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xuede2005

木虫 (职业作家)

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[交流] 脑中风防治的误区！(from bbs)

脑中风防治的误区！

脑中风防治的误区！

脑中风通常被称作“脑血管意外”，这一概念并不十分科学，反映了人们认为脑中风是突然发生而难以预防的观念。另一个常见观念是认为，脑中风是年纪变老的自然结果，无法防治。

误区一

脑中风发病突然，没有先兆脑中风多为突然起病，但并不意味着没有预兆。发生前会有短暂脑缺血发作（TIA），发生于完全性脑中风之前的数小时、数天、数周和数月，有如下表现：突然发生的单眼或双眼视物模糊或视力下降，面部或单侧或双侧肢体的麻木、无力或瘫痪，表达言语或理解言语困难，眩晕，失去平衡或不能解释的摔倒，吞咽困难，头痛（通常突然发生且非常剧烈）或某种不能解释的头痛，上述症状发作持续数分钟。不幸的是，正是由于发作时间短暂，症状很快消失，易被患者所忽略。TIA被称为“小中风”，常预示着可能继发而来的严重中风，是脑中风的警告，应被当作急症及时处理。神经科医生更应重视对TIA的认识，防止发展为完全性脑中风。

误区二

脑中风仅发生于老年人群大约33％的中风患者年龄在65岁以下，近年来更趋于年轻化。年轻人发生脑中风除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血、吸烟、酗酒等危险因素外，还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等，应积极查找原发病并治疗。

误区三

只重视药物治疗，忽视预防过分强调药物治疗而忽视脑中风的综合处理，尤其是忽视预防，十分有害。脑中风的一级预防是指：对健康者可劝其戒烟戒过量饮酒，加强精神保健，健康饮食；积极防治动脉硬化，高血压，糖尿病，心脏病和高脂血症等危险因素。对高危人群，尤其是患有心脏病、心房纤颤者，可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预防卒中。口服抗凝剂华发令用于房颤患者的一级预防，可使发生心源性脑栓塞的危险性下降2／3以上。二级预防是指：预防已患TIA，脑梗塞者的再发。不少患者及家属嫌麻烦，不愿改变不良生活习惯，而一味追求“特效药”或每年输液几针见效，长期以来在脑中风患者中流传着每到春秋就必须输液“疏通血管”的说法，并无科学依据。

误区四

脑中风是不可治的治疗急性缺血性脑中风目前有两大主要途径：一为血管途径，即溶栓治疗；另一为细胞途径，减轻缺血神经元损伤的保护治疗。大可不必又回到“悲观论”盛行的过去。

误区五
脑中风并非急症脑中风是与心脏病发作一样，应被当作急症在卒中后几小时内进行治疗。“时间就是大脑”。

误区六
脑中风发生后受累脑组织的所有脑细胞迅速死亡。研究表明：缺血性脑中风发生后，在梗死中心脑细胞可因严重缺血数分钟内发生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常脑组织之间，存在一个“缺血半暗带（ penumbra）”脑血流下降但脑细胞仍可维持能量代谢，无论是溶栓治疗还是神经保护治疗，其目的就是挽救缺血半暗带。

误区七

泛化脑中风某些特殊治疗的适应症对溶栓治疗至今存在争议，有一些相反的报道，主要的并发症是合并出血，增加死亡率。美国rt－PA溶栓治疗的时间为3小时，欧洲为3～6小时。并不是都适应于溶栓治疗。

误区八
忽视脑中风急性期的康复治疗长期以来，我国综合性大医院对脑中风急性期的患者注重药物治疗，几乎没有真正开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命，却遗留了严重残疾，最后只能返回家庭，不能回归社会。国外24～48小时后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。脑中风的防治绝不只限于单一的医院治疗，而是一项综合系统工程