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lzxotgt木虫 (正式写手)
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一点医学知识
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1.何谓临床死亡？ 临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期，这是从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但是尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏的。 2.试述心跳骤停的定义。 心跳骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定义是：心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。 3.心跳骤停可分为哪几种类型？ 根据心跳骤停的定义、临床表现、开胸肉眼观察和心电图监测资料，心跳骤停可分为三种类型： (1) 心搏极弱：心室尚有自身节律，心室肌有慢而极弱的收缩。心脏呈断续、微弱的跳动，频率在30~40次/min以下，心电显示无规律的、宽而畸形的、振幅低的QRS波。此时心脏每搏输出量近于零。 (2) 心室颤动：心室肌肉呈不规律颤动，心电图示心室颤动波，其频率为200~500次/min，肉眼心脏可见蠕动或颤动，此时心脏不能搏血。 (3) 心跳完全停止：即心室停顿。肉眼见心脏处于静止状态，心肌色紫，肌张力下降，心电显示无心电波型，描记呈一条直线，绝大多数病员心脏停止于舒张状态；亦有停止于收缩状态的，此时心脏触之坚硬，称为“石样心”，其复苏更为困难。 4.心跳骤停的诊断标准是什么？ ①神志突然丧失； ②大动脉搏动消失； ③心音消失； ④呼吸断续或停止； ⑤发绀； ⑥瞳孔固定散大。 以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。 1．何谓猝死(Sudden death)? 凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为猝死。WHO规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，但也有人将发病后24小时内死亡者归入猝死之列。 2．猝死的常见病因有哪些？ (1)心脏疾患：冠心病、急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、病态窦房结综合征、心肌病。 (2)颅脑疾患：脑室出血或广泛性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑疝。 (3)呼吸疾患：哮喘发作、急性喉痉挛、急性肺动脉栓塞、气道分泌物或咯血阻塞窒息。 (4)其他疾患：癫痫大发作、急性坏死性胰腺炎、重症感染、急性中毒、过敏性疾患等。 3．试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义？ 冠心病猝死主要是由于在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常（尤其是心室颤动）所致。但是，这种情况是可以逆转的，因此，凡有冠心病者，应尽量减轻精神和体力负荷等诱发因素，并在医师监护下及时扩冠、解痉、抗凝、活血化瘀等对症治疗。若急性发作心跳骤停，应就地施行有效的徒手心肺复苏，这对降低冠心病猝死具有十分重要的意义。 |
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