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[交流] 【资源】2010年中医执业医师实践技能基本操作文字说明已有1人参与

　　1、请演示指切进针法操作?

　　答案：(1)用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边;(2)右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;(3)此法适用于短针的进针。

　　2、请演示常用的闪火拔罐方法?

　　答案：(1)暴露应拔罐的部位;(2)准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;(3)用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1～3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位;(4)根据不同要求确定具体拔罐时间。

　　3、如何按虚里?

　　答案：脉沉(轻取不应，重按始得)为里证，脉虚(举之无力，按之空虚)为虚证。

　　4、请演示艾条雀啄灸的操作?

　　答案：(1)根据病症选择施灸部位;(2)将艾条点燃，对准施灸部位;(3)象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸;(4)灸至皮肤潮红为度。

　　5、请演示夹持进针法操作?

　　答案：(1)用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;(2)右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴;(3)此法适用于长针进针。

　　6、请演示寸口脉诊的操作?

　　答案：(1)病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;(2)用左手按病人右手，用右手按病人左手;(3)首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;(4)三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;⑸分轻、中、重三种力量切脉。

　　7、请演示艾条温和灸的操作?

　　答案：(1)将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm～3cm左右进行熏烤;(2)使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟～7分钟，至皮肤红晕为度;(3)对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

　　8、舌苔的望诊包括什么内容?黄腻苔主何证?

　　答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面;黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

　　9、如何望舌下脉络?

　　答案：正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。

　　10、如何望舌体?

　　答案：(1)病人采用坐位或仰卧位;(2)光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;(3)伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口;(4)望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根;⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

　　11、舌体的形质望诊包括什么内容?舌胖大有齿痕主何证?

　　答案：(1)舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;(2)舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

　　12、请演示揉法的操作?

　　答案：(1)用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位;(2)以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;(3)动作连贯并能持续一定时间。

　　13、如何按手足?其内容有那些?

　　(1)按手足：①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧;②充分暴露病人的手足;③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆;④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等;⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

　　(2)内容：①主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒;手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。②辨别外感病或内伤病。手足的背部较热，为外感发热;手足心较热，为内伤发热。③分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热;手心热甚于额上热的，为里热。④儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。

　　14、按肌肤的主要内容有哪些?

　　答案：探明全身肌表的寒热(阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表;若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里)、润燥以及肿胀(按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿)。
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