗组分别有9例(10.2%)和1例(3.6%)患者在入院28天内死亡,死因分别为肺炎(6例)、急慢性肾衰(2例)、充血性心衰(1例)和多器官衰竭(1例)。多变量分析显示,这两种药物交叠使用时间较长、基线时存在肾功能损害和住院期间发生全血细胞减少这三种因素与死亡独立相关。 Huang等提出,这种致命的药物相互作用是由于克拉霉素对细胞色素P450酶CYP3A4 和P-糖蛋白转运系统的抑制,从而增加了秋水仙碱的生物利用度所致。 克拉霉素和秋水仙碱应避免同时使用,尤其在已有慢性肾功能不全的患者中。如果秋水仙碱必须与一种大环内酯类抗生素联用,则应考虑阿奇霉素,因为阿奇霉素主要以原形经胆道排出,且不影响细胞色素P450和P-糖蛋白转运系统。 |
4楼2006-06-19 19:38:07
