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3257197木虫 (正式写手)
森林木虫
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循环系统常用药物指南(1)
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药品名称 规格与用法 药理作用 注意事项 盐酸维拉帕米(异搏定) Verapamil Iproveratril ISOPTIN 规格：注射剂：5mg/支。片剂：40mg*30片/盒。 用法：口服，40～120mg/次，3次/日，注射，0.075～0.15mg/kg稀释后缓慢静注或静滴。 钙通道阻滞药。能阻滞心肌细胞膜钙离子运转，抑制心肌自律性，减慢房室传导，本品也能选择性地扩张冠状动脉，降低周围血管阻力，减少心肌耗氧量。用于心律失常及心绞痛。 1.不宜与β肾上腺素受体阻滞药合用。2.心动过缓，低血压及房室传导阻滞、心力衰竭禁用。3.支气管哮喘慎用。4.可使地高辛血药浓度升高。 硝苯地平片 （心痛定） Nifedipine 规格：10mg*100片／瓶。 用法：5mg/次，15mg/日。 抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降。用于防治冠心病（特别是变异型心绞痛和冠脉痉挛所致的心绞痛），治疗高血压。 1．不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。 2．低血压患者慎用；孕妇禁用。 硝苯地平缓释片(圣通平) Nifediping 规格：10mg*30片/瓶。 用法：1～2片/次，2次/日。整片吞服。 为钙通道阻滞药。使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，血管松弛血压降低。亦能抑制ADP和胶原诱导的血小板聚集。用于高血压、心绞痛 1．妊娠3个月以内的孕妇和儿童禁用。严重主动脉狭窄、肝功能不全、低血压慎用。2.可致踝足与小腿肿胀、眩晕、头痛、脸红与热感、恶心等，过量可致低血压。 尼卡地平(佩尔地平) Nicardipine 规格：针剂：2mg、10mg/支。片剂：40mg*30粒/盒。 用法：片剂20mg/次，60mg/日。注射剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%溶液后滴注。 作用与硝苯地平相似，能松弛血管平滑肌，扩张血管。降压作用迅速。对脑血管也有扩张作用。用于治疗高血压、脑血管疾病、脑血栓形成、或脑溢血后遗症及脑动脉硬化症。 1.颅内出血尚未止血的患者、脑中风急性颅内压增高的患者、对本药过敏者、孕妇及可能妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。2.肝功能不良、主动脉瓣狭窄慎用。3.偶见心悸、脸红、转氨酶轻度升高、BUN、肌酐升高。 尼群地平片 Nitrendipine 规格：10mg*100/瓶 用法：10mg/次，30mg/日。 钙拮抗剂，对血管亲和力比心肌大。能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。降低外周阻力，使血压下降。用于冠心病和高血压，也可用于充血性心衰。 少数患者可产生头痛、眩晕和心悸等不良反应，停药后即可消失。 盐酸地尔硫卓片(恬尔心) Diltiazem 规格：30mg*40片/盒。 用法：30～60mg/次，3次/日。 为钙通道阻滞药，主要作用于血管平滑肌，可扩张冠状动脉，增加冠脉流量；扩张外周血管，使血压降低、心负荷降低。用于冠心病各型心绞痛、轻中度高血压、对伴有冠心病的高血压更适宜。 1.严重传导阻滞及孕妇禁用。2.Ⅰ度传导阻滞或明显心功能减退、哺乳期妇女慎用。3.一般不宜与β受体阻滞剂合用。 非洛地平缓释片（波依定） Plendil Felodipine 规格：5mg*10/盒。 用法：高血压开始治疗量2.5mg/日；心绞痛开始治疗量5mg/日，常用维至浚?～10mg/日。 选择作用于血管的钙离子拮抗剂，用于治疗高血压、心绞痛。 1.药物过量可引起外周血管过度扩张，伴有显著的低血压，有时还可能出现心动过缓。 2.妊娠及对本药过敏者禁用。 苯磺酸氨氯地平片(络活喜) Amlodipine besylate 规格：5mg*7/盒。 用法：5mg/次，1次/日。最大剂量10mg/日。 为钙通道阻滞药。能阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞内。用于抗高血压和稳定型心绞痛，尤其是对硝酸盐和β阻滞剂无效者。 1．对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。 2．妊娠期、哺乳期妇女及儿童慎用。 尼膜地平片 Nimoldipine 规格：20mg*50；10mg*100片/瓶。 用法：1.缺血性脑血管病：1.5～6片/日,分3次。2.蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛：2～3片/次，3～4次/日轻、中度高血压病：2片/次，3次/日。 为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，对外周血管的作用较小，故降压作用较小。用于缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛和急性脑血管疾病恢复期的血液循环改善。 1.可致血压下降、肝炎、胃肠道出血、呕吐、假性肠梗阻。皮肤刺痛、血小板减少。2.脑水肿及颅内压增高患者慎用。孕妇和哺乳期妇女禁用。 尼膜地平片（尼莫同） Nimoldipine 规格：30mg*20片/盒。用法：1.老年性脑功能障碍：1片/次，3次/日。蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛：用注射液5～14天后用片剂2片/次，6次/日，服用7天。连续服药间隔不能少于4小时。 舒张脑血管和改善脑血流，治疗老年性脑功能障碍、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 禁与抗癫痫药同服，孕妇和哺乳期妇女、肝功能严重不良禁用，低血压患者、严重心、肾功能不良慎用。 尼膜地平注射液（尼莫同） Nimoldipine 规格：10mg:50ml/支。用法：开始2小时按1mg/小时给药，血压无明显下降时，2小时后增至2mg/小时。体重低于70kg或血压不稳定者剂量从0.5mg/小时开始。 同上。 脑水肿和颅内压明显升高者、低血压病人慎用其他注意事项同上。 桂利嗪片（脑益嗪） Cinnarizine MIDRONAL 规格：20mg*100片/瓶。 用法：25～50mg/次，3次/日。 为哌嗪类钙拮抗药。对血管平滑肌有扩张作用，能显著地改善脑循环及冠脉循环。用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化、末梢循环不良。 1.偶见嗜睡、皮疹、胃肠道反应。2.静注可使血压短暂下降。 氟桂利嗪胶囊(西比灵) Flunarizine SIBELIUM 规格：5mg*20粒/盒 用法：起始剂量：65岁以下每晚10mg，65岁以上每晚5mg。维持量：每周给药5天，剂量同上。治疗眩晕在症状控制后应即停药。 为选择性钙拮抗剂，药理作用和应用和桂利嗪相似。此外，对注意力减弱、记忆力障碍、易激动和平衡功能障碍、偏头痛、眩晕等也有疗效。 1.极个别病人在治疗过程中疲惫现象会逐渐加剧，此时应停止治疗。2.不应超过推荐剂量。3.长期用药可致抑郁症、锥体外系症状。4.有抑郁症病史、巴金森氏并或其他锥体外系病者禁用。 5.2 治疗慢性心功能不全的药物 药品名称 规格与用法 药理作用 注意事项 地高辛片 Digoxin 规格：2.5mg*100/瓶，0.25mg*100片/瓶。用法：成人：1～1.5mg/日；2岁以下：0.06～0.08mg/kg;2岁以上：0.04～0.06mg/kg. 中效强心甙，特点是排泄较快而蓄积性较小。口服吸收率50～70%，起效时间1～2小时，作用维持4～7天。用于急慢性心功能不全和室上性心动过速、房颤、房扑等。 可致恶心、呕吐、头昏等。严重心肌损害和肾功能不全者、近期用过其他洋地黄类药者慎用。不宜与酸碱配伍。禁与钙注射剂合用。 毛花甙丙注射液（西地兰）Lanatoside 规格：0.4mg:2ml/支。用法：静脉注射全效量1～1.2mg/次，首次剂量0.4～0.6mg,2～4小时后在给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 速效强心甙用于急慢性心力衰竭，心房颤动、和阵发性室上性心动过速。 过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。 去乙酰毛花甙注射液（西地兰D） Deslanoside CEDILSNID D 规格：2ml:0.4mg/支 用法：静注：0.4～0.8mg/次。全效量1～1.6mg，于24小时内分次注射。用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 为毛花甙丙的脱乙酰基衍生物，其药理性质与毛花甙丙相同，但比较稳定，作用迅速。用于急性心力衰竭、及心房颤动、扑动等。 可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。禁于钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。 毒毛花甙K注射液 Strophanthin K 规格：0.25mg:1ml/支。 用法：静注，首剂。0.125～0.25mg，1～2小时后重复1次，总量0.25～0.5mg/日用等渗葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。小儿每次静注0.007～0.01mg/kg。 速效强心甙。用于急性心力衰竭。 1.近1～2周内用过洋地黄制剂者，不宜应用，以免中毒。2.不宜与碱性药物配伍。 米力农注射液 Milrinone 规格：5mg:5ml/支 用法：静滴每分钟12.5～75μg/kg，开始10分钟以50μg/kg、然后以每分钟0.375～0.75μg/kg维持。每天最大剂量不超过1.13mg/kg。 系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内cAMP，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。对动脉压和心肌无明显影响。用于急慢性充血性心力衰竭。 1.可有头痛、底血钾。过量可致低血压、心动过速。2.用药期间应监测心电图、心率及血压。3.严重低血压或血容量不足者应慎用，心肌梗死急性期忌用。4.肝、肾功能损害严重者慎用。 5.3 抗心律失常药 药品名称 规格与用法 药理作用 注意事项 医保 基 利多卡因注射液。 Lidocaine 规格：40mg:2ml/支 ；100mg:5ml/支。 用法：静注，1～2mg/kg，继以0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。肌注4～5mg/kg，60～90分钟重复1次。 Ⅰb类抗心律失常药。抑制Na+内流，促进K+外流。用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速、和室颤。 严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用，超量可引起惊厥及心跳骤停。禁与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律或妥卡胺合用。 √ √ 苯妥英钠片 Phenytoin Sodium 规格：0.1g*100片/瓶。 用法：50mg～100mg/次，100mg～300mg/日。极量：300mg/次，500mg/日。 Ⅰb类抗心律失常药。能降低心肌自律性，缩短动作电位时程相对延长有效不应期。还可抑制钙内流。用于洋地黄中毒引起的室上性和室性心律失常及对利多卡因无效的心律失常。 严重心衰、心动过缓、低血压、重度传导阻滞及过敏者禁用。长期用药应检查血象。孕妇和哺乳期慎用。 √ √ 美西律片（慢心律） Mexiletine 规格：50mg*100片 用法：50~200mg/次，150~600mg/日。 Ⅰb类抗心律失常药。有抗心律失常、抗惊厥和局麻作用。用于急慢性室性心律失常及洋地黄中毒引起的心律失常。 大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。 √ √ 普罗帕酮片（心律平） Propafenone 规格：50mg*50片/瓶。 用法：150mg/次，2～4次/日。饭时与饮料或食物同时吞服。 Ⅰc类抗心率失常药。有抗心律失常作用、膜稳定作用、竞争性β阻断作用、微弱的钙拮抗作用、局麻作用。用于防治室性或室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电转复律后室颤发作等。 1.可有口干，舌唇麻木等不良反应。2.心肌严重损害者慎用；窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、心原性休克、严重心动过缓、严重的阻塞性肺病、肝肾功能不全、明显低血压禁用。3.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟胺解救。4.怀孕前3个月和哺乳期慎用。 √ √ 胺碘酮片（乙胺碘呋酮，可达龙） Amiodaron CORDARONE 规格：0.2g*30片， 用法：0.1-0.2g/次，1～4次/日。 Ⅲ类抗心率失常药。可延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动、和颤动、预激综合症。 室内及房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍和碘过敏者禁用。 √ √ 盐酸普萘洛尔片（心得安片）propranonol 规格：10mg*100片/瓶。 用法：10～30mg/次，3～4次/日。 β受体阻滞剂，可降低心脏自律性，减弱心肌收缩力，抑制传导，减慢心率。用于窦性心动过速、心房扑动、心房颤动、房性和室性早搏、心绞痛和高血压。 支气管哮喘患者禁用，房室传导阻滞、低血压、心肝功能不全者慎用。 √ √ 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） Metoprolol 规格：25mg*20片/盒。 用法：治高血压：100mg/日，早晨顿服或分早、晚两次服用。治心绞痛：100mg/日，分早、晚两次服用。 为选择性β1阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。用于高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常和甲亢。 Ⅱ0～Ⅲ0 房室传导阻滞、失代偿性心功能不全、心原性休克和显著心动过缓禁用。 √ √ 盐酸艾司洛尔注射液Esmolol Hydrochloride 规格：2ml:0.2g/支。用法：快速型心律失常：成人先静脉注射负荷量0.5mg/kg/mine.约1分钟，以后静滴维持量，维持量起始剂量为0.05mg/kg/mine. ，4分钟后视病情需要可增至0.2mg/kg/mine。（此为74%病例的有效剂量），每次改变维持量前均用上述负荷量。其他用法详见说明书。 为超短效选择性β1肾上腺素能受体阻滞药.大剂量时对β2受体也有阻滞作用。治疗剂量无内在拟交感和膜稳定作用。用于围手术期出现的心动过速及/或高血压、窦性心动过速、需紧急处理的异位性室上性心动过速，或作为测试其他β受体阻滞剂效果的实验用药。 可致心血管系统、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统和皮肤等的不良反应。2.以下情况禁用：严重心动过缓、Ⅰ度以上房室传导阻滞、心原性休克、重度心衰。3.以下情况慎用：低血压、心衰、围手术期因降温引起血管收缩所致的血压升高、支气管哮喘患者。4.谨慎与以下药物合用：华法令、地高辛、吗啡、琥珀胆碱。 √ 门冬氨酸钾镁片（潘南金） potassium Magnesium Adpsrtste PANANGIN 规格：0.158g*50片/盒。 用法：2片/次，3次/日。 能改善心肌收缩功能，并能减低氧消耗，改善心肌细胞的能量代谢，对洋地黄类中毒引起的心律失常有效，用于早搏、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭等。 1、 1、 高钾血症、严重肾功能障碍、严重房室传导阻滞患者忌用。 2、 2、 滴注过快会引起恶心、呕吐、面部潮红、血管痛、血压下降。 √ √ |
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tianleicui
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