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专业: 抗感染药物药理

[交流] 【原创】NDM-1超级细菌问世呼吁合理使用抗生素已有1人参与

医学权威杂志《柳叶刀》8月11日刊登的一篇论文警告说，研究者已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。
其实，抗生素的有效性取决于我们选择如何使用这些抗生素。抗生素耐药性并不复杂。如果你被细菌感染，你可以用抗生素来治疗。但是在导致你得病的细菌中也许存在一些小的基因变异，而这些基因变异中有些也许恰好使得某一种特定的细菌比其他细菌对药物的抵抗力更弱或更强。当你服用药物后，对药物最没抵抗力的细菌最先死去，留下的是更有活力的细菌，这些细菌接下来会繁殖，因此下一代细菌更可能带有耐药性的特质。如果这种过程得以延续好几代，这些细菌可以变得对抗生素具有完全耐药性。
　　所有这些意味着过度使用抗生素将导致耐药性。
　　不过，抗生素的使用只是耐药性等式的一半。另一半是控制那些已经有耐药性的细菌。毫无疑问，像耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)这类细菌可以给医疗机构带来灾难。除了像万古霉素、多粘菌素等抗生素外，MRSA对许多抗生素免疫，病人若感染了MRSA，极为难治。不过在美国，新感染率在下降。这种成功不是因为使用更特别的药物或新的医疗技术所带来的。相反，它在很大程度上得益于遵守抗生素使用原则，及时做好感染控制。
　　对于大部分的非特异性感染仅需要局部治疗。然而，目前抗生素使用上也存在着误区。误区一：口服可以替代外用。其实外用抗生素直接作用于皮肤靶部位，对治疗表皮或真皮层的感染效果最佳；同时外用药物在局部停留时间长，对微生物作用时间长，能更好的发挥抗菌作用；并且外用药物可以减少吸收，减少全身应用的毒副作用发生。误区二：外用抗生素引起的耐药性产生问题不严重。因外用药在皮肤产生的耐药菌很可能成为系统感染的病原菌，扩大医院感染耐药菌产生的来源。误区三：抗生素外用制剂选择上无差别。但是，众所周知，市场上各类品种的药膏抗菌效果差异相当显著。那么较为理想的外用抗生素就得广谱高效，尤其是对常见耐药菌株如MRSA也有杀菌作用。比如在国外应用了50多年的三抗生素软膏，这种抗生素复方制剂就是一个很好的治疗选择，不仅可以增加抗菌活性，并且一定程度上延缓了耐药菌株的出现。珍惜现有抗菌药物，保护抗生素资源是广大医务工作者的责任和义务。只有做到合理用药，才能真正做到安全用药，提高疾病治疗水平。

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