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pharmacokinetic金虫 (正式写手)
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[健康资源]肝病的保健食疗(内容很多,很精彩)
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肝病的保健食疗 先介绍一下如何看懂“乙肝两对半”化验单 不少朋友在医院体检后，看着化验单上的“＋”“－”号，搞的一头雾水，脑子中不停地闪现“？？？” 所以了解肝炎的一些化验知识至关重要。目前，检查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清学标志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，因此简称“乙肝两对半”，其作用主要有三个方面：1.判断有无HBV感染；2.判断HBV感染者传染性的大小；3.作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。 那么，这五项指标中出现不同的结果有什么不同的临床意义呢？我们来看一下。 1.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：俗称“大三阳”，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强； 2.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(+)及抗-HBc(+)：俗称“小三阳”，表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱； 3.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱； 4.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗； 5.HBsAg(-),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+)：表明曾经感染过HBV； 6.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(-)：表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。 这里，需要指出的是，“乙肝两对半”的化验结果，仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，如“大三阳”病情不一定重，而“小三阳”病情不一轻。若要判断乙肝病情的轻重，除要检查“乙肝两对半”外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。 病毒性肝炎患者有何病理及临床特点 肝脏是人体消化系统中的一个重要器官,当患上病毒性肝炎时,其主要病理改变是肝脏细胞坏死,临床症状表现为乏力,纳差,恶心,呕吐,厌油,腹胀,肝区疼痛及肝功能异常,从而直接影响了胆汗分泌,引起脂肪消化吸收障碍,使蛋白质,热量消耗增加及免疫功能低下。 病毒性肝炎患者的饮食调养 病毒肝炎的治疗,目前有很多治疗药品,但严格来说,尚无特效药物,因此,采取中西医保肝治疗,营养治疗不失为上法,通过饮食调养供给肝脏充足的营养,能促进肝糖原的形成,保护肝细胞,并增加其再生能力,从而预防腹水,贫血发生,刺激胆汗分泌,加速废物排出,增强机体抵抗力,促进肝功能恢复,防止病情加重。 病毒性肝炎患者的饮食调养原则是什么? 病毒性肝炎是由病毒所致的传染病,其饮食调养原则是  1)采用适量热量饮食,不应过高,一般成人以每日给予8368-10460千焦(2000-2500千卡)热量为宜,肥伴患者应根椐体重,有无发热及病情轻重作适当调整,以防影响肝功能的恢复及脂肪肝的发生病毒性肝炎患者为什么应多吃富含支链氨基酸的食物 自70年代Fischer提出肝性脑病的氨基酸不平衡学说以来,已证实人体肝脏受损害时,芳香族氨基酸含量增多,而支链氨基酸含量减少,因此,病毒性肝炎患者应多吃富含支链氨基酸的鱼,虾,鸭,鸡肉,牛奶,黄豆,玉米,小米,糯米,菜花,小红枣等 肝病患者怎样保证充足的维生素 提供富含维生素A的食物,如带喝牛奶,多吃蛋黄,动物肝脏,胡萝卜,韭菜,空心菜,金针菜,菠菜,青蒜,小白菜等;多吃富含维生素B1的食物:如全麦,豆芽,豌豆,花生,新鲜蔬菜,水果等;含维生素B2的食物有小米,大豆,豆瓣酱,蛋,乳类等;含维生素B6的有动物肝脏,腰子,瘦肉等;含维生素C的食物有柿子椒,蒜苗,油菜,野苋菜,山楂等; 由于患肝病时胆汗分泌受到障碍,对维生素K的吸收有一定的影响(特别是K1,K2),故应多供给菠菜,圆白菜,菜花,花生油等富含维生素K的食物 肝病患者为什么不宜大量吃糖及高热量的食物 这是因为高糖可在肝内合成低密度脂类物质,使血中甘油三脂等脂类物质增多;体内甘油三酯增高能使血流减慢,血粘稠度增加,微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象;另外,肝炎患者休息较多,体力活动少,高糖,高热量的饮食造成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝,从而加重肝炎病变,使之迁延不愈 为什么主张肝病患者吃高蛋白饮食 蛋白质是人体一切细胞组织的物质基础;患肝病时,因肝脏细胞受损害,机体免疫功能降低等,需要蛋白质进行修复,并增强免疫功能,所发要求在保肝疗法中给予高蛋白饮食,一般为每日供给蛋白质97.5-130克,若有血氨增高者,则应限制蛋白质的摄入量;还应注意供给蛋氨酸,胆碱,卵磷脂等抗脂肪肝物质,故每天要适量进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,鱿鱼,瘦肉,蛋,鱼,豆类及豆制品等 对慢性乙型肝炎患者如何对症下药 慢性乙型肝炎的发病机理非常复杂,特性又很多;因此,医师必须仔细,全面了解患者的病情,分析其主要矛盾和特性;尽可能根据病情的不同阶段和患者的个性特点,对症用药 对乙型肝炎病毒复制标记明显阳性的患者(如e抗原阳性,DNAP(去氧核糖核酸聚合酶)阳性及HBV DNA阳性),同时转氨酶异常者,应当选用抗病毒药;对以免疫功能紊乱为主的患者应选用调节免疫功能的药物;有微循环障碍为主的患者应用活血化瘀的中西药活跃微循环;肝细胞损害严重的患者应采用以保护肝细胞和修复再生为主的综合治疗;目前虽然还没有针对性特别强，作用特别可靠，疗效特别肯定的特效药物，很多药物都只是在科研和临床试用，但是只要医师们真正能经常分析慢性肝炎患者的病情，抓住患者的主要特征用药，既可采用中医药辩证施治，也可做到中西医药物结合，尽量对症合理的用药 由于目前对肝炎药物研制还缺乏系列性，实践性，新老药品仍不能满足临床的需求，对症下药说起容易，做起来难，临床实践中，医生要很好的研究病人的主要特征，才能做到一把钥匙开一把锁----对症下药 患肝炎后的肝脏有哪些改变 病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒引起的传染性疾病。发病的部位主要是肝脏。它最主要的特点是弥漫性的肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生。其结果、会出现许多症状和肝功能异常。例如：肝脏内的谷丙转氨酶（ALT）进入血液，使血液中的ALT升高；大量肝细胞坏死还可能使肝脏制造白蛋白和凝血因子发生困难，使血液中的白蛋白降低，并可能出现和发生出血现象。 由于肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力，因而肝细胞除了坏死以外，还有再生。大量的再生肝细胞在一定程度上能够补偿那些坏死而消失的肝细胞，所以肝炎发现得早、治疗得早，并注重休息的患者，三到四个月，可以完全恢复正常。 为什么有一部分肝炎患者会转变为慢性肝炎、重症肝炎？影响肝炎患者健康，迁延不愈的因素有哪些 感染肝炎病毒的种类：如果患的甲型或戊型肝炎，一般不会转成慢性；而如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎；由于多种原因影响，6月后机体仍不能清除病毒，临床易转成慢性肝炎。 感染者的免疫状态：如果人体免疫反应正常，可以清除入侵病毒，使身体顺利康复。如果机体免疫反应低下，干扰素水平低、且中和病毒的机体形成不足，无力完全清除病毒，肝细胞受到持久的损伤，则发展为慢性肝炎，5－10年之后一部分患者出现肝硬化、甚至原发生肝癌。 我国肝炎患者有多少？由母亲传播给婴儿的肝炎又有多少？慢性肝炎的危害性有多大（发展为肝硬化和肝癌的机率） 全世界约有3亿乙型肝炎病毒携带者。而我国约有1亿2千万，有3000万慢性乙型肝炎的现症患者在社会上，每年约有75－120万孕妇为乙肝病毒携带者，如果对他们的新生儿不采取有效的预防措施，50－90％可能感染乙肝病毒，而凡是新生儿期感染乙肝病毒者90％可长期带毒，而在青年时期出现肝炎症状，少数则在壮年时期发生所谓“隐原型“肝硬化和肝癌。 丙型肝炎则更多的是由于输入或注射被丙肝病毒污染的血液或血制品造成的，在我国丙肝病毒携带率为2％，即有2400万携带者。急型丙肝如不及时治疗可有70％转为慢性，20－30％的慢性活动性丙肝可发展为肝硬化或肝癌。我国因肝病死亡的人数每年约35万。其中一半是原发性肝癌，乙型肝炎已成为对我国人民健康危害最广、后果最为严重的一种传染病。 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强、传播途径复杂等特点。分型如下： 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪—口传染。 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。 3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。 治疗： 1、急性肝炎：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。口服肌苷片、维生素C等。 2、慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。 3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗。 预防与保健： 1、注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕，及时接种乙肝疫苗。 2、肝炎患者要特别注意饮食宜忌，进食含丰富蛋白质、维生素食物。忌酒，也不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食品。 肝炎的基础治疗 多数肝炎没有特异性治疗。常规措施包括休息、适当的饮食调整及努力控制传播。 常规治疗： 休息：应略微限制体力活动。一般规律是：如果你感觉良好就起来活动，如果感觉不好就躺下休息。避免接触其他人，以免病毒传播。 饮食：良好的营养是治疗各型肝炎的重要因素。对于多数病例，营养均衡并能提供适当热量的简单饮食即可。许多病人在早餐时胃口较好，而随后的一天内食欲渐差，恶心也逐渐加重，故饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜。对于一次不能吃太多食物的病人，更喜欢少食多餐。 酒精、毒物及药物相关性肝炎的治疗，通常与病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治疗，因为一些严重病例常可威胁生命。简单地排除酒精、毒物或药物治疗，对病人从非病毒性肝炎中恢复大有益处，常被采用。 肝炎急性期应避免饮用酒精性饮料。如果你的性伙伴是肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者时，你感染此病的危险性增加。 药物治疗： 长期滥用药物可加重肝脏负担，不利于恢复，应予注意。 中医中药：急性黄疸型肝炎多属阳黄证，可分热重、湿重、湿热并重三型。热重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等加减；湿重者可用茵陈五苓散加减；湿热并重者可用茵陈蒿汤与胃苓汤合方加减。急性无黄疸型肝炎早期亦应清热利湿。急性肝炎的单方、验方、协定处方很多，可酌情选用。慢性肝炎也应做到辨证施治。 急性期恶心呕吐明显、进食过少时可静注葡萄糖、维生素C等。各期活动性肝炎可常服维生素B族、维生素C、肝泰乐、肌苷等。体重增加、疑有肝脏脂肪变性可酌用去脂药物。 慢性肝炎尚缺少特效治疗，目前采用抗病毒和调整机体免疫药物，可获得一定效果。抗病毒药有利巴韦林、阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素、磷甲酸、右旋儿茶素等，以干扰素和阿糖腺苷应用较多。调整机体免疫功能的药物有胸腺素（肽）、免疫核糖核酸、转移因子、左旋咪唑、云芝多糖、香菇多糖等，但临床疗效尚不肯定。 对慢性活动性肝炎病人有自身免疫功能紊乱，经其它药物治疗无效时，可用免疫抑制剂，如地塞米松等。 在用药期间，应防止副作用的发生，淤胆型肝炎亦可用以上激素类药物治疗。 [ Last edited by pharmacokinetic on 2006-3-27 at 21:29 ] |
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