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全科医师晋升考核辅导---心血管系统
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全科医师晋升考核辅导---心血管系统 考核知识点 1、正常血压值;高血压的定义和分级标准;高血压的非药物和药物治疗;老年人高血压特点;原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;高血压病的预防及健康指导。2、心绞痛临床表现和处理;心肌梗死的诊断依据;急诊处理和转诊注意事项;心肌梗死的定位诊断;预防及健康指导。3、慢性肺源性心脏病的临床表现和治疗原则;肺心病诊断及鉴别诊断要点。4、心力衰竭的分类及临床表现;心功能分级;心力衰竭的诊断及鉴别诊断;处理要点及健康指导;急性心力衰竭的院前急救;洋地黄的作用机理、适应证、禁忌证及洋地黄过量的临床表现及处理。5、常见心律失常的诊断要点;严重心律失常的院前急救。6、心肌病的概念和分类;扩张型心肌病的临床表现和治疗原则。7、心瓣膜病的概念和临床类型;二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全的临床表现、诊断要点和防治原则。 同步训练模拟试题(3) 一、Ａ1型题(请从备选答案中选择一个正确答案) 1、 高血压病分期标准中最主要的依据是 Ａ病程长短 Ｂ血压增高程度 Ｃ症状轻重Ｃ器官损伤及功能代偿情况 Ｅ以上都不是 2、 高血压合并糖尿病肾病的患者,治疗后立位血压应降至什么水平为最佳治疗效果 Ａ140/90ｍｍＨｇ Ｂ130/85ｍｍＨｇ Ｃ140/85ｍｍＨｇＤ130/90ｍｍＨｇ Ｅ140/95ｍｍＨｇ 3、 诊断早期肺心病的主要依据是 Ａ右心功能不全体征 Ｂ肺气肿体征Ｃ慢性肺部疾病史 Ｄ肺动脉高压征 Ｅ颈静脉充盈 4、不宜使用洋地黄的心力衰竭是Ａ扩张型心肌病伴心衰 Ｂ心肌梗死伴心力衰竭Ｃ风心病伴心力衰竭 Ｄ高血压性心脏病伴心衰Ｅ梗阻性心肌病伴心衰 4、 心律失常的治疗,下列哪种组合正确 Ａ心房颤动-普鲁卡因酰胺Ｂ室上性心动过速-去甲肾上腺素Ｃ室上性心动过速-颈动脉窦按摩Ｄ心室纤颤-利多卡因 Ｅ房室传导阻滞-阿托品 6、下列哪种疾病在家族内发生频率较高 Ａ心肌炎 Ｂ扩张型心肌病 Ｃ肥厚型梗阻型心肌病ＤＱ-Ｔ间期延长综合征 ＥＷＰＷ综合征 7、患者,男,患高血压20余年,在查体时最不可能出现的是 Ａ主动脉第二心音减弱 Ｂ视网膜动静脉交叉受压Ｃ尿常规ＲＢＣ(++),Ｐｒｏ(+)ＤＥＣＧ:Ｒｖ5+Ｓｖ1>4 0ｍＶＥＰＤＥ:室间隔厚度20ｍｍ,左室后壁10ｍｍ 8、患者,男,36岁,因心悸、气短4年,近1个月加重住院,经检查诊断为扩张型心肌病,患者家属向医生了解该病的预后,下列对预后的判断哪项是错误的 Ａ心衰出现的频率高,预后不良Ｂ症状出现后5年生存率为22%左右Ｃ部分患者可发生栓塞或猝死Ｄ死因多为心衰和严重的心律失常Ｅ手术病例的生存率和预后在逐年改善 9、患者,男,37岁,诊断为风心病二尖瓣病变多年,4年前除心悸、气短外,出现足部水肿、尿少,体检有心房颤动,一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗。关于地高辛的作用机制哪一项是错误的 Ａ降低心室舒张末压 Ｂ直接使外周血管阻力降低Ｃ减慢心率 Ｄ增强心肌收缩力Ｅ使心肌静耗氧量降低 10、洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效 Ａ甲状腺机能亢进 Ｂ风心病、二尖瓣狭窄 Ｃ心肌炎Ｄ肺梗死 Ｅ肥厚性心肌病 二、Ｂ2型题(本型试题提供一个病例,每个病例下设若干道考题,请您根据所提供的信息,在每个题后配上正确的答案) 患者,男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3ｄ。查体:血压130/100ｍｍＨｇ,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干鸣音,双下肢无水肿,心电图示阵发性心动过速。 11、最适宜的治疗为 Ａ缓慢静脉注射氨茶碱 Ｂ缓慢静脉注射西地兰Ｃ缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)Ｄ缓慢静脉注射美西律Ｅ缓慢静脉注射维拉帕米(异博定) 12、该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率54次/ｍｉｎ,Ⅱ度房室传导阻滞,应该 Ａ停用地高辛,补钾 Ｂ临时起搏器 Ｃ应用阿托品Ｄ停用地高辛,应用苯妥英钠 Ｅ应用甲氧胺 13、如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好 Ａ硝普钠+异丙肾上腺素 Ｂ多巴胺+多巴酚丁胺Ｃ氨利农+利尿剂 Ｄ洋地黄+利尿剂Ｅ主动脉球囊反搏术+硝普钠 14、该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生 Ａ限钠 Ｂ肺梗死 Ｃ呼吸道感染Ｄ严重贫血 Ｅ情绪激动 患者,男,36岁,心悸、气短5年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏动向左下移位,搏动弱,心尖部有Ｓ3、Ｓ4及ＩＩ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿ＩＩ度,临床拟诊扩张型心肌病 15、超声心动图可能示 Ａ“城垛样”图形 Ｂ室间隔非对称性肥厚Ｃ心室腔扩大,以左心室扩大为主并呈弥漫性搏动减弱Ｄ二尖瓣上有团块回声 Ｅ左室前壁局部心缘突出 16、入院后2ｄ,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为 Ａ心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞 Ｂ脑出血Ｃ脑血栓形成 Ｄ蛛网膜下腔出血 Ｅ脑血管痉挛患者,男,20岁,1年来低热伴疲乏无力,心界扩大,心音低钝遥远,心电图:Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ2～Ｖ6导联ＳＴ段抬高 17、则该疾病的诊断 Ａ心绞痛 Ｂ扩张型心肌病Ｃ心包炎 Ｄ心肌炎 Ｅ感染性心内膜炎18、其可能的原因是Ａ病毒感染 Ｂ链球菌感染Ｃ结核菌感染 Ｄ革兰阴性细菌感染 Ｅ支原体感染 全科医师晋升考核辅导答案(心血管系统)1、Ｄ;2、Ｂ;3、Ｄ;4、Ｅ;5、Ｅ;6、Ｃ;7、Ａ;8、Ｂ;9、Ｂ;10、Ｂ;11、Ｂ;12、Ａ;13、Ｅ;14、Ｂ;15、Ｃ;16、Ａ;17、Ｃ;18、Ｂ |
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