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lrj107hn铁杆木虫 (著名写手)
路人甲-肥龙
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[交流]
天价医疗费带给我们的思考
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发生在冰城哈尔滨的550万元天价医疗费事件，再次把全国的目光集中在了医疗行业，医生的职业道德，又一次受到了人们的质疑。 两年前，当非典到来的时候，医生们的表现曾雄辩地证明了自己的品格绝不低劣，为什么一回到日常医疗活动中，就立刻变成了另一副面孔呢？ 好的制度能让坏人做好事，而不好的制度，则可能让好人做坏事。作为圈内人，我明白是以下的这些问题在把医生往不健康的方向推动。 首先看将医院推向市场的管理方式。目前这种把医院推入市场，使其自谋出路的管理模式，从管理上，本身就是在把医院向企业方向推，于是在商言商，在市场利益的指挥下，医院必然会染上“卖冰棍的愿热，卖棺材的盼死人”这种基本的市场理念，希望病人生病，希望病人的治疗能多一些，也就自然而然地进入一些医生的潜意识中，让他们在有意无意中忘记自己的天职，忘记希波格拉底誓言。所以说，这种推向市场的管理方式，很容易剥去医生们身上的那件天使外衣。 第二，医生技术操作部分定价过低。本来，在市场环境中，医生凭借自己的技术获得利益，也无可厚非。但当前凡是涉及医生技术操作的部分，定价都是出奇得低，比如一个患者住院一天支付的医生诊疗费，只有7元钱，可是每个住院病人需要主任医师、主治医师、住院医师三级大夫进行诊治，这意味着每个病人每天付给每级医生的技术费仅两块钱多一点，大夫们怎么可能靠此养家糊口，医院又怎么可能靠此来获得利润？于是以药养医、以设备养医就成了所有医院不得不走的道路。如此，医生的劳动价值就需要从药品、医疗器械、相关检查的利润中获得。他们像售货员一样，盘算着如何让“顾客”有更高的花费。表面看是医生在赚外快，实际却是医生成为了这些利益部门的打工者，医生如果想获得好一点的收益，出手就必须“格外狠”。 第三，医院选拔人才的标准虚浮。在很多医院中，一个埋头从事医疗工作的大夫，在很多时候，可能比不了那些看病马马虎虎，却善于用剪刀和浆糊制造论文的同事。在这样一种风气下，专心搞业务的少了，搞那些华而不实的标签的医生却越来越多。在虚浮中，医学所需要的基本的严谨不见了，基本的工作没人愿意做，基本的医术技能很多医生都掌握不好。于是，简单的医疗错误一犯再犯者有之，把小毛病看成大毛病的亦有之，病人为此花冤枉钱不说，还会给患者及其家庭带来很多不必要的麻烦。 最后，医疗监督措施缺乏。在美国，所有的处方都必须由药师来把关，以保证每张处方的合理性。中国目前的医疗管理制度中，只有医保病人的治疗，可能会受到医保管理部门的审查，自费病人以及享受公费待遇的病人，除了医务人员的良心，几乎没有什么制度来监督其医疗措施的合理性。甚至患者想要什么药，就可以给开什么药，可以说，这样宽松的环境，无疑为医疗系统的不规范治疗敞开了方便大门。从报道中看，550万元的天价医疗费发生后，如果不是病人的亲属提出了异议，这样的问题医疗好像仍可能“民不举，官不究”。 就这样，患者在一些医院被异化为了财源，而且不独为医院，还要为许多和医院相关的利益集团提供利润。两个多月花掉550万，只能说是这种现象的一次极端表现，而每天发生在我们周围的过度医疗，实在为数不少。如果我们不能从中汲取教训，不能对目前诸多不合理的管理方式等问题进行大刀阔斧的改革，那么，更多的医生的医德会越来越滑坡 |
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住院119天花费达120万元！病人进了殡仪馆还收抢救费……深圳市人民医院“120万元天价住院案”在媒体曝光。昨天,深圳市人民医院院长周汉新接受本报记者采访时首次正面回应道，等省专项调查组的调查结果出来以后，将及时向媒体进行通报，并透露，预计本周内将有初步调查结果。 死者亲属则向记者表示，回想整个治疗细节“很恐怖”，整个事件中存在很多问题，他们没有赔偿要求，只希望调查结果早日公之于众，真相大白。 患者亲属:希望将真相公之于众 死者诸少侠的亲属田先生接受了本报记者的采访。他告诉记者，作为病人的亲属，他们认为整个事件暴露出来的问题中，其一是ICU的监管，其二就是有关文件“假公示”，透明度不够，老百姓就医需要查阅相关文件时只能看到部分内容或是根本查不到。像深圳市卫生局文件2001年41号《关于连续性血液净化治疗项目收费标准的批复》中明确规定，连续性血液净化收费每小时195元（含置换液费用和透析液费用）。 可是在诸老住院透析过程中，医院不仅收取了每小时195元的费用，还额外加收了置换液费和透析液费，仅加收的这一项，整个治疗过程中医院就多收了近4万元。但透析费用仅是诸老住院期间进行的9000项治疗项目中的一项。医院说，透析中存在多收费的只有5位患者，但是从文件颁布至今已整整4年，来医院看病的患者有多少啊。 田先生说，对于此次事件，他们没有赔偿要求，他们不要钱，只想要真相大白，让真相公之于众。田先生说，经历了诸老住院就医的整个过程，现在回想起整个细节感到都很“恐怖”。 医院回应:主要是电脑设置问题 昨天，本报记者致电深圳市人民医院院长周汉新求证此事。周汉新表示，目前省专项调查组已来深彻查此事，关于此事的一切情况，等调查结果出来以后将向媒体通报，估计本周内会有结果。至于详细问题，周汉新拒绝透露。 而该院一位不愿透露姓名的知情人士则向记者表示，调查组正在逐项追查此事。到目前为止，基本上没什么问题。账单上显示，抢救了60次，是2个月来一共抢救了60次，其中成功了59次，最后一次是抢救无效死亡。 但实际上，医院只收了17次抢救的费用，不是多收了钱，其实是少收了。因为按照医院的规定，抢救一次就收一次抢救费，但后来病人账号上钱不够，而医院电脑的程序设定是，账户余额不够，账号自动关闭。但病情危急，家属也一再要求及时抢救，只好人工将账号解封，但这时以前的记录没有了，只好再补登以往记录，于是出现了账单上抢救次数较多的情况，但实际的收费仍是按实际发生的费用收取的，只收了17次。 对于家属指称，患者对头孢类药物过敏，但医院仍给患者使用该药，存在过度用药的问题，该知情人士对此予以了否认。他表示，医院在医疗诊断、用药上是严格按规定进行的，应该不存在问题。这次事件，主要是由于电脑设置问题，医院基本上是遵照规定操作的。目前患者家属也同意将患者的病历“不封存”，医院可以随时查阅，这表明病历不存在问题，家属对病情的诊断是放心的。 事件回放 据媒体报道，患者诸少侠生前曾是深圳蛇口联合医院院长，住院时已退休。2004年8月20日，他因心累、气急入蛇口联合医院治疗；8月26日转入南山医院进行透析；9月13日转入深圳市人民医院，在该院ICU住院119天，2005年1月10日病逝。医院账面显示，住院费用高达90余万元，自费购药达23万元之多，如果算上其他费用，总共花费达120万元。 诸少侠70多岁的老伴谢斌午也是一位老医务工作者，在目睹了整个治疗过程后，她认为，深圳市人民医院在治疗过程中存在过度用药、过度检查、治疗不当、乱收费等问题。 据家属称，医院某一天账单曾显示病人当天有26次抽血记录，账单上还有一天内抢救60次，59次成功的记录。而家属翻看当时的医嘱，数来数去只有17次，剩下43次不知道是在哪里。在今年1月11日，病人已进了殡仪馆，医院仍打出了15页的费用账单共15184.72元。 老伴谢斌午表示，她曾到深圳市物价局了解查账结果。物价部门表示在50多项收费项目中就明确查出医院多收了4.7万多元，还有1.6万多元要请示裁定，而患者的收费项目共计有9000多项。 10月17日，深圳市卫生局组织召开了“关于诸少侠医疗问题的协调会”。会议上，深圳市人民医院承认有一定过失，不再要求患者缴付所欠余费。院方还提出了30万元的一揽子解决方案。条件是患者家属不再以任何形式追究此事，谢斌午在该协议上签了字。 |
2楼2006-03-20 10:44:05