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hadawoshiwo铜虫 (小有名气)
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[交流]
【其他】血液试验和血液细菌培养
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许多医学检查都包括验血这一项。抽血检查的目的是什么？ 血液流遍人体所有器官，可以为医生提供有关健康情况的线索。体内的某个器官，例如肝脏甚或阑尾，一旦发生病变，血液中就可能出现某种变化。通过验血可以发现这种变化。 什么叫全血计数？ “全血计数”意为计算人体血液循环中不同种类血球的数量。这些血球基本上分为三组：红血球(运载氧和二氧化碳)、白血球(抗感染)和血小板(血液凝固所必需的)。这三组血球的数量必须维持在一定范围内，那人才算健康。红血球太少就是人所共知的贫血，使人虚弱疲乏。受感染因子侵袭也可产生同样的症状。许多种感染病会引起白血球增多，因此一旦发现白血球数目多于正常，就可以断定是受到感染。 一如上述种种，全血计数可以揭示红血球出现了什么变化，也可以使医生知道受检者血液中各种白血球的比例是否正常。任何一种血球的数量失去平衡，都是受检者健康出现问题的线索。当然，也有可能血液中所有的血球都保持正常平衡，而受检者仍然感到不适的。举例来说，因操劳过度而疲倦乏力，那就不是全血计数所发现得到的。 决定血型的是什么东西？ 所谓血型，可以这样去理解：想象一下红血球穿了一件由蛋白质制成的外衣，外衣内有某些特殊的“纤维”，这些纤维蛋白并非人人都一样的，有两类型，称为A型和B型。有一些人的红血球外衣由这两种蛋白质共同组成，他们的血型就是众所周知的AB型。最后，另有不少的红血球外衣既没有A的蛋白质，也没有B型的蛋白质，他们血型给定为O型。 一般血液试验及其作用全血计数 最常用的血液试验，包括七项或以上的检查，用以测定血液里各种成分的数量以及其间的比例。除检查贫血(红血球计数和大小，血红蛋白试验以及血球溶积测量和感染(白血球计数和分类)之外，全血计数能给医生提供许多有关受检者身体状况的资料。 全血蛋白和白蛋白 这项试验是测量血液的总蛋白含量及其主要蛋白质白蛋白的含量，用于检验营养不良、肝病、肾病、慢性感染、自体免疫病和某些癌症。 葡萄糖 血糖水平试验用于检验糖尿病和低血糖症。 胆固醇 高水平血体胆固醇与冠状动脉病、肥胖病以及高血压关系密切，不过这种关系的确切性质仍是一个有争议的问题。 天门冬氨酸转氨基酶、丙氨酸转氨基酶 心脏和肝脏受到损害，血液中天门冬氨酸转氨基酶的水平就上升。肝病或肝损伤则导致丙氨酸转氨基酶水平升高。 慢性磷酸酯酶 凡骨病、骨折愈合、病毒性肝炎、肝脏炎症或癌症、胆石阻塞胆管等，均可引致这种酶的水平高出正常。发育中的儿童和青少年，这种酶的水平一般较高。 电解质 人体血液中有四种电解质，其中的钠、氯和钾维持体液的平衡；碳酸氢盐调节体液的酸碱平衡。电解质检查用于检验肾病，也用来监测使用利尿剂或接受静脉输液的病人。 钙 高血压水平见于骨癌、甲状旁腺功能亢进或骨质疏松的病人；低水平则可能是维生素D缺乏、肾病或甲状旁腺机能减退所致。 磷 磷在钙代谢的过程中十分重要。磷水平不正常可能是肾病、甲状旁腺功能紊乱、维生素D过多或不足的一种信号。 铁和总铁结合力 这两项试验测定人体的铁含量，一般用于检验缺铁性贫血。 胆红素 这种黄色色素来自代谢后的红血球，过多会出现黄疸。某此类型贫血、胆管阻塞和肝病都能使胆红素水平升高。 肌胺酸酐 这是一种代谢产物，来源于蛋白质的分解。若要检验肾病，往往同时测量血液中的肌氨酸酐和尿素氯。 血液尿素 这是肾功能的一项重要指标，在—定程度上也反映出肝功能是否正常。这项试验是测定血液中尿素的水平，在正常情况下，尿素作为废物通过肾脏排出体外。 尿酸 在正常情况下，这是由肾脏排出的废物。血中尿酸含量水平升高，可能是患痛风、肾病、活动性恶性肿瘤等疾患的信号。 服用阿斯匹林和利尿剂。尿酸水平也会升高。大多数人红血球外衣还含有一种称作Rh因子(猕因子)的蛋 白质，那就是Rh阳性血；没有Rh因子的即是Rh阴性血。输血成功的关键是使供血者的血与受血者的血相互匹配。要达到这个目的，验血是必须的。血型误配会危害受血者的生命，因为人体免疫系统会把不相匹配的红血球认作异物。加以破坏。 验血能知道受检者有否吸毒吗？ 毒品经口服、鼻嗅吸或注射进入人体后，通过血流到达身体各个部分，因此验血确实测得到毒品的存在及其浓度。由于反复试验是不切实际的，若怀疑有人吸毒，应当密切注意其他吸毒的征象。验血也能测出病人服用的处方药物。医生经常检验病人的血液，可以知道药物在血液中的浓度是否维持在适当水平——既要达到治疗的要求，又要把副作用减到最少。若有人因服药过量而中毒，医护人员又不知道他服的是哪一种，服了多少，也可以通过验血查出来。此外，验血也可测出酒精及其浓度。在某些病例中，尿液试验也可能揭示毒品的存在，但是无法定量。 会因验血而染患爱滋病吗？ 现在已经证明，与吸毒者共同使用沾有爱滋病毒的注射针头，是会染上爱滋病的。抽血作化验的针头通常只用一次，用后即弃，因此不会传播爱滋病。捐血救人也不会因此而染上爱滋病。 有些人要在早晨抽血，抽血前十二小时内还禁止进食，这是为什么? 日常活动包括进食都可能影响血液化学成分。为了确保试验结果正确，医生必须尽可能了解那些影响试验结果的因素，加以控制。例如，饭后血糖水平会升高，但是禁食十二小时后血糖水平仍很高，则是不正常的。胆固醇和甘油三酸酯(脂肪)也有同样情况。 受检者事先禁食，试验结果就比较容易解释清楚。护士通常在身上哪个部位抽血来化验?抽血的过程会否引起痛楚? 抽血的方式取决于血液试验的种类。护士可能用针迅速戳一下受检者的指尖，取下一滴血，或者从臂弯内侧的静脉内抽血；假使在臂弯内侧找不到合适的静脉，则可能要在前臂或手背上找静脉。找到合适的静脉后，就刺进中空的针头，抽取少量血液到针管里，从静脉抽取的血较从手指尖取得的为多，用哪种方法视乎试验所需的血液量而定。不论采用哪一种方法抽血，至多感觉到一种轻微而短暂的刺痛。手指的伤口可能有短暂的触痛，静脉抽血可能留下轻微的瘀伤，此外不会有什么不适的感觉。 有的人抽血化验，护土要将血注满好几支试管。这是什么原因?受检者失去这许多血真的无碍吗? 在人体中循环的血液平均为四至五公升，抽取二十毫升的血来化验，是微不足道的，不会产生不利的影响。在早晨抽了这少量血，到晚上回家之前可能已补充了。盛血的试验管一般用颜色作代号，每种颜色表示一处试验，这样，血送到化验室后，可以尽快作试验。 什么叫血液气体分析?这是一种什么试验? 正确的名称叫做动脉血液气体分析试验。做这种试验，通常从拇指侧手腕处的动脉——就是平时量脉搏的那条——抽取少量血，而不像大多数试验那样自静脉取血，因此会引起稍微强烈一点的不适。这个试验要测量的内容有三项：(一)血液的酸碱度，这显示病人的呼吸和代谢是否正常；(二)氧化碳值，该值显示病人呼出二氧化碳的效率；(三)氧的含量，这表明氧能引顺利地进入肺和血流。这项试验通常用于患肺病的人，也用于患糖尿病、肝病、肾病或某些其他病的人。 未婚夫妇是否应在婚前做一次血液试验?该做哪一种试验呢？ 婚前检验，一般并非强制性的，但大多数医生都主张这样做。目的是测定双方的健康状况，检查血液里是否都有或都没有猕因子，并处理生殖系统的毛病，包括不育问题、性病等。男女双方还可以同医生讨论避孕问题，订定生育计划。在美国，政府规定婚前男女双方都要做一次检验梅毒的血液试验，以助消灭这种有致命危险的性病。该项试验由性病研究实验所负责，检验结果有其局限性：阴性试验结果是可靠的，阳性试验结果则须要作进一步的试验来核实。当然，婚前试验不确保日后平安。孕妇如果怀疑自己染上梅毒必须在怀孕早期尽快验血，以便及早治疗，防止梅毒危害胎儿。梅毒现在可以治愈，祸害不如过去那样严重。目前，必须认真考虑的是检验爱滋病，其潜在危险不知比梅毒大多少倍。假如怀疑未婚配偶患有任何可通过性交传染的疾患，包括爱滋病，最好于婚前验血。 什么情况下要做血液细菌培养试验?是怎么做的? 这项试验的目的是检查血液中是否存在致病的微生物，例如细菌或病毒。一种办法是采取血样放在盛有微生物“食品”的盘子、试管或烧瓶中。血液里如果有微生物，就会繁殖至肉眼可见，或者表现出某些迹象，显示其存在。化验员识别出这些微小的病原体，医生就可迅速作出正确治疗。为了保证用药恰当，还会把培养出来的病原体放到各种抗生素中作进一步观察。如果病原体在某种抗生素中不能生长，医生就可能用这种抗生素替病人治疗。尿液、粪便、痰，以及喉、鼻、生殖孔、皮肤损伤等处的刮屑，还有脊髓液，都可用来做培养试验。培养的内容取决于受检者的症状。 验血需要多久才有结果? 大多数血液试验可在几小时内完成，少数需要一天左右，还有较罕见的要一至两个星期。至于什么时候知道试验结果，往往取决于试验是否在抽血的地点进行。显然，两处之间的距离越远，所需的等侯时间就越长。为了避免不必要的焦虑，可以询问医生预计何时拿到报告，请他在收到报告后立即转知，或者约定在那天致电查询结果。 有些人验血后还要检验骨髓，两种试验有何关连？ 骨髓深藏在坚硬的骨头内，极柔软，是“制造”血球的地方。血球计有使血凝固的血小板、抗击病原体的白血球、把氧从肺部运到人体各部分的红血球。某些疾患会破坏血球的生产，以致产生癌细胞或者不起正常作用的血球，不然就导致某种血球生产过量或生产不足。检验从“生产线”出来的血球，综合全血计数的结果，注住就能识别引起症状的疾患。这些疾患有白血病、贫血，以及使患者易生紫斑的血小板减少症。 医生怎样检查从“生产线”出来的血球?这种试验会带来痛苦吗? 首先，医生要选择一根有骨髓的骨头做试验，须知不是所有骨头内部割墒骨髓。通常从在腰部支撑身体的骨盆组织挑选一根，偶尔选择胸骨，即位于胸部中央保护胸腔的骨头。医生先弄清洁选作试验部位的皮肤，在皮下和骨膜注射麻醉剂。然后将一枚特殊的针插入骨头内，拍出少量骨髓。骨髓送住化验室涂片并作特殊染色，以便放在显微镜下检查。针刺人骨头时会引起一些不舒服和短疼痛，有时可能导致出血或感染，不过发生这些情况的可能性极小。 做这种试验是否必须、有哪些风险，应该事先请医生解释清楚；至于是否要做这种试验，最终仍然由病人自己作出决定。 声明：各媒体转载请自觉注明文章来自《中华检验医学网》（www.labweb.cn）！原文地址：http://www.labweb.cn/html/20100611/8636.html |
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