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shich68木虫 (著名写手)
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2005年国际医学二十大事件
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1. 人禽流感研究取得新进展 人禽流感是今年研究的热点问题之一,不但有研究通过对泰国一个聚集性发病家族中禽流感病例的病毒基因分析,认为H5N1禽流感不能排除人际传播的可能性(N Engl J Med 2005, 352: 333),而且有研究显示,正是由于H5N1禽流感病毒可触发人体产生免疫“风暴”,才导致了感染者的高病死率(Respir Res 2005, 6: 135),更有研究者提出警告称,耐奥斯他韦的H5N1禽流感病毒已经出现(Nature 2005, 437: 1108)。 2. 药物临床试验结果公开化 1月6日,全球制药公司签署自愿协议,同意公开其所属药物(包括已上市药物和上市前药物)的临床试验结果:对于已上市药物,其临床试验结果应在互联网上向公众开放,且该结果若已在杂志上发表,则须提供相关发表文章的超链接地址;对于未被批准或尚处于临床试验中的药物,其结果应在药物批准后,或临床试验完成后的一年内公布。 3. NSAID心血管安全性受质疑 对环氧合酶-2(COX-2)抑制剂心血管安全性问题的争论始于2004年,延续至今年且有愈演愈烈之势。欧盟2月17日发表声明限制使用COX-2抑制剂,而几乎同时,美国FDA专家委员会则认为,虽然塞来昔布、罗非昔布和伐地考昔等有心血管危险,但仍可市场销售。此后,质疑包括COX-2抑制剂在内的非类固醇类抗炎药(NSAID)心血管安全性的研究仍在源源不断地涌出,而且所涉及药物种类更为广泛(如BMJ 2005, 330: 1366)。由此,《新英格兰医学杂志》发表评论,认为“直面NSAID危机,采取个体化治疗”才是正确解决之道(N Engl J Med 2005, 352: 2569)。 4. 病毒首次列入致癌物名单 1月31日,美国卫生与人类服务部在其公布的第11版致癌物报告中称,新增6种“已知人类致癌物”,其中3种为病毒——乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和某些亚型的人乳头状瘤病毒。这也是病毒首次被列入致癌物名单。 5. 女性心脏健康受到关注 现今存在一种普遍误解,即认为心血管病是男性的疾病,而女性的心血管病症状却常常被忽视。然而事实上,在大多数国家,无论是男性还是女性,心血管疾病都是其最主要死因,其所致死亡人数超过所有癌症死亡人数的总和。今年年初的第二届美国心脏学会女性、心脏病和卒中国际大会自然以女性心脏健康为关注焦点。与此不谋而合的是,今年的欧洲心脏病学会年会也以“关注女性心脏健康”为主题。女性心脏健康正在日益受到重视。 6. 新疗法给恶性胶质瘤患者带来希望 恶性胶质瘤患者的平均寿命仅在1年左右。一项大型国际性协作研究显示,在放疗基础上加用替莫唑胺可改善恶性胶质瘤患者的生存率(2年生存率达26.5%),从而为恶性胶质瘤患者提供了一种新的治疗标准。这项里程碑式的研究是恶性胶质瘤治疗领域35年来取得的最重要进展。此外,该研究还发现,MGMT基因是第一种可以用来识别恶性胶质瘤的临床相关性分子标志物,而且还可反映替莫唑胺疗效。(N Engl J Med 2005, 352: 987) 7. 抗生素预防冠脉事件得出阴性结果 由于肺炎衣原体被认为参与了动脉粥样硬化的发生,因此美国2项大型随机、双盲、安慰剂对照的研究探讨了可根除肺炎衣原体的抗生素在冠心病二级预防中的作用,一项将阿奇霉素应用于稳定型冠心病患者(N Engl J Med 2005, 352: 1637),另一项将加替沙星应用于急性冠脉综合征患者(N Engl J Med 2005, 352: 1646),最终却都得出了阴性结果。 8. 成年干细胞培养太久有癌变危险 西班牙和丹麦研究者的2项研究皆提示干细胞移植存在潜在危险,即如果成年干细胞(如骨髓干细胞)在体外培养太久,传代过多,则有发生癌变的危险。研究者认为,目前暂时可将60代左右作为癌变的安全界限。(Cancer Res 2005, 65: 3035; 3126) 9. 首例活体胰岛移植获成功 日本京都大学医院成功地为一名27岁的1型糖尿病患者实施了活体胰岛移植术,这也是全球首例获得成功的活体胰岛移植,且术后随访2个月患者仍无需胰岛素治疗。(Lancet 2005, 365: 1642) 10. 重新认识循环中的成骨细胞 与以往认为“循环中仅有很少量的成骨细胞”的观点不同,美国研究者应用先进的检测方法,发现成年男性外周血中的成骨细胞数量并不少,而且在青春期男孩和新近骨折的成年男性中,这类细胞可呈数倍增长。因而提示,循环中的这类细胞可能参与了骨形成过程。 (N Engl J Med 2005, 352: 1959) 11. 前列腺癌预防有新法,起因有新说 在5月举行的美国临床肿瘤学会年会上,美国研究者报告,托瑞米芬治疗可使前列腺上皮瘤转化为前列腺癌的危险降低48%。这是首次发现药物可预防前列腺癌发生。 其后,另一组美国研究者发现,基因重排所致融合基因TMPRSS2-ERG和TMPRSS2-EVT1可能在前列腺癌的发生和发展过程中起了重要作用,即第一次证实非随机基因重排可发生于上皮肿瘤。(Science 2005, 310: 644) 12. 科学家为患者定制出胚胎干细胞 5月19日,韩国科学家采用核转移技术,将11例患者皮肤细胞的核植入供体卵母细胞内,制备出了11个人类胚胎干细胞系。这是“治疗性克隆”研究领域取得的重大进展。(Science 2005, 308: 1777) 13. 低剂量电离辐射亦有致癌危险 6月29日,美国国家科学院在其关于电离辐射生物学效应的第7次报告中称,大量科学证据表明,即使低剂量电离辐射也可对健康造成危害,否定了低电离辐射阈值对健康无害之说。由于该研究涉及的电离辐射包括医用辐射,因此建议应避免不必要的医用辐射检查(如X线和CT)。 14. 控制糖尿病,从遏制肥胖开始 6月举行的美国糖尿病学会(ADA)年会将目光投向肥胖,因为科学研究已经充分证明,如不能很好地控制肥胖流行,将很难控制糖尿病。肥胖和肥胖因子已经登上糖尿病发病机制和防治研究的前台。很多国家及大型研究单位都已经、正在或准备投入大量人力物力,与肥胖这个严重的公共卫生问题作斗争。 15. 脂肪组织的内分泌功能不容小觑 曾被称作“脂肪储存库”的脂肪组织如今被认为是一个内分泌器官,其分泌的脂联素(adiponectin)在肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等多种疾病的发病中起着重要作用,且有可能成为糖尿病的临床诊断标志物。也正是因为其在脂肪细胞内分泌功能研究领域的卓越贡献,美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Scherer教授荣获今年ADA年会“杰出科学成就奖”。 16. 口服避孕药和HRT致癌起争议 WHO下属国际癌症研究署7月29日发布第167号公告称,复方口服避孕药可增加乳腺癌、宫颈癌和肝癌危险,而绝经期雌孕激素补充疗法(HRT)可增加乳腺癌和子宫内膜癌危险。但很多专家认为,应综合考虑使用者的个体情况来权衡这类药物的利弊,事实上大多数人都能从中获益。 17. 包皮环切术的HIV防护率达 65% 在7月举行的第3届国际AIDS大会上,法国研究者报告了在南非进行的一项随机对照研究结果:为达到预防HIV感染而给成年男子实施包皮环切术,可使65%的男子免于感染HIV。 18. 流感病毒研究取得新进展 为备战下一场流感大流行,科学家们一直在不懈努力着,并取得了一些进展,例如,美国基因组研究所的研究者找到了流感病毒基因组在不断进化的证据(Nature 2005, 437: 1162),而美国疾病控制与预防中心与美国西奈山医学院、美国军事病理研究所以及美国农业部西南家禽研究室协作,成功重构了1918年“西班牙流感”病毒(Science 2005, 310: 77)。 19. 幽门螺杆菌发现者获本年度诺贝尔医学奖 10月3日,2005年度诺贝尔医学奖授予两名澳大利亚科学家——Marshall和Warren,以表彰他们发现了幽门螺杆菌及阐明了其在胃炎和消化性溃疡病中的作用。该发现所带来的意义是:消化性溃疡病从此成为了一种仅用短疗程抗生素和抑酸剂治疗即可痊愈的疾病。 20. 人类基因组“差异图”公布 10月27日,全球科学家通过分析全球不同人群之间的遗传基因信息,初步绘制出首张人类DNA序列中变异基因片段的遗传图谱。该研究结果不但会进一步改变人们对生物学和人类进化的理解,而且将帮助科研人员更方便地找出与人类主要疾病(如哮喘、糖尿病、心脏病和癌症)密切相关的变异基因,从而改进对这些疾病的预防、诊断和治疗技术。(Nature, 437: 1299) [ Last edited by shich68 on 2006-4-23 at 12:53 ] |
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