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【原创】非典理论错误之九.非典和SARS的命名都是不适当 已有2人参与
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被称为非典的疾病，本来是一种由少见的“寒湿型”病毒引起的感冒，传染性和毒性都非常弱。由于当时西医根本不知道病毒也有“寒热温凉”，滥用抗生素造成患者病情加重，出现传染加重现象。中国的西医把它命名为“传染性非典型肺炎”，世界卫生组织把它命名为“SARS”(“严重急性呼吸系统综合征”).本人认为这两个名字都是不适当的。理由如下： 一、命名为“传染性非典型肺炎”是不适当的 1、“传染性非典型肺炎”病名的来源 （1）2002年11月16日开始，广东出现一种怪病，肺炎症状，但各种抗生素无效。因此当时起名为“不明原因肺炎”。 （2）由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解，怀疑是一种在医院外所患的感染性肺实质的炎症，因此有叫“社区获得性肺炎”。但是根据患者的临床表现，又不能培养出细菌，对普通的抗菌无效等重要依据。 （3）、这种怪病最初医务人员无法确诊，初期症状很像肺炎，但普通肺炎不传染，而这种肺炎有很强的传染性，并且发展迅速，死亡率高。用治疗普通肺炎的办法和药物无效。不是普通常见的典型的肺炎，为区别起见，2003年2月9日中国医学工作者将怪病正式定名为非典。非典除在国内部分地区有病例发生外，在世界其他多个国家和地区也有出现。 （4）、由于该病的不断出现，不断感染医务人员，才引起重视。但当时病原体未明，曾一度称为“不明原因肺炎”、“非典型肺炎”。最后决定叫“传染性非典型肺炎”。这个名称开始出现，成为最权威的说法，简称“非典”。 2、但这个病名并不是很科学的， 2、“传染性非典型肺炎”病名不是很恰当的 （1）、历史上早就有非典型肺炎这个名字 “非典型肺炎”最早是于1938年提出的，它是不同于由肺炎链球菌所致的典型的大叶性肺炎，多指一组有类似的不同于典型肺炎临床表现及放射影像学特征，并对抗生素有效的肺炎。在其他国家里，也有“非典型肺炎”的病名。而2003年流行的疾病，是有文字记载的历史上第一次大规模出现的，与过去有过的“非典型肺炎”的定义和症状表现差别较大，叫“非典型肺炎”在科研上和治疗上容易造成麻烦和误解。狭义的非典型肺炎是指由支原体引起的肺炎，但是广义的“非典”则是指除典型肺炎之外的所有肺炎。 （2）病毒种类不同 因为非典型肺炎只指支原体、衣原体、军团菌引起的肺炎，因此“非典型肺炎”的命名是不科学的，“传染性非典型肺炎”也不十分恰当。 二、世界卫生组织命名为“SARS”(“严重急性呼吸系统综合征”)是更不适当的 2003年3月15日，世界卫生组织将“非典”定义为“严重急性呼吸系统综合征”，从此，以英文词头缩写的“SARS”，便成为全世界通用的与“非典”同义的另一病名。这个命名科学吗？本人认为这个命名同样也不科学。这个定义共存在五个问题： 1、“严重”意味着得了这种病，病情基本都是很严重的。 “严重”意味着得了这种病，病情基本都是很严重的。在SARS流行期间确实有一些患者表现病情很重，有人进入“呼吸窘迫症”的紧急抢救阶段。但是严重的病情可能有两方面原因，一个是疾病的严重性，得了这种病，就必然是病情严重。另一个原因是治疗不当，因治疗方法和用药错误使病情加重。对于SARS中的“严重”病例，很明显，主要原因是治疗不当。把治疗不当造成的“严重”病情加到SARS病毒的头上，既不符合事实，也显得不公平。过分强调了疾病的严重性，而实际上只有10%左右的病人表现很严重； 2、“急性”意味着这种病发展速度快，呈急性发作。 在这种病进入“呼吸窘迫症”的时候，表现确实非常急迫,但造成“急性”的根本原因，仍然是错误的用药，错误的治疗。 在治疗SARS的初期就明显提示抗生素对治疗SARS无效，用抗生素治疗SARS是明显的不合理治疗，但在所有的治疗中为什么仍然首选抗生素？SARS和感冒都是“自限型”的，钟南山说“93%的病人自己能完全好转”也就是说SARS患者不治疗，死亡率最高是7%，广东治疗比较正确，死亡率是3.8%，台湾、香港治疗不正确，死亡率是17%。从上述事实看确实是“不合理的治疗宁可不治”。 3、“综合征”的命名，与西医疾病命名的习惯不符。 西医流行病学里的综合征，多为该流行病在一定的病程阶段上，在病灶与病因尚不明确的情况下，一组同时出现的症候群。以综合征命名的疾病，其病情可能有轻有重，但是这一组症候群总是在同一时限上并见的。流行性脑脊髓膜炎晚期出现华弗氏综合征（即以后所称的弥漫性血管内凝血）时，昏迷、休克、斑疹暗红、面色灰白、手足冰冷等这一组症候群，总是同时俱在的。还有美尼尔氏综合征、白塞氏综合征、帕金森氏综合征等。 SAR病毒存在隐性感染，北京儿科检查的儿童血样中有40%的SARS病毒阳性，广东经销野生动物的商贩中17%到47%的人SARS病毒抗体阳性，都说明他们感染而不发病。发病的儿童症状也轻。成年人感染发病的也有明显的轻重之分。初期最突出的表现是发热、畏寒、寒颤、四肢酸痛、头痛、乏力等。当因治疗不当进一步发展后，有一部份发展到高热持续数日不退时，才出现明显的、严重的呼吸道窘迫症状。事实表明，SARS在不同病程阶段的临床表现是不相同的。它不是同一时限内并见的一组症候群，“呼吸道窘迫”症状大部分是因治疗不当导致的，不应笼统地称其为综合征。定为“综合症”会抹煞SARS病程演变的特点，造成了早期治疗的意识下降，影响对SARS的积极治疗。 4、“严重急性呼吸系统综合征”这个病名对肺部表现描述不够，而大多数患者有肺炎，从此病名上得不到反映，随着SARS病因、病理及临床特征的阐明，对本病应有一个更名副其实的称呼。 5、病名的局限性 这个病名是世界卫生组织医生卡洛乌尔巴尼博士，根据几例在越南出现的非典型肺炎患者时起的病名，这个病名不能代表全世界，尤其是不能代表中国的非典患者的病情。 世界卫生组织为了纪念这位牺牲的医生，取名“SARS”是可以理解的，但病名的第一需要是名副其实。 由于上述原因，本人认为把这种病定“严重急性呼吸系统综合征”是明显不适当的。 因此本人认为“非典”这个名不科学，“SARS”这个命名同样也不科学。 |
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