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抗生素的合理应用
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1 应根据病原菌选择敏感的抗生素 每例感染的患者,都应根据病原学的检查选择敏感的抗生素,这样疗效好,并能及时控制病情,若临床医生只凭经验用药,不注意根据病原菌选药,这样不但疗效不佳,而且容易产生耐药菌株"例如,1例儿科肺炎患者,医生凭经验给他用上青霉素,治疗3d后,患者的发热!咳嗽等症状未得到缓解经病原学检查,此患儿为支原体感染,敏感的药物为大环内酯类药物,结果改用红霉素后,病情很快好转,所以在选用抗生素时应注意做病原学检查,不能只凭经验用药" 2 注意各类抗生素的药代动力学特点及配伍禁忌 目前抗生素分为杀菌药及抑菌药"杀菌药分为繁殖期杀菌药及静止期杀菌药"抑菌药分为快效抑菌药及慢效抑菌药"若繁殖期杀菌药与快效抑菌药联合用药,互相之间有拮抗作用,将会导致药效减弱"比如静脉滴注青霉素同时又口服红霉素,青霉素属于繁殖期杀菌药,红霉素属于快效抑菌药,两者联合应用,将会降低药效,不利于治疗"联合用药时,应该繁殖期杀菌药和静止期杀菌药合用,快效抑菌药与慢效抑菌药合用,这样可以提高疗效,及时控制病情" 3 应注意药物剂量!给药途径及间隔时间 抗生素应用时,不是量越大越好,大量应用会加大副作用及毒性作用,也不能小剂量长期应用,小剂量应用不利于杀死病原菌,并且容易产生耐药性"所以在选用抗生素时应用合适的治疗量,既不能过大,也不能过小"给药的途径,应根据药代动力学特点及病情的需要选择"一般能口服不肌肉注射,能肌肉注射不静脉滴注,严重的感染甚至合并休克者,必需及时静脉给药,控制病情发展,一般的感染可以口服或肌肉注射"给药的间隔时间应根据药物的半衰期决定,应保持有效的血药浓度,既不能一日量一次滴完,也不能缓慢长时间静脉滴注,应根据每种药物的半衰期每日分2次~3次或3次~4次给入" 4 应注意患者的经济负担 目前抗生素的种类比较多,同类抗生素生产厂家亦较多,临床上,选用抗生素时,一方面,注意根据病原学选用敏感的抗生素,另一方面根据患者的经济负担选用敏感类抗生素中适合患者的抗生素,不能一味追求价格昂贵的新药"抗生素不是越新越好,并不是越贵越好,有些价廉物美的抗生素同样能起到很好的疗效"比如青霉素,它不但疗效好,副作用小,价格相对比较低" 5 宣传合理应用抗生素的意义 在我国有许多患者缺乏医学知识,对滥用抗生素的危害知之甚少,门诊上经常有人点名要比较昂贵高档的抗生素,或者有的患者直接在药店里购买新药!贵药"这样不但不利于治疗,反而加速了耐药菌株的产生"据分析,医学工作者开发一种新的抗生素需要10a左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2a时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度"所以,无论是医生还是患者都应该合理应用抗生素"有些药品生产企业为了追求利润,在大众媒介上,大量刊播抗生素广告,言过其实,夸大其治疗作用,再加上一些药品代理商的夸大宣传,极大地误导了患者"另外,一些养殖业也在鸡!鸭!鱼!猪的饲料中掺杂抗生素,使人畜共用相同抗生素,促进了耐药菌株的产生" |
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