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gyshe银虫 (小有名气)
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[交流]
你敢给病人省钱吗
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医生给病人省钱，这似乎是天经地义的事情。但是在现实中，这 看似容易的事情却变得越来越难以实现了。我想原因是多方面的，但 作为医生，肯定有他们自己的苦衷，不是医生不想给病人省钱，而是 不敢给病人省钱。 临床工作中我们感到，给病人省钱是件需要冒风险的事，而且常 常得不到病人家属的理解和认同。几年前，一位60岁的老者，因股骨 颈骨折做手术。手术过程很顺利，打上鹅头钉后，本应拍片验证，但 是患者家境困难，医生本着“能省钱且省钱”的方针，于是免去了术 中拍片。出院后病人常有髋部疼痛，拍X线片检查，结果发现鹅头钉 穿入了髋臼，钉子打深了，不得不进行二次手术。术后半年，患者再 次复查X线片，发现股骨头坏死。本来老年人股骨颈骨折后，股骨头 坏死发病率高达15％，但家属一口咬定是手术所致，欲诉之法庭，几 经争执后，最后只得以医疗赔偿作为了结。 还有一例，有一位老乡半月前曾在县医院就诊，胃镜检查确诊为 贲门癌，胸片及肝胆超声均未见异常，遂来我院手术。术前检查省去 了肝胆超声复查，术中发现肿瘤已经广泛肝脏转移，失去了手术机会， 于是关腹结束手术。家属得知后，勃然大怒：为什么术前不进行相关 检查，枉花了几千元手术费？确实，入院后复查肝胆超声可能仅仅需 要几十元钱，但是要知道庞大的住院费用是由点点滴滴的小单据汇聚 而成的。 实际工作中，医生们为了患者的利益常常做着痛苦的抉择，他们 独自承担着常人难以想像的思想压力和由此引起的繁杂、艰巨的后续 工作。例如，开颅手术去除颅骨骨瓣，对于恶性颅脑肿瘤没有太大的 争议，但是，良性肿瘤术中是否去除骨瓣，什么情况下可以保留骨瓣， 却是一个时时困扰神经外科大夫的难题。因为一些良性脑瘤手术结束 前，是考验医生经验、技术、意志和思想品德的关键时候，医生的一 念之差，会给病人带来完全不同的结果。 从医多年，耳闻目睹的一些事情刻骨铭心，每当遇到关键问题的 时候，一些医疗之外的因素常常会左右我的决策。人们常说，越是老 大夫越是保守，原先我不太相信，随着时间的推移，我已经日渐成为 他们当中的一员了。记得上学时老师常讲：“医生是个高风险的工作， 一只脚站在医院里，另一脚站在法院里。”听后同学们总是一笑而过， 觉得危言耸听。如今不再觉得可笑了，因为那已经成为实实在在的体 验了。 如今，有的医院已经开始给医生上责任保险，或者建立医疗赔偿 分担机制，这对医疗单位来说或许是好事。但是，如果你是一个患者， 面对一个排除了所有“后顾之忧”、不怕病人索赔的大夫，你还敢找 他看病吗？ |
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