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3257197木虫 (正式写手)
森林木虫
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医生谈谈医生的收入(转载)1
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本人今年45岁，84年大本，87年研究生毕业，很正规的医学院校毕业。随后分到中部一家大型医院干了4年临床，91年先到欧洲的实验室混了几年，后来到临床上干了2年后回来了，也算“海龟”吧。先在广东的两家医院做了5年，01年底被“引进”到上海，现在上海工作，属于手术科室的医师。对于我的毕业院校和专业，大家就没有必要弄清楚了吧？因为涉及到太多人和事，说的太清楚了也不好。职称在去年才进入正高行列，郁闷吧？属于死心眼不会来事儿的那种。 由于转的地方多，在不少医院都有同学、同事和同行，大家也经常交流，不过只对北京、广东、湖北、湖南、上海、黑龙江、辽宁和四川等地比较熟悉一些，工作中也接触不少来自外地的进修医生，对各地医生的收入也了解的不少，但比道听途说的好得多。 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州去了一次。 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我就再也不到那里去了。实在是心里不安。 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是比较放得开的。所以基本上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连饭都吃不上，谁给你送红包？ 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，但是以后呢？ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了解得比我清楚得多。她找了一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，结果把自己在心理上判了十几年。 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做爱，也得停下来，他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过这么大的。 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包描绘成遍地黄金，但是 前两次所谈的医生收入，讲的比较宽范。大家已经有了个大概的估计。现在谈谈我所知道的县级医院几个医生的收入。我平时与县级医院的医生接触不多，因为进修的医生多数来自地市级医院。不过，今年4月底，家父以80高龄、肺功能中度损害接受前列腺手术，住进当地县级医院。本来早就要做手术的，但是老头怕死在上海，说什么也不愿意在上海做。当地的医生又不敢收，我就请了在当地县级医院工作的校友张罗，收进去后请我同学去做电切，效果很好。在请他吃饭的时候，顺便请了在那里工作的几位校友做陪，聊了一下。 我家乡位于中部，是所谓的鱼米之乡。这在几十年前代表富庶，而现在却正好代表贫穷与落后。不过，我看市政建设等设施都还不错。基本上代表了中部中等地区的水平。我有个同学是内科医生，在医院做副院长，不过我回去的时候他正好出差在外，没有见着。低我一年的一个在做骨科主任，低我两年的一个在做病理，高中的一个同班同学上的是医学专科，现在是检验科主任。他们三人的职称现在都是副主任医师。工资收入大家都差不多，1100多元吧。 在这三人中，混的最好的当然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院系统的），老婆是药剂科的，没有文凭。据他说两人收入在当地算是不错，患者95%以上是农民，所以大家送钱的很少，几乎没有。即使有，也就给个100元左右，算是很大的了。偶尔遇到车祸，车主希望早点给治疗好，会给的多点，有三五百元的。不过，农民都很朴实，送腊肉、请去钓鱼、大米、香油等等土特产品都有送，还有送鸡的。 “东西是吃不完的，你想要就到我宿舍去拿，还有几壶油”。他调侃了我一句。县城也有人开始买小车了，他说他还买不起。据他后来私下告诉我，平均下来，一年的收入在2万多元，三万不到，在当地不错。但他爱人就那么一点工资，几乎没有什么奖金，科里的头儿也许有点回扣，但是轮不到他爱人那级别。 做检验科主任的那同学，由于没有考上大学，与我总有点隔阂，所以一直说不上知心话。从来没有家属人请他吃饭。所有试剂销往农村时，价格本身都很低，所以回扣也拿不到。不过，他爱人在银行，生活还过得不错。 那个做病理的仁兄最惨。他爱人是护士，两人在医院都属于低阶层，红包、回扣、请吃绝对是奢望。好在每天的病理工作量不大，下面有两技术员。他每季度（不是每月！）的奖金是300多元，生活得很惨。他弟弟没有上过大学，也没有职业，开了个很小的杂货店。他每周抽2天到省城去进货，他弟弟照看店子，既解决了弟弟的就业问题，又还能补贴一点家用。他跟我说了好几次，问我能否帮他在外找个好点的单位。我实在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，没有一官半职，二是他的水平，由于没有受过很正规的毕业后培训，怕弄出来之后承担不起那个责任，所以我一直没有帮他。他后来也就不再要求我了。对于医院下层的这种人的生活，局外人一般是无法理解的。 还有一位朋友的爱人，在邻县县城的第三医院妇产科做主任。医院有三百多人，其实就相当于镇卫生院或中心医院，想请我介绍到好点的医院去进修。我也顺便问了一下她的收入情况。由于她所在医院上面还有三座大山：县中心医院、县妇幼保健院和县第二医院，所以她所在的那医院效益不好。谈到收入，她说，大概一年可以拿个1万多吧。从穿着上看，我相信她没有说谎。说缺医少药是农村，县城基本上一不缺医，二不少药，但是大家的收入就这状况。 前年冬，受我表哥之邀，利用在当地省城开会的机会，回家乡的镇卫生院去给我那改嫁的舅母做了个中等大小的手术。我本来很不情愿去做，怕当地设备不好，但拗不过当副乡长的表哥（他们实在是没有钱到县城去做手术），我还是去做了。之所以去，是因为我舅舅在我表哥1岁多的时候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子过得也非常艰难。不过我们一直很敬重她，母亲说还得感激她在59年的时候，作为新娘子把自己的口粮省出来，给我大哥吃（二哥跟着教小学的母亲结果就给饿死了），对我们家是有救命之恩的。手术前洗手时，用的是个生了锈的脸盆，已使我吃惊不已。到了台上，才发现只有两把腹腔拉钩、一个刀片、7把血管钳、5块敷料。“真正的”合理化手术：只要随便掉一件东西到地上，手术就得完蛋。我嫌器械太少，院长说，不够用的话，还有一个产包（平时只做阑 尾切除和剖宫产）。所以跟我做助手的院长，不断提醒我“教授小心，教授小心，别掉了，别掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手术后，我跟院长聊天，才得知在这近5万多人口的镇里，就这么一个卫生院。最高档的仪器是一台在省城里早该淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飘飘。还有一台X线机。卫生院全年的毛收入连同下拨的财政拨款，加起来一共是130多万，要养活50多人。我本想问下他们的收入，但是一听到这里，我就打住了：绝对比农民少！病房里空荡荡，床已经很老，被单基本上都是破的，护士们有点无精打采。手术虽然很成功，但回到上海后，我还是后怕不已。所以说，中国的医生收入，如果不加上定语，说是那一级的，对多数人来说，是绝对不公平的。 不久前，家乡政府住沪办事处主任请在沪的家乡人吃饭，我有幸被邀请，他告诉我，现在家乡（县级市）有100万人口，曾经有3家公司在沪深股市上市（不过有一家被ST，一家被别人做了大股东，还有一家效益好得不得了！），去年的财政收入有8个亿，市里留下来的也有2亿多，在内地属于比较好的那种。周围的两县级市，一个M市的财政收入也有7。8亿，但有160万人口；另一个T市有120万人口，却只有 4.2亿的财政收入。他告诉我，县城里最好的单位就是市中学（当地最好的中学），老师人均收入大约是每月3000元，接下来是市中心医院（当地最好的医院），人均大约是2000－3000元，一般单位和公务员都只有1000－1500元了。听到这里，我感到深深的悲哀，因为在一个财政状况这么好的县级市里，医生的收入与老师的差别还这么大（当然我也赞成老师应该高点），这只说明政府和我们大家还一直没有把改善自己的卫生状况放在第一位。人的命在政府的工作日程上还排不上号。没有钱时如此，有钱时还是如此！（老师的收入高主要是因为大家都要过高考的独木桥而已，他后来解释到）。 |
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