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gyshe

银虫 (小有名气)

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专业: 消化道结构与功能异常

[交流] 幽门螺杆菌耐药研究进展

目前我国Hp感染率为40%~90%,平均为59%。Hp根除治疗常用的抗生素为阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素。Hp根除治疗失败的最主要原因是Hp对抗生素耐药。在我国,Hp对常用抗生素的耐药情况并不清楚,只有部分地区有个别报道,为此,由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组发起,进行了全国多中心Hp根除治疗临床研究及Hp耐药流行病学调查,全国共有21个省市参加。

   研究对象为Hp阳性患者,全部患者均接受胃镜检查,采血进行Hp菌株毒力分型及耐药基因检测、Hp培养和药敏试验(MIC)。将患者分为两个治疗组,一组治疗方案为兰索拉唑(L)、克拉霉素(C)和阿莫西林(A),另一组为兰索拉唑(L)、克拉霉素(C)和甲硝唑(M),疗程为7天。

   此项研究正在进行中,截止目前,共入组637例患者,共完成599例血清检测。结果显示,我国CagA IgG抗体阳性检出率很高,为55.2%~97.2%,与亚太地区报道相近。

   Hp根除治疗中LCA方案根除率(83.1%)显著高于LCM方案(68.4%),这一研究结果与Masstricht共识中提到的CA优于CM的观点一致。研究发现,LCM方案中Hp根除率低与Hp对甲硝唑的高耐药率有关,而LCA方案中的阿莫西林则很少耐药。

   为避免Hp耐药的发生,需要严格掌握Hp根除适应证;按照正规方案进行规范化治疗;联合用药;治疗前先做药敏试验,避免使用Hp耐药抗生素;努力研制和开发Hp疫苗,使预防变成现实。

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